眼眶神經(jīng)源性腫瘤的MRI和CT特征分析

張芳芳

【摘要】目的 觀察眼眶神經(jīng)源性腫瘤的MRI和CT特征分析。方法 選取我院2018年2月～2019年2月收治確診的眼眶神經(jīng)元腫瘤42患者進(jìn)行回顧性分析，分析患者M(jìn)RI及CT檢驗(yàn)特征。結(jié)果 45例患者中周圍神經(jīng)源性腫瘤患者20例，神經(jīng)鞘瘤最為常見(jiàn)，CT表現(xiàn)為長(zhǎng)橢圓形或條索性的占位影，部分可見(jiàn)典型的“小尾巴”;MRI表現(xiàn)為T1WI信號(hào)，T2WI的信號(hào)呈低中高混雜信號(hào)，表現(xiàn)為強(qiáng)化不均勻;中樞神經(jīng)源性腫瘤患者18例，腦膜瘤最為常見(jiàn)具有典型的CT表現(xiàn)，而MRI表現(xiàn)提T1WI信號(hào)為低信號(hào)或等信號(hào)相混雜為主，T2WI的信號(hào)呈高信號(hào)或中等偏高信號(hào)，通過(guò)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“硬膜尾”征;4例患者為不明來(lái)源腫瘤，CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)具有特異性。結(jié)論 MRI診斷價(jià)值率高于CT檢驗(yàn)。

【關(guān)鍵詞】眼眶神經(jīng)源性腫瘤;MRI;CT;特征分析

【中圖分類號(hào)】R739.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..01

眼眶因其解剖學(xué)特異性，內(nèi)有豐富的周圍神經(jīng)、中樞神經(jīng)、神經(jīng)節(jié)及神經(jīng)纖維等，繼發(fā)腫瘤的幾率較高，臨床疾病診斷難度較大[1]。本研究特針對(duì)臨床常見(jiàn)的CT檢查及MRI檢查進(jìn)行檢驗(yàn)特征分析，旨在為眼眶神經(jīng)源性腫瘤探尋最佳的檢驗(yàn)途徑。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2019年2月收治確診的眼眶神經(jīng)源腫瘤42患者進(jìn)行回顧性分析，42例患者中男性患者22例，女性患者20例，最小患者年齡41歲，最大患者年齡79歲，年齡中位值（59.67±5.43）歲，其中左眼患者21例，右眼患者21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者入院后經(jīng)眼科常規(guī)檢查及病理診斷為眼眶神經(jīng)元腫瘤，均為單眼發(fā)病;本院倫理會(huì)授權(quán)開(kāi)展研究，研究及患者及家屬同意，授權(quán)經(jīng)檢驗(yàn)資料進(jìn)行研究分析。排除治療依從性差異，無(wú)完整病歷資料患者[2]。

1.2 方法

采用256排飛利浦CT掃描儀進(jìn)行常規(guī)平掃描，包括冠狀面及橫斷面的掃描，設(shè)置CT參數(shù)：電壓：120 kv，電流：220 mA，平均為5 mm層厚，需加行2 mm薄層掃描;MRI采用1.5西門子超導(dǎo)核磁共振儀進(jìn)行掃描，進(jìn)行SE序列掃描[3]。

2 結(jié) 果

2.1 42例換做病理診斷結(jié)果

42例患者中周圍神經(jīng)源性腫瘤患者20例，約占總比的47.62%，其中最為常見(jiàn)為神經(jīng)鞘瘤，有14例，約占總比的70.0%，神經(jīng)纖維腫瘤患者6例，約占總比的30.0%;中樞神經(jīng)源性腫瘤患者18例，約占總比42.86%，其中最為常見(jiàn)的腦膜瘤，有16例，約占總比88.89%，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者2例，約占總比11.12，其中4例患者為不明來(lái)源腫瘤，其中包括嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤2例及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例。

2.2 影像學(xué)檢查顯示

其中20例患者被確診為周圍神經(jīng)源性腫瘤，以神經(jīng)鞘瘤最為常見(jiàn)，其疾病主要的CT表現(xiàn)為長(zhǎng)橢圓形或條索性的占位影，部分可見(jiàn)典型的“小尾巴”;MRI表現(xiàn)為T1WI信號(hào)，T2WI的信號(hào)呈低中高混雜信號(hào)，表現(xiàn)為強(qiáng)化不均勻;18例患者確診為中樞神經(jīng)源性腫瘤，以腦膜瘤較為常見(jiàn)，主要由于視神經(jīng)鞘、異位腦膜及眶骨骨膜，均具有典型的CT表現(xiàn)，而MRI表現(xiàn)提T1WI信號(hào)為低信號(hào)或等信號(hào)相混雜為主，T2WI的信號(hào)呈高信號(hào)或中等偏高信號(hào)，通過(guò)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“硬膜尾”征，其中4例患者為不明來(lái)源腫瘤，其中包括嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤2例及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例，CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)具有特異性。

3 討 論

眼眶神經(jīng)源性腫瘤診治需及時(shí)性，盡早進(jìn)行疾病確診，明確腫瘤、形態(tài)及位置，制定針對(duì)性的手術(shù)切除方案，獲取清晰的影像學(xué)信息輔助手術(shù)治療具有重要研究?jī)r(jià)值[4]。本研究選取的42例患者中周圍神經(jīng)源性腫瘤患者20例，約占總比的47.62%，其中最為常見(jiàn)為神經(jīng)鞘瘤，有14例，約占總比的70.0%，神經(jīng)纖維腫瘤患者6例，約占總比的30.0%;其疾病主要的CT表現(xiàn)為長(zhǎng)橢圓形或條索性的占位影，部分可見(jiàn)典型的“小尾巴”;MRI表現(xiàn)為T1WI信號(hào)，T2WI的信號(hào)呈低中高混雜信號(hào)，表現(xiàn)為強(qiáng)化不均勻;中樞神經(jīng)源性腫瘤患者18例，約占總比42.86%，其中最為常見(jiàn)的腦膜瘤，有16例，約占總比88.89%，主要由于視神經(jīng)鞘、異位腦膜及眶骨骨膜，視神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者2例，約占總比11.12，均具有典型的CT表現(xiàn)，而MRI表現(xiàn)提T1WI信號(hào)為低信號(hào)或等信號(hào)相混雜為主，T2WI的信號(hào)呈高信號(hào)或中等偏高信號(hào)，通過(guò)增強(qiáng)掃描表現(xiàn)為“硬膜尾”征;其中4例患者為不明來(lái)源腫瘤，其中包括嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤2例及神經(jīng)節(jié)細(xì)胞瘤2例，CT表現(xiàn)及MRI表現(xiàn)具有特異性。

綜上，于眼眶神經(jīng)源性腫瘤中進(jìn)行MRI和CT檢查均可明確腫瘤部位、形態(tài)及腫瘤直徑等信息，便于進(jìn)行病理類型的鑒別，MR檢驗(yàn)可通過(guò)信號(hào)反饋分析內(nèi)部組織情況，診斷價(jià)值略高于CT檢驗(yàn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊 媚，孫豐源，唐東潤(rùn)，等.眼眶神經(jīng)源性腫瘤45例CT與MRI表現(xiàn)[J].中國(guó)實(shí)用眼科雜志，2015，33（7）：817-820.

[2] 穆 星，趙 晨，張鈺鑫，等.眼眶神經(jīng)源性腫瘤的MRI和CT特征分析[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018，35（8）：1533-1535.

[3] 李雪萍.CT與MRI對(duì)在眼眶神經(jīng)源性腫瘤診斷價(jià)值的比較[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（10）：31，55.

[4] 胡小艷，汪 悅，楊 陽(yáng)，等.椎管內(nèi)髓外硬膜下腫瘤的MRI診斷與鑒別[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（11）：125-127.

本文編輯：董 京