髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護理及康復(fù)指導(dǎo)

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 云陽，404500）

近些年來，隨著我國經(jīng)濟不斷發(fā)展以及醫(yī)療水平的不斷提高，人們對護理質(zhì)量管理的要求也越來越高。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。其護理的質(zhì)量與患者的康復(fù)甚至生命密切相關(guān)，而且較其他護理更加復(fù)雜。人工髖關(guān)節(jié)置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類人體骨關(guān)節(jié)的假體，使用手術(shù)方法替換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有的功能。本次研究選取2014年3月-2015年2月期間我院骨科收入進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例，觀察研究髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期的護理以及康復(fù)指導(dǎo)方法

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月-2015年2月期間我院骨科收入進行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者80例。隨機分為研究組與對照組各40例。研究組患者中男性21例，女性19例；年齡45-71歲，平均（56.8±2.1）歲。對照組患者中男性22例，女性18例；年齡43-75歲，平均（57.4±3.2）歲。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀、合并癥等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者及其家屬均知曉研究過程，并簽定知情同意書。

1.2 病例選取標(biāo)準(zhǔn)

本組40例患者均為我院門診收入確診者，研究對象選擇年齡在43歲-75歲之間者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①正接受相關(guān)治療，可能對本研究觀察指標(biāo)產(chǎn)生影響者；②患有嚴(yán)重肝、腎、心等系統(tǒng)性疾病者；③特征人群，包括孕婦、未成年、嬰幼兒、精神病患者等[2]。

1.3 護理方法

兩組患者采用相同的手術(shù)方法，后外側(cè)人路，手術(shù)采用靜脈鎮(zhèn)痛。對照組患者使用常規(guī)的護理方法：主要包括患者基本信息的完善和統(tǒng)計，并向患者介紹入院須知，住院環(huán)境以及一些注意事項；向患者解釋病情以及相關(guān)過敏史等對病情有關(guān)的問題，幫助患者了解病情，保持良好心態(tài)，讓患者更加信任醫(yī)護人員并遵守醫(yī)囑；在給予日常護理的同時注意患者的心理狀態(tài)安撫。

而研究組患者在常規(guī)護理方法上增加對患者圍手術(shù)期的護理措施。主要包括：手前術(shù)后的肌力鍛煉，適當(dāng)?shù)男凶咤憻捯约瓣P(guān)節(jié)活動鍛煉。

1.4 觀察判定指標(biāo)

在術(shù)后12周記錄兩組患者在6 min之內(nèi)以最快的速度所步行距離和患者按正常速度在平地步行25 m所需的時間和步數(shù)，最后計算患者的步頻率和步速。

同時向患者分發(fā)調(diào)查問卷，主要調(diào)查內(nèi)容包括患者對于護理的滿意程度，對于我院治療護理有什么建議，并且對護理質(zhì)量進行打分，滿分100分，分值越高表示對護理更加滿意。兩組工分發(fā)問卷80份，收回80份，收回率100%。最后對調(diào)查結(jié)果進行統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)初步錄入EXCEL（2003版）進行邏輯校對與分析；并采用SPSS14.0軟件包進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護理的滿意度以及護理質(zhì)量評分比較

研究組患者對護理的滿意度為98.5%，對照組患者的滿意度為89.7%。研究組患者的護理滿意度明顯高于對照組，研究組患者對護理質(zhì)量評分為97.8，對照組患者對護理質(zhì)量評分為86.6。研究組患者對護理質(zhì)量的評分明顯高于對照組，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳細數(shù)據(jù)見表1.

表1 兩組患者對護理的滿意度以及護理質(zhì)量評分比較（x±s）

2.1 兩組患者6min以及25m步行測試結(jié)果比較

術(shù)后12周記錄患者的6min以及25m步行測試結(jié)果，比較兩組患者的步頻和步速。對照組患者平均步頻為81.2±5.6，步速為0.67±0.21；研究組患者平均步頻為90.2±4.8，步速為0.87±0.15，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳細見表2.

表2 兩組術(shù)后12周步頻和步速比較（x±s）

3 結(jié)論

骨關(guān)節(jié)病是中老年人易發(fā)疾病之一，隨著中國人口老年化越來越嚴(yán)重，關(guān)節(jié)病患者每年呈上升趨勢。由于中老年人?；加行难芗膊?、糖尿病、高血壓高血脂等疾病使得老年關(guān)節(jié)病多伴有各種并發(fā)癥。人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類人體骨關(guān)節(jié)的假體，使用手術(shù)方法替換被疾病或損傷所破壞的關(guān)節(jié)面，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)的活動與原有的功能。因此以臨床護理經(jīng)驗為基礎(chǔ)，結(jié)合科學(xué)理論的優(yōu)質(zhì)護理對患者的術(shù)后痊愈具有關(guān)鍵作用。

本次研究顯示研究組患者對護理的滿意度為98.5%，護理質(zhì)量評分為97.8；對照組患者的滿意度為89.7%，對護理質(zhì)量評分為86.6。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。術(shù)后12周對照組患者平均步頻為81.2±5.6，步速為0.67±0.21；研究組患者平均步頻為90.2±4.8，步速為0.87±0.15，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

綜上所述，對于髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期的護理以及康復(fù)指導(dǎo)具有重要的臨床，有效合理的護理和指導(dǎo)能夠增加手術(shù)的治療療效并減少患者的痛苦，提高可患者的生活質(zhì)量，值得在后期臨床中進一步研究及應(yīng)用。