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    舒適護理在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用

    2016-07-05 11:17:00張俊英張素珍
    中國實用醫(yī)藥 2016年13期
    關(guān)鍵詞:舒適護理手術(shù)

    張俊英 張素珍

    【摘要】 目的 探討舒適護理在小兒外科手術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 80例小兒外科手術(shù)患兒, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例。觀察組實施舒適護理, 對照組進行常規(guī)護理, 比較兩組小兒外科手術(shù)患兒的家屬滿意度、患兒配合度、手術(shù)時間(入手術(shù)室到出手術(shù)室)。結(jié)果 觀察組平均手術(shù)時間短于對照組, 患兒配合度、家屬滿意度高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 舒適護理應(yīng)用于小兒外科手術(shù)中護理, 提高了患兒的配合度和家屬滿意度, 縮短了平均手術(shù)時間。從而提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

    【關(guān)鍵詞】 舒適護理;小兒外科; 手術(shù)

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.206

    舒適護理是一個整體化、個體化創(chuàng)造性的有效護理模式, 目的是使患者生理、心理、社會、靈魂達到最愉快的狀態(tài)或縮短、降低不愉快的程度[1]。2014年對本院小兒外科手術(shù)患兒實施舒適護理, 取得良好的護理效果, 現(xiàn)將護理體會報告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2014年本院80例小兒手術(shù)患兒作為研究對象, 男52例, 女28例, 年齡6個月~7周歲, 平均年齡

    5.5歲;其中小兒普外科手術(shù)35例, 小兒泌尿外科手術(shù)25例, 小兒骨科手術(shù)15例, 小兒神經(jīng)外科手術(shù)5例。將手術(shù)患兒隨

    機分為觀察組與對照組, 每組40例。

    1. 2 方法 對照組進行常規(guī)護理, 具體為:常規(guī)性的術(shù)前訪視, 內(nèi)容只局限于與家屬一般性溝通, 用簡單的語言安慰患兒, 觀察、評估靜脈穿刺部位。入室后往往因靜脈穿刺、安置體位而使手術(shù)時間延長。術(shù)中重視與麻醉醫(yī)師、手術(shù)醫(yī)師的配合, 防止皮膚壓傷等并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后防止患兒墜床和窒息的發(fā)生。觀察組實施舒適護理, 具體如下。

    1. 2. 1 術(shù)前舒適護理 小兒認知能力和自我意識尚未成熟, 對環(huán)境的改變很敏感。手術(shù)室應(yīng)相對固定, 手術(shù)室墻壁既有利于清潔, 又顏色鮮艷, 給患兒新鮮感, 可以減少患兒哭鬧、恐懼。術(shù)前患兒生理、心理都處于高度緊張和恐懼狀態(tài)。故術(shù)前1d, 從家屬中了解患兒的愛好并根據(jù)患兒年齡、性別、 平時喜歡的玩具、 愛聽的兒童歌曲、 愛看的動畫片、 喜歡的卡通明星, 攜帶合適的玩具、卡通片訪視患兒, 撫摸、摟抱患兒拉近與患兒的距離, 取得患兒的信任, 評估患兒血管, 選擇適合進行靜脈留置針穿刺的靜脈, 以防術(shù)中靜脈穿刺針頭脫出血管。評估皮膚和全身情況以及患兒的認知能力。手術(shù)日接患兒入手術(shù)室后, 室內(nèi)保持安靜舒適, 由一名護士根據(jù)術(shù)前1 d評估結(jié)果, 利用其愛好來接近患兒, 給予其表揚、鼓勵的語言, 分散患兒注意力, 另一名護士根據(jù)評估好的血管做靜脈留置針穿刺置管, 最好一次性成功, 以免引起患兒恐懼而哭鬧不止。如不能保證一次性成功, 必須在分散注意力的情況下給予基礎(chǔ)麻醉, 再行靜脈穿刺。

    1. 2. 2 術(shù)中舒適護理

    1. 2. 2. 1 安置合理體位 手術(shù)室應(yīng)提前備有安置體位的各種體位墊和凝膠墊, 根據(jù)患兒的高矮、胖瘦為患兒選擇舒適的體位墊, 手術(shù)床單保持清潔、干燥、平整, 在充分暴露手術(shù)視野的前提下, 應(yīng)遵循安全、舒適、 不影響呼吸、循環(huán)為原則, 避免血管、神經(jīng)、皮膚、肌肉、關(guān)節(jié)以及眼部、會陰部、女性患兒的乳房受損。約束帶應(yīng)加襯墊, 約束時松緊度適宜, 肢體在手術(shù)允許的條件下應(yīng)處于舒適功能位。

    1. 2. 2. 2 維持正常體溫 小兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育成熟, 體表面積相對較大, 環(huán)境溫度極易影響體溫變化[2]。再加上小兒反應(yīng)能力低下, 皮下脂肪少, 熱量容易散發(fā), 對外界環(huán)境溫度的變化不易適應(yīng), 因此, 患兒進入手術(shù)室前應(yīng)將室溫調(diào)節(jié)至25℃左右, 相對濕度為50%~60%, 非手術(shù)部位應(yīng)局部保暖, 但避免用熱水袋, 以免燙傷。術(shù)中所用的沖洗液應(yīng)加熱到37℃左右, 注意監(jiān)測體溫, 避免發(fā)生肺炎。

    1. 2. 3 術(shù)后舒適護理 手術(shù)結(jié)束后用溫水擦凈患兒的血跡, 麻醉蘇醒期協(xié)助麻醉醫(yī)生減輕患兒疼痛感, 密切觀察患兒的呼吸, 對患兒實施心理舒適護理, 分散注意力, 安慰患兒。避免患兒因哭鬧而使手術(shù)部位出血, 防止躁動損傷皮膚、肢體。

    1. 3 觀察指標(biāo) 采用問卷調(diào)查方法進行滿意度調(diào)查, 分為滿意和不滿意。應(yīng)用護理服務(wù)質(zhì)量自評表調(diào)查手術(shù)時間(入手術(shù)室至出手術(shù)室)、患兒配合度。

    1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    觀察組平均手術(shù)時間短于對照組;家屬滿意度(滿意39例, 不滿意1例)高于對照組(滿意30例, 不滿意10例), 患兒配合度高于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討論

    患兒因年齡小, 生活不能完全自理, 獨立性差, 依賴性強, 對于手術(shù)更易緊張, 甚至大哭大鬧。本科運用舒適護理對手術(shù)患兒進行護理, 改變了以往只重視手術(shù)的配合, 不注重患兒的心理感受, 甚至用嚇唬的方式對待患兒的護理模式或采用基礎(chǔ)麻醉。實施舒適護理使患兒在環(huán)境舒適, 心理相對放松, 備受關(guān)愛的氛圍中接受麻醉及手術(shù)治療, 讓患兒心理、生理感到安全和滿足, 能以安靜的狀態(tài)接受麻醉及手術(shù)治療, 從而縮短手術(shù)時間, 提高了患兒的配合度和家長滿意度。減少術(shù)后并發(fā)癥和麻醉并發(fā)癥的發(fā)生, 提高護理服務(wù)質(zhì)量, 得到手術(shù)醫(yī)生的認可。為患兒家庭減輕了經(jīng)濟負擔(dān), 從而收到良好的社會效益。

    綜上所述, 舒適護理應(yīng)用于小兒外科手術(shù)中護理, 提高了患兒的配合度和家屬滿意度, 縮短了平均手術(shù)時間, 從而提高了護理服務(wù)質(zhì)量。

    參考文獻

    [1] 馬朝霞.小兒外科手術(shù)護理體會.適宜診療技術(shù), 1994(1):38-39.

    [2] 甘惠貞.小兒外科手術(shù)配合和護理.醫(yī)學(xué)理論與實踐, 2002, 15(2):222-223.

    [收稿日期:2016-01-29]

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