麻醉護(hù)士崗位勝任力研究進(jìn)展

陳彬彬

【摘要】本文對(duì)麻醉護(hù)士、崗位勝任力進(jìn)行了簡要研究，具體分析了目前國內(nèi)外麻醉護(hù)士崗位勝任力領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀和存在的相關(guān)問題。在麻醉護(hù)理事業(yè)發(fā)展過程中，麻醉護(hù)士崗位勝任力起著重要的支持作用，對(duì)提升麻醉護(hù)理質(zhì)量有著重大的意義，因而需要加大相關(guān)力度開展研究。

【關(guān)鍵詞】麻醉護(hù)士;崗位勝任力;綜述

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.2..02

在目前醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改進(jìn)和完善形勢下，很多醫(yī)院也設(shè)立了麻醉復(fù)蘇室以及麻醉護(hù)士崗位，這對(duì)麻醉科的長遠(yuǎn)發(fā)展也提供了可靠的支持[1]。國家管理部門也加大了此方面關(guān)注力度，比如衛(wèi)生部下發(fā)了《關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見》文件，其中對(duì)護(hù)理人員崗位勝任力進(jìn)行了明確規(guī)定，這對(duì)臨床護(hù)理的發(fā)展有重要意義[2]，同時(shí)對(duì)護(hù)士培訓(xùn)制度也進(jìn)行了改進(jìn)，提出了重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)士崗位勝任力的培養(yǎng)策略，發(fā)展專科護(hù)士隊(duì)伍，以更好的滿足?？谱o(hù)理的相關(guān)要求[3]。本文對(duì)麻醉護(hù)士崗位勝任力的組成和概念等進(jìn)行了簡要論述，并對(duì)與此相關(guān)的研究進(jìn)行綜述。

1 相關(guān)概念

1.1 麻醉護(hù)士

麻醉護(hù)士的概念出現(xiàn)年代很早[4]，十九世紀(jì)美國南北戰(zhàn)爭期間，出現(xiàn)了世界首個(gè)麻醉護(hù)士Catherine S，其后此類護(hù)士開始受到廣泛關(guān)注。十九世紀(jì)七十年代麻醉護(hù)士Sister Mary 在美國南部開始從事專職麻醉護(hù)理工作[5]。上世紀(jì)三十年代美國設(shè)立麻醉護(hù)士協(xié)會(huì)，且對(duì)麻醉護(hù)士的培訓(xùn)制度進(jìn)行了專門規(guī)定。之后隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，美國英法等國家設(shè)置了國際性麻醉護(hù)理協(xié)會(huì)。此協(xié)會(huì)對(duì)麻醉護(hù)士的角色定位以及教育培訓(xùn)等做出了明確規(guī)定，且確定了他們的資格獲取制度。一般認(rèn)為麻醉護(hù)士是指取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，從事麻醉科護(hù)理工作的護(hù)士，能夠配合麻醉醫(yī)師進(jìn)行麻醉處理。而獲取了麻醉?？谱o(hù)士資質(zhì)，且進(jìn)行此方面工作的護(hù)理人員則稱為麻醉?？谱o(hù)士[6]。

1.2 崗位勝任力

上世紀(jì)七十年代，美國研究者M(jìn)cClelland在管理研究的過程中提出了勝任力的概念，分析了勝任力與工作績效的相關(guān)性，以及在企業(yè)管理中勝任力的應(yīng)用情況，可通過勝任力來評(píng)價(jià)員工的績效，可通過勝任力測試為員工的招聘和選拔過程提供支持。在人力資源管理領(lǐng)域，勝任力概念也得到了廣泛的應(yīng)用。時(shí)勘[7]研究發(fā)現(xiàn)，勝任力表現(xiàn)出和優(yōu)異績效有因果關(guān)聯(lián)的行為和心理屬性。在進(jìn)行勝任力研究時(shí)，需要先明確勝任力特征。勝任力特征和能力存在明顯的關(guān)系，前者是對(duì)后者的拓展[8]。崗位勝任力具體表現(xiàn)為，對(duì)特定的組織而言，為確保實(shí)現(xiàn)相關(guān)工作目標(biāo)，所要求的員工知識(shí)、技能、能力等要素的總和[9]，據(jù)此可看出勝任力和崗位的關(guān)系很密切，表現(xiàn)在員工在相關(guān)崗位進(jìn)行工作且獲取優(yōu)異績效的勝任特征，是員工承擔(dān)某一特定的職位角色應(yīng)該具備的此類要素之和，也就是滿足相關(guān)崗位資質(zhì)要求的勝任特征結(jié)構(gòu)[7]。

2 麻醉護(hù)士崗位勝任力研究現(xiàn)狀

2.1 國外麻醉崗位勝任力的研究現(xiàn)狀

國外關(guān)于勝任力特征的研究很早就開始了，英美等國家從上世紀(jì)六十年代開始研究勝任力特征，相關(guān)的研究對(duì)象主要包括通科活護(hù)士，護(hù)士長、社區(qū)護(hù)士等，還有此類護(hù)士的教育培訓(xùn)等。Callahan[10]進(jìn)行此方面研究時(shí)，建立了麻醉護(hù)士勝任力模型，并對(duì)其應(yīng)用情況進(jìn)行了具體分析。隨后，Wright[11]研究了護(hù)理人員應(yīng)具備的能力素養(yǎng)等，主要包括文化能力、世界觀、價(jià)值觀、各種環(huán)境條件下的工作能力等，與此同時(shí)還發(fā)現(xiàn)了這些能力的相關(guān)性。DeWitt[12]實(shí)際調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，在PACU工作的護(hù)士相關(guān)的勝任力主要包括，扎實(shí)的基本技能，良好的協(xié)作精神，豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和評(píng)判性思維能力。Hawks[13]對(duì)麻醉護(hù)士熒光具備的各種能力進(jìn)行了總體分析，他認(rèn)為麻醉護(hù)士應(yīng)具備麻醉基礎(chǔ)護(hù)理能力，自學(xué)習(xí)能力，以及領(lǐng)導(dǎo)力、決策力等，這些與護(hù)士自身的發(fā)展空間也密切相關(guān)。

2.2 國內(nèi)麻醉崗位勝任力的研究現(xiàn)狀

我國關(guān)于麻醉護(hù)士勝任力的研究起步較晚，上世紀(jì)九十年代一些學(xué)者引入了與此相關(guān)的概念，通過參考國外勝任力方面的研究經(jīng)驗(yàn)和模型，建立了針對(duì)我國護(hù)理實(shí)際的勝任力模型。不過起初相關(guān)的研究對(duì)象主要針對(duì)企事業(yè)單位的人力資源，進(jìn)入新世紀(jì)后，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域開始引入這一概念，起初此方面的研究側(cè)重于臨床醫(yī)師和護(hù)士長，且側(cè)重于模型驗(yàn)證方面，很少進(jìn)行護(hù)士崗位勝任力研究，相關(guān)麻醉護(hù)士的勝任力研究很缺失。李蕾等[14]進(jìn)行此方面研究時(shí)，選擇山東省三級(jí)醫(yī)院為對(duì)象，進(jìn)行實(shí)際調(diào)查研究，并在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析基礎(chǔ)上提出了麻醉護(hù)士應(yīng)該具備的能力，主要包括溝通和協(xié)調(diào)能力，護(hù)理理論知識(shí)掌握和應(yīng)用能力、教學(xué)能力等。胡嘉樂等[15]綜合應(yīng)用了文獻(xiàn)分析和專家訪談法進(jìn)行研究，且在此基礎(chǔ)上進(jìn)行理論分析，建立了此類護(hù)士的核心能力標(biāo)準(zhǔn)體系，其中含3個(gè)維度、14個(gè)條目、45個(gè)指標(biāo)，此體系對(duì)麻醉專科護(hù)士的能力評(píng)價(jià)有重要的意義。2014年郭曉慧等[16]進(jìn)行麻醉護(hù)士能力研究時(shí)應(yīng)用德爾菲法進(jìn)行分析，建立了一個(gè)評(píng)價(jià)框架，包含三個(gè)層次指標(biāo)，同時(shí)確定出各層指標(biāo)的權(quán)重，其中的一級(jí)指標(biāo)主要包括專業(yè)理論，實(shí)踐能力、專業(yè)發(fā)展能力等，根據(jù)實(shí)際的應(yīng)用結(jié)果表明，此模型也具有較高的參考價(jià)值。

3 研究的局限性

在市場需求的促進(jìn)下，目前麻醉護(hù)士相關(guān)的研究正進(jìn)入迅速發(fā)展階段，很多相關(guān)麻醉護(hù)理協(xié)會(huì)也陸續(xù)成立，這對(duì)提升麻醉護(hù)理水平有很大促進(jìn)作用。麻醉護(hù)理的方向也出現(xiàn)了明顯的變化，目前開始側(cè)重于麻醉護(hù)士勝任工作技能相關(guān)的研究，不過關(guān)于麻醉護(hù)士崗位勝任力的研究還很少，也缺少理論模型。我國的研究水平和國外的差距也很明顯，缺乏麻醉護(hù)士資格認(rèn)證體系、不同醫(yī)院也沒有建立起統(tǒng)一的麻醉護(hù)士崗位職責(zé)規(guī)范，此方面的教育標(biāo)準(zhǔn)也沒有建立起來。在實(shí)際工作中，經(jīng)常出現(xiàn)人力資源配置不合理等問題。崗位勝任力的影響因素很復(fù)雜，和崗位的環(huán)境、職責(zé)、職權(quán)等都存在密切關(guān)系[9]。因而在以后的研究過程中，需要根據(jù)我國基本國情進(jìn)行針對(duì)性研究，從而提高研究的應(yīng)用價(jià)值。與此同時(shí)還應(yīng)適當(dāng)?shù)貐⒖紘鴥?nèi)外其他領(lǐng)域勝任力研究的經(jīng)驗(yàn)和模型，對(duì)各類麻醉護(hù)士層級(jí)的勝任力進(jìn)行明確的區(qū)分，建立起不同層次、不同崗位的勝任力模型，更好的滿足其應(yīng)用要求，也為提升我國的麻醉護(hù)理研究水平打下良好的基礎(chǔ)。

4 小 結(jié)

在目前機(jī)器人手術(shù)、腔鏡手術(shù)等手術(shù)方式被廣泛應(yīng)用形勢下，麻醉護(hù)士的工作內(nèi)容和要求出現(xiàn)了明顯變化，這也增加了麻醉工作的難度。在麻醉護(hù)理的發(fā)展過程中，需要明確麻醉護(hù)士角色定位和能力標(biāo)準(zhǔn)，且選擇合適的培養(yǎng)模型，這也是麻醉護(hù)理發(fā)展中應(yīng)該重點(diǎn)解決的問題。因此，很有必要培養(yǎng)并提高麻醉護(hù)士勝任力，從而為提升麻醉護(hù)理工作水平打下可靠的基礎(chǔ)。而在理論結(jié)合實(shí)踐研究基礎(chǔ)上，可更好的確定出麻醉護(hù)理的崗位職責(zé)和勝任力，為此類護(hù)理人員的選拔、培訓(xùn)等提供可靠的依據(jù)，為提升我國的護(hù)理水平起到促進(jìn)作用，這也是未來此領(lǐng)域需要關(guān)注的重點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王樹欣，韓文軍，翁艷秋，等.我國麻醉護(hù)理研究的文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)分析[J].護(hù)理研究，2019，33（5）：836-839.

[2] 衛(wèi)生部關(guān)于實(shí)施醫(yī)院護(hù)士崗位管理的指導(dǎo)意見[J].中國社區(qū)醫(yī)學(xué)，2012，18（03）：19-21.

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì).全國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）[J].中國實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2017，24（7）：13-18.

[4] 黃金月.高級(jí)護(hù)理實(shí)踐導(dǎo)論[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.201.

[5] Matsusaki T，Sakai T.The role of Certified Registered Nurse Anesthetists in the United States[J].J Anesth，2011，25（5）：734-740.

[6] 劉保江，等.麻醉護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.507.

[7] 時(shí) 勘.基于勝任特征模型的人力資源開發(fā)[J].心理科學(xué)進(jìn)展，2006，14（04）：586-595.

[8] 舒 勤.顱腦創(chuàng)傷護(hù)理能力與勝任特征研究[D].第三軍醫(yī)大學(xué)，2009.

[9] 溫賢秀，敬 潔.基于崗位勝任力的機(jī)動(dòng)庫護(hù)士培訓(xùn)大綱的構(gòu)建研究[J].中華護(hù)理雜志，2013，48（4）：327-330.

[10] Callahan L.Competence models：from theory to practical application[J].AANA J，1988，56（5）：387-389.

[11] Wright S M.Cultural competency training in nurse anesthesia education[J].AANA J，2008，76（6）：421-424.

[12] Dewitt L.Licensed practical nurses in the PACU[J].J Perianesth Nurs，2009，24（6）：356-361.

[13] Hawks S J.The use of electronic portfolios in nurse anesthesia education and practice[J].AANA J，2012，80（2）：89-93.

[14] 李 蕾，劉化俠.山東省三級(jí)醫(yī)院麻醉護(hù)士人力資源現(xiàn)狀、需求、能力和職責(zé)的調(diào)查研究[J].護(hù)理研究，2010，24（22）：1993-1995.

[15] 胡嘉樂，姜 虹，王惠芬，等.基于德爾菲法和層次分析法確立麻醉?？谱o(hù)師核心能力[J].護(hù)理研究，2013，27（23）：2541-2544.

[16] 郭曉慧，馬玉萍.以德爾菲法構(gòu)建麻醉蘇醒室護(hù)士核心能力框架[J].中華護(hù)理教育，2014，11（10）：730-734.

本文編輯：董 京