多樣性護(hù)理方式在糖尿病合并冠心病患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

（云南省龍陵縣中醫(yī)醫(yī)院，云南 保山，678300）

糖尿病是一種由胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病，隨著人們生活水平的提高，人類健康逐漸受到糖尿病及諸多心血管疾病的威脅，大大增加了糖尿病合并冠心病的發(fā)病率，這兩種病互為因果，因此，發(fā)生心血管事件的可能性比較大。就此，臨床一致認(rèn)為，恰當(dāng)治療方案的同時(shí)，合理的護(hù)理干預(yù)措施也尤為重要。文中隨機(jī)選取84例糖尿病合并冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，其中對(duì)觀察組的42例患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)，取得了顯著的效果，且在預(yù)后和依從性方面占有較大的優(yōu)越性，就此展開實(shí)驗(yàn)探討，具體報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取84例糖尿病合并冠心病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，均為我院自2014年2月～2015年3月期間所接收，為了保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果的公平性和公正性原則，將其按照人數(shù)相等的原則，均分成兩組，就常規(guī)護(hù)理（對(duì)照組，n=42)與多樣性護(hù)理（觀察組，n=42)的應(yīng)用效果展開探討。

其中對(duì)照組中，女性有20例，男性22例，患者年齡分布范圍是：39歲＜X＜70歲，年齡平均值為：（56.23±3.21）歲，病程分布范圍是：2年＜X＜9年，平均病程（4.15±2.14）年，觀察組中，女性有27例，男性17例，患者年齡分布范圍是：39歲＜X＜68歲，年齡平均值為：（54.23±3.21）歲，病程分布范圍是：3年＜X＜11年，平均病程（6.11±2.12）年，對(duì)照組和觀察組的基本資料對(duì)比均無顯著性差異，有可比性，（P＞0.05)

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員給患者提供用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)，鍛煉方法等，提高生活質(zhì)量。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施多樣性護(hù)理干預(yù)，具體措施是：

1.2.2.1 做好心理護(hù)理

由于長(zhǎng)期用藥，絕大部分病例均存在一定程度的恐懼、不安、抑郁、焦慮等諸多不良心理情緒，因此，護(hù)理人員需主動(dòng)同患者進(jìn)行溝通交流，及時(shí)消除或者是緩解不良心理狀態(tài)，同時(shí)將有關(guān)糖尿病、冠心病的相關(guān)知識(shí)、治療方法、注意事項(xiàng)、醫(yī)院的規(guī)章制度等為患者進(jìn)行耐心講解，此外在交談的過程中對(duì)患者所存在的心理顧慮進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)其存在的心理疑慮一一進(jìn)行解答，直至其滿意，情緒放松為止，多為患者講一些糖尿病合并冠心病治療成功的案例，充分鼓勵(lì)和安慰患者，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，提升治療依從性。

1.2.2.2 用藥護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員要告知患者及家屬醫(yī)囑的重要性，提醒他們按時(shí)按量服藥，不能私自增減藥量。同時(shí)給患者講解一些有關(guān)降糖藥及冠心病的常用藥物的作用原理及服用后的不良反應(yīng)，告知患者胰島素的作用機(jī)制，注射方法及注意事項(xiàng)等，除此之外，給患者及其家屬講解如何及時(shí)處置不同不良反應(yīng)，避免影響用藥效果。

1.2.2.3 人性化護(hù)理干預(yù)

在患者住院期間，醫(yī)護(hù)人員要為其創(chuàng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境，一個(gè)優(yōu)雅的住院環(huán)境，做好對(duì)病房的通風(fēng)，從而確保病房空氣新鮮，對(duì)病房?jī)?nèi)的空氣濕度、溫度進(jìn)行有效調(diào)整，使病房?jī)?nèi)的空氣濕度有效控制在50%到60%之間，使病房?jī)?nèi)的空氣溫度有效控制在22攝氏度到24攝氏度之間，總之，要采用各種方法使患者保持心理舒適，環(huán)境舒適、吸氧舒適、體位舒適等，加快恢復(fù)。

1.2.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)

根據(jù)患者的治療情況及機(jī)體狀況，選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)量，始終遵循逐漸加重的原則。運(yùn)動(dòng)過程中一旦出現(xiàn)不適感，要立即停止，并做好應(yīng)急救治措施，另外，患者在運(yùn)動(dòng)過程中必須要有家屬陪同，避免出現(xiàn)急發(fā)癥狀。[1]

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

文中涉及數(shù)據(jù)均在SPSS20.0專用軟件中輸入，組間計(jì)量數(shù)據(jù)的表示和檢驗(yàn)[（x±s），t]，組間計(jì)數(shù)資料的表示和檢驗(yàn){[%]，X2}，若P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之，則不具備任何意義。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者治療的依從性進(jìn)行對(duì)比分析 具體如下表1 從表中可以看出觀察組和對(duì)照組的依從性分別為：97.62%，78.57%（P＜0.05）

表1 兩組患者治療的依從性對(duì)比分析[n(%)]

兩組患者血糖水平對(duì)比分析 具體如下表2 從表中可以看出觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，（P＜0.05）

表2 兩組患者的血糖水平對(duì)比（x±s）

3 討論

相關(guān)研究表明：糖尿病合并冠心病是糖尿病大血管病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，且大血管病變已經(jīng)成為威脅人類死亡的主要原因之一，資料匯總得知，糖尿病合并冠心病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，且治療難度大，因此，做好對(duì)癥治療和恰當(dāng)護(hù)理都非常關(guān)鍵，文中詳細(xì)探究了兩種護(hù)理方案，即常規(guī)護(hù)理和多樣性護(hù)理，其中后一種方案取得了顯著應(yīng)用效果，該方案是從心理、用藥運(yùn)動(dòng)等多方面進(jìn)行，在調(diào)整好患者心理的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)做好對(duì)癥護(hù)理，從而提高治療的依從性[2]。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示：從治療依從性方面分析，觀察組和對(duì)照組分別為：97.62%，78.57%（P＜0.05），從血糖水平方面分析，觀察組較對(duì)照組更優(yōu)，（P＜0.05）

綜上，為了提高治療依從性，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，建議臨床為糖尿病合并冠心病患者實(shí)施多樣性護(hù)理方式。