陳正紅
【摘要】目的 探討不同降壓藥物聯(lián)合治療對(duì)老年高血壓患者血壓變異性的影響。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將96例老年高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組48例與觀察組48例,對(duì)照組患者采用氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦治療,觀察組患者給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療,分別比較不同藥物聯(lián)合治療患者的血壓變異性情況。結(jié)果 兩組患者治療后的24 h收縮壓與24 h舒張壓均明顯低于治療前,并且觀察組患者治療后的24 h收縮壓明顯低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療后的收縮壓變異性與舒張壓變異性均明顯低于治療前,并且觀察組患者治療后的收縮壓變異性明顯低于對(duì)照組,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療老年高血壓可更好的改善其收縮壓及收縮壓變異性,更適宜在老年高血壓患者中應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】老年高血壓;降壓藥物聯(lián)合治療;血壓變異性
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02
近年來,血壓變異性逐漸成為臨床評(píng)估高血壓的重要指標(biāo),主要表現(xiàn)患者的血壓波動(dòng)情況,其程度越嚴(yán)重表現(xiàn)靶器官損傷風(fēng)險(xiǎn)越高,進(jìn)而同其遠(yuǎn)期預(yù)后有緊密相關(guān)性[1]。本項(xiàng)研究針對(duì)老年高血壓患者分別采用了不同的藥物聯(lián)用治療方案,通過比較治療后的血壓變異性以提出適合的治療方法,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院(原貴州省交通醫(yī)院)2017年1月~2018年1月收治的96例老年高血壓患者為對(duì)象,均符合高血壓診治指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn),排除合并用藥依從性較差患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組與觀察組各48例,對(duì)照組中男27例,女性21例,年齡60~78(68.8±3.2)歲,病程6~24(15.3±1.4)年;觀察組中男26例,女22例,年齡60~77(69.1±2.9)歲,病程8~25(15.6±1.3)年。兩組患者的基本資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組患者采用氫氯噻嗪(常州制藥廠有限公司,批號(hào):國藥準(zhǔn)字H32021683)聯(lián)合纈沙坦(桂林華信制藥有限公司 ,批號(hào):國藥準(zhǔn)字H20080820)治療,每日口服氫氯噻嗪25 mg,纈沙坦80 mg。觀察組患者給予氨氯地平(輝瑞制藥有限公司 ,批號(hào):國藥準(zhǔn)字H10950224)聯(lián)合纈沙坦治療,每日口服氨氯地平5 mg,纈沙坦80 mg。兩組患者均連續(xù)用藥12 w。
1.3 觀察指標(biāo)
在患者用藥治療前后分別開展血壓動(dòng)態(tài)檢查,準(zhǔn)確記錄24 h收縮壓、24 h舒張壓及其相應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)差,采用公式計(jì)算評(píng)估患者的血壓變異性,其血壓變異性=24 h血壓標(biāo)準(zhǔn)差/24 h平均血壓。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t值檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用x?檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兩組患者治療后的24 h收縮壓與24 h舒張壓均明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的24 h收縮壓明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但兩組治療后的24 h舒張壓比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。兩組患者治療后的收縮壓變異性與舒張壓變異性均明顯低于治療前,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后的收縮壓變異性明顯低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);但兩組患者治療后的舒張壓變異性比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
3 討 論
近年來,高血壓一直被作為是影響人們健康的常見慢性疾病,為更好的改善臨床效果,其治療方案及療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)不斷完善,為高血壓患者帶來了良好的臨床獲益[2]。血壓變異系數(shù)主要是指高血壓患者在特定時(shí)間段內(nèi)的血壓水平波動(dòng)情況,觀察該指標(biāo)可準(zhǔn)確了解患者交感神經(jīng)與迷走神經(jīng)調(diào)節(jié)心血管平衡狀況,依據(jù)指標(biāo)也可評(píng)估患者自主神經(jīng)功能情況[3]。在患者血壓表現(xiàn)為持續(xù)上升趨勢時(shí)可對(duì)其反射功能形成損害,出現(xiàn)血壓變異性升高表現(xiàn),通過合理控制其血壓變異性更有助于穩(wěn)定病情,避免心腦血管疾病的發(fā)生[4]。纈沙坦是當(dāng)前臨床常用的降血壓藥物,其持久藥效受到廣泛認(rèn)可,用藥后可選擇性影響AT1受體亞型,對(duì)AT1受體同Ang2受體的結(jié)合有抑制作用,從而發(fā)揮血管收縮效用,降低患者血壓水平。氫氯噻嗪主要為噻嗪類抑制劑,可促進(jìn)尿鉀、鈉、氯等離子的排泄,減少尿鈣排泄,對(duì)近端小管與遠(yuǎn)端小管均有抑制氯化鈉重吸收作用,對(duì)控制血壓水平有確切作用。氨氯地平也是臨床常用的降血壓藥物,其分子鏈中存在堿性氨基可同其受體相結(jié)合,持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮降壓作用,并且藥物的生物利用度較高且藥代動(dòng)力學(xué)不易受進(jìn)食的影響,大量臨床研究均認(rèn)為氨氯地平具有滿意且穩(wěn)定的降壓作用。本研究針對(duì)96例老年高血壓患者分別采用了氫氯噻嗪聯(lián)合纈沙坦與氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療方式,均持續(xù)服用藥物12 w再評(píng)定其治療效果。通過藥物聯(lián)合治療后,所有患者的24 h收縮壓、24 h舒張壓、收縮壓變異性及舒張壓變異性均獲得了顯著的改善效果,兩種不同藥物聯(lián)合治療患者在用藥后的24 h舒張壓與舒張壓變異性比較并無顯著差異,但氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療患者在用藥后24 h收縮壓與收縮壓變異性均明顯較好,由此可見該種藥物聯(lián)合治療方案更具臨床應(yīng)用價(jià)值。
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本文編輯:董 京