護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性支氣管炎、肺氣腫患者的負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量的影響

（文成縣人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，浙江 溫州，325300）

慢性支氣管炎與肺氣腫為呼吸系統(tǒng)常見疾病，兩者均可導(dǎo)致肺部功能降低，且隨著季節(jié)變化而變化。很多人在疾病早期并無(wú)明顯的癥狀，隨著病情的逐漸發(fā)展為肺心病，患者可出現(xiàn)呼吸衰竭。慢性支氣管炎與肺氣腫疾病發(fā)展緩慢，容易反復(fù)發(fā)作，不僅影響了患者的健康與生活，還對(duì)患者的內(nèi)心造成影響。在對(duì)患者進(jìn)行治療過(guò)程中給予護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者的負(fù)性情緒與睡眠質(zhì)量具有積極的作用，本組研究對(duì)本院 2014年5月-2015年2月收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者給予護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 選取本院2014年5月-2015年2月收治的慢性支氣管炎、肺氣腫患者100例，分為對(duì)照組與研究組，對(duì)照組50例，男28例，女22例，年齡40-75歲，平均年齡55.8±8.5歲，病程1-8年，平均4.2±1.2年；研究組男30例，女20例，年齡42-74歲，平均年齡54.3±7.4歲，病程2-7年，平均4.9±1.1年，兩組患者均為嚴(yán)重心肺肝腎疾病。兩組患者年齡、性別、病程之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、健康教育、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、自我康復(fù)訓(xùn)練。

1.2.1 心理護(hù)理：護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通時(shí)要語(yǔ)氣溫和，保持謙和的態(tài)度?；颊哂捎诓〕涕L(zhǎng)，反復(fù)發(fā)作，所以可能出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒，護(hù)理人員在和患者進(jìn)行溝通時(shí)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)患者的不良情緒給予心理護(hù)理，幫助患者疏導(dǎo)不良情緒。建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者的信任，使患者能夠積極的配合治療。多給予患者關(guān)心，讓患者心情放松，順利的完成治療。

1.2.2 健康教育：對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)講座，了解疾病的發(fā)生、發(fā)展以及誘因等，讓患者能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病。吸煙、飲酒等可引起疾病的反復(fù)發(fā)作，告知患者戒煙戒酒，并且盡量避免接觸煙霧、粉塵、花粉等能夠引起呼吸道粘膜受損的物質(zhì)，讓患者了解日常生活中應(yīng)該注意的事項(xiàng)，做好自我護(hù)理。

1.2.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者排痰，給予患者拍背等專業(yè)性護(hù)理。建立良好的病房環(huán)境，應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行同等，給予患者一個(gè)干凈、舒適的環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣新鮮，溫度與濕度要適當(dāng)。做好病房消毒工作，防止患者發(fā)生肺部感染等并發(fā)癥，睡覺前給予患者進(jìn)行溫水泡腳，以及適當(dāng)?shù)谋巢堪茨Γ岣呋颊叩乃哔|(zhì)量。

1.2.4 飲食護(hù)理：給予患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，適當(dāng)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，以蛋白質(zhì)及維生素為主，忌食辛辣刺激性食物，患者多食用青菜，保持二便通暢?；颊叩娘嬍沉恳m當(dāng)，不能過(guò)飽，尤其是晚飯，可根據(jù)患者情況以少食多餐的原則進(jìn)行飲食。

1.2.5 自我康復(fù)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，閉嘴經(jīng)鼻吸氣，呼氣時(shí)腹部收縮，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2，要注意緩慢的進(jìn)行。指導(dǎo)患者有效的咳痰，患者取坐位，深呼吸5-6次，深吸氣末屏氣后連續(xù)進(jìn)行咳嗽，指導(dǎo)痰排出。指導(dǎo)患者家屬如何進(jìn)行拍背排痰，五指并攏，手掌微彎曲，以腕部力量從肺底自下向上，自外向內(nèi)進(jìn)行叩擊，震動(dòng)起到，促進(jìn)痰液的排出?；颊邞?yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，散步、太極拳等運(yùn)動(dòng)，提高免疫能力。

1.3 評(píng)價(jià)方法：負(fù)性情緒采用抑郁自評(píng)量表（SDS）與焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越高則程度越重。睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠量表，評(píng)分越差，睡眠質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS l5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±S)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＞0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者護(hù)理前后均進(jìn)行SDS、SAS、睡眠質(zhì)量評(píng)估，護(hù)理后兩組患者均有明顯改善，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表 1。

表1 兩組患者SDS、SAS評(píng)分比較(X±S)

3 討論

慢性支氣管炎與肺氣腫均為慢性呼吸系統(tǒng)疾病，其發(fā)病緩慢，病程長(zhǎng)，高發(fā)于中老年人。慢性支氣管炎與肺氣腫常常反復(fù)發(fā)作，對(duì)肺部的通氣與換氣功能均造成損害。導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的原因有很多，季節(jié)的變化、吸煙、飲酒、刺激性食物、粉塵等。由于疾病的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者出現(xiàn)抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，負(fù)性情緒的產(chǎn)生可降低患者治療的依從性，影響患者的康復(fù)，同時(shí)也影響患者的生活質(zhì)量，也會(huì)使患者產(chǎn)生睡眠障礙，降低睡眠質(zhì)量。本組研究給予慢性支氣管炎與肺氣腫患者護(hù)理干預(yù)，所有患者在護(hù)理前后SAS、SDS以及睡眠質(zhì)量均出現(xiàn)明顯的改善，研究組患者更優(yōu)于對(duì)照組，其差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本組研究結(jié)果與陳鳳研究結(jié)果相類似。通過(guò)心理護(hù)理、健康教育、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理、飲食護(hù)理、自我康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)，能夠幫助患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，降低負(fù)性情緒，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者的康復(fù)。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)慢性支氣管、肺氣腫患者，可有效改善患者的負(fù)性情緒，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。