對(duì)慢性肺氣腫患者施行康復(fù)護(hù)理的效果觀察

（江蘇省揚(yáng)州市中醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州，2250009）

慢性肺氣腫是由于末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣道彈性減退，造成氣管阻塞及肺泡破裂，使呼吸膜總面積減少，從而造成肺氣腫。目前其主要發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，一般認(rèn)為與蛋白酶及抗蛋白酶失衡有關(guān)系。其主要臨床表現(xiàn)為早期無(wú)明顯癥狀僅在勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)后會(huì)感到氣短，而隨著病情的加重，患者會(huì)越發(fā)感到呼吸困難，甚至在休息時(shí)也會(huì)感覺(jué)到氣短[1]。本次研究主要分析研究康復(fù)護(hù)理對(duì)慢性肺氣腫患者臨床效果及運(yùn)用。現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取2014年1月到2015年1月在我院接受治療的40例肺氣腫患者，所有患者按病號(hào)隨機(jī)分成觀察組及對(duì)照組兩組，每組20例。其中觀察組患者男性9例，女性11例。年齡分布在50～75歲之間，平均年齡為（58.4±4.6）歲。對(duì)照組患者男性14例，女性6例。年齡分布在51～73歲之間，平均年齡為（57.9±3.8）歲。所有患者及其家屬均對(duì)此次研究知情，并簽署知情同意書。兩組患者在性別、年齡等臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

針對(duì)所有患者進(jìn)行統(tǒng)一的治療方式，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的護(hù)理模式，而觀察組則進(jìn)行康復(fù)護(hù)理模式，貫穿整個(gè)治療過(guò)程中。健康復(fù)護(hù)理模式主要由以下幾方面組成：1、心理護(hù)理：一般患者在患有該疾病時(shí)多少會(huì)出現(xiàn)一些恐懼、緊張、抑郁等負(fù)面情緒，這類情緒通?？墒共∏榧又?，因此醫(yī)護(hù)人員在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理時(shí)首先應(yīng)解決患者心理上的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通交流，針對(duì)不同患者進(jìn)行不同的心理輔導(dǎo)，使患者樹立起戰(zhàn)勝病魔的信心，建立起積極樂(lè)觀的心態(tài)。2、呼吸訓(xùn)練：針對(duì)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，提高其呼吸肌的力量及強(qiáng)度，改善患者的呼吸功能。具體呼吸方式有一下幾種：（1）、腹式呼吸法：患者站立，將兩手放于胸前及腹前，吸氣時(shí)保持胸部不懂，盡力挺腹，呼氣時(shí)盡量將氣呼出，保持時(shí)間為1：2或1：3。（2）、臀高位呼吸法：通過(guò)此訓(xùn)練可以增加患者橫膈的運(yùn)動(dòng)幅度。（3）、吹哨式呼吸：患者通過(guò)鼻子吸氣，嘴呼氣，保持深吸緩呼，保持速度在每分鐘7～8次。保持10～20分鐘，每日做一到兩次。3、霧化吸入：對(duì)患者使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑，一日用藥4次。4、運(yùn)動(dòng)護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以用于阻止病情的繼續(xù)發(fā)展，主要方式為步行，若患者病情較重則運(yùn)動(dòng)方式為站立訓(xùn)練，隨著患者身體的接受，可適當(dāng)調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。5、飲食護(hù)理：對(duì)于患者的飲食方面醫(yī)護(hù)人員應(yīng)著重注意，以避免出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，從而導(dǎo)致患者呼吸肌功能受到影響。在食物選擇方面，應(yīng)多選蛋類、肉類及奶類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，可有效改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，避免出現(xiàn)影響呼吸肌功能[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次數(shù)據(jù)分析處理使用的軟件為SPSS 13.0進(jìn)行處理，患者的各項(xiàng)臨床基本資料以（+S）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，資料對(duì)比使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理情況比較

觀察兩組患者護(hù)理效果，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者在住院時(shí)間方面平均為（10.5±3.5）天，遠(yuǎn)小于對(duì)照組患者的（14.9±4.8）天，同時(shí)分析對(duì)比癥狀緩解情況及不良反應(yīng)發(fā)生率，如表1所示。

表1 兩組患者護(hù)理情況對(duì)比

3 討論

通過(guò)相關(guān)研究證實(shí)，有效的練習(xí)腹式呼吸可緩解患者的呼吸狀況，就在肺氣腫患者通氣過(guò)度的情況，提高血氧飽和度，有利于患者體內(nèi)氣體交換，避免發(fā)生死腔通氣。而在這聯(lián)系的過(guò)程中，通過(guò)霧化吸入法的使用，一方面使得患者治療有較為明顯的效果，具有療效好、療程短等特點(diǎn)，另一方面霧化吸入法可使藥物直接進(jìn)行呼吸道，毒副作用較小，用藥量較少，同時(shí)可濕化氣道，稀釋痰液等[3]。

對(duì)于慢性肺氣腫的患者及其家屬來(lái)說(shuō)，有效的掌握較為全面的肺氣腫相關(guān)知識(shí)是極為重要的。在整個(gè)治療護(hù)理過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，使得患者在出院后在家也可進(jìn)行家庭自我治療，但必須要遵循醫(yī)囑用藥，不可隨意用藥，避免誘發(fā)其他疾病。同時(shí)保持飲食的營(yíng)養(yǎng)性，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行呼吸訓(xùn)練及戶外運(yùn)動(dòng)。而本次研究通過(guò)對(duì)慢性肺氣腫患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)護(hù)理，有效緩解了患者的相關(guān)癥狀，使得患者住院時(shí)間有明顯的縮短，同時(shí)緩解率及不良反應(yīng)發(fā)生率有明顯的減少。綜上所述，對(duì)慢性肺氣腫患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理可有效緩解患者的病情，改善其生活治療，因此值得臨床推廣及應(yīng)用。