小兒先天性心臟病術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理

（昆明市兒童醫(yī)院，云南 昆明，650228）

先天性心臟病多需采用手術(shù)治療，術(shù)后有必要加強(qiáng)護(hù)理管理，本研究選取我院2015年1月至2016年1月收治的45例行手術(shù)治療的先天性心臟病患兒作為研究對(duì)象，術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2016年1月收治的先天性心臟病患兒45例作為研究對(duì)象，有心臟雜音、氣促、紫紺、呼吸道反復(fù)感染等癥狀表現(xiàn)，經(jīng)影像學(xué)檢查并確診，均接受手術(shù)治療，患兒家長(zhǎng)自愿簽署知情同意書(shū)，對(duì)于合并嚴(yán)重肝腎功能障礙及其他先天性疾病患兒予以排除。根據(jù)術(shù)后護(hù)理方案不同，將上述患兒分為觀察組和對(duì)照組，觀察組共25例，男患兒23例，女患兒22例，年齡范圍為1～12歲，平均年齡為（6.7±1.2）歲，其中主動(dòng)脈瓣狹窄伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉11例，肺動(dòng)脈瓣狹窄伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉9例，其他情形5例；對(duì)照組共20例，男患兒11例，女患兒9例，年齡范圍為1～12歲，平均年齡為（6.8±1.3）歲，其中主動(dòng)脈瓣狹窄伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉10例，肺動(dòng)脈瓣狹窄伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉8例，其他情形2例。兩組患兒一般情況、疾病情況和治療情況比較差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理方案，嚴(yán)格按照護(hù)理程序開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)患兒循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)進(jìn)行監(jiān)護(hù)，加強(qiáng)引流和氧療護(hù)理，其中循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括動(dòng)脈血壓、尿量等，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物；呼吸系統(tǒng)監(jiān)護(hù)內(nèi)容包括氣管插管、氣道濕化、胸部護(hù)理治療、降低氧耗量、感染預(yù)防等方面護(hù)理。觀察組術(shù)后采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化環(huán)境管理、疼痛護(hù)理和并發(fā)生預(yù)防，具體內(nèi)容為：①環(huán)境管理。根據(jù)患兒年齡和喜好來(lái)布置病區(qū)，采用可愛(ài)的圖案和鮮艷的色彩來(lái)裝飾，年級(jí)相對(duì)較小的患兒，在床前擺放各種玩具，年齡較大的患兒，可提供各種童話讀物，護(hù)理人員和家長(zhǎng)均應(yīng)保持愉悅的心情，為患兒提供滿滿的正能量[1]。②疼痛護(hù)理。可通過(guò)播放兒歌、動(dòng)畫(huà)片等轉(zhuǎn)移患兒注意力，使其能夠在活躍的氛圍中緩解疼痛，護(hù)理人員多與患兒進(jìn)行嘗試性交流，與其一同做游戲，護(hù)理過(guò)程中多進(jìn)行撫觸式安撫，使其能夠感受到關(guān)懷和溫暖[2]。③并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后給予必要的營(yíng)養(yǎng)支持，提高患兒機(jī)體免疫力，對(duì)患兒生命體征及臨床癥狀進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)，給予對(duì)癥處理，預(yù)防血腫、呼吸道感染等并發(fā)癥發(fā)生，加強(qiáng)患兒安全防護(hù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用CQOL量表對(duì)兩組患兒生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，得分越高，表明生活質(zhì)量越高；記錄術(shù)后呼吸道感染、心律失常等并發(fā)癥發(fā)生情況。對(duì)患兒家長(zhǎng)進(jìn)行調(diào)查，設(shè)定非常滿意、滿意和不滿意3種評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，比較兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用17.0軟件包整理所獲數(shù)據(jù)，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示生活質(zhì)量評(píng)分，行t值檢驗(yàn)，率（%）表示術(shù)后并發(fā)癥和護(hù)理滿意度，行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，表明差異具有顯著性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護(hù)理前后生活質(zhì)量比較

與護(hù)理前相比，兩組患兒護(hù)理后CQOL評(píng)分均有所升高，其中觀察組升高更為明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后CQOL評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患兒護(hù)理前后CQOL評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 25 66.5±8.3 80.2±8.5對(duì)照組 20 67.8±9.2 74.6±8.3 P值 — ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組臨床護(hù)理成效比較

觀察組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，患兒家長(zhǎng)護(hù)理總滿意率高于對(duì)照組，比較差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

先天性心臟病是小兒先天性畸形常見(jiàn)病癥之一，是指由心臟及大血管形成障礙引發(fā)解剖結(jié)構(gòu)異常的情形，該類病癥譜系較廣，多數(shù)患兒均在接受手術(shù)治療校正畸形，及時(shí)、有效的手術(shù)治療可使患者心臟功能恢復(fù)，但是由于患兒這一群體的特殊性，手術(shù)治療對(duì)術(shù)后護(hù)理提出了較高的要求[3-4]。本組研究中，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組25例患兒，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家長(zhǎng)總滿意率分別為4.0%、92.0%；而給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組20例患兒，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和患兒家長(zhǎng)總滿意率分別為20.0%、70.0%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），提示小兒先天性心臟病術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理管理，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的滿意度。對(duì)照結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理后CQOL評(píng)分高于對(duì)照組，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高患兒術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，在小兒先天性心臟病術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理管理，為患兒提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高患兒生活質(zhì)量，贏得患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理工作的肯定。