冠心病專科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用體會

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾，161000）

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管理包括以下內(nèi)容：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)類型、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等級劃分及評價(jià)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)處理、管理效果的評價(jià)與分析[1]。冠心病是中老年人群的常見病，且因冠心病死亡人數(shù)在所有疾病中位居前列，患者通常急性發(fā)病，臨床表現(xiàn)變化較大，病情一般較重，經(jīng)治療后可恢復(fù)功能，但需長期治療和危險(xiǎn)因素干預(yù)，預(yù)后情況因人而異。本研究通過實(shí)際病例探究冠心病疾病護(hù)理的內(nèi)容以及?？谱o(hù)理中對于風(fēng)險(xiǎn)因素的應(yīng)對和預(yù)防措施，并進(jìn)一步分析風(fēng)險(xiǎn)管理在改善醫(yī)療環(huán)境和患者滿意度方面的作用。

1 資料與方法

1.1 資料收集

在2015年我院心內(nèi)科住院治療的患者中，選取其中50名患者納入研究，入組患者在性別、年齡、既往史、個(gè)人史、家族史及文化程度方面無明顯差異，將所有患者分為兩組，每組25人，通過與每位患者及家屬溝通使其知情同意并簽署知情同意書。

1.2 研究方法

對照組進(jìn)行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括患者基礎(chǔ)護(hù)理，生命體征監(jiān)測、日間查房護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理和患者用藥檢查等。實(shí)驗(yàn)組則按照冠心病?？谱o(hù)理內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理且相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素控制和管理方法有以下內(nèi)容。

1.2.1 風(fēng)險(xiǎn)因素識別

冠狀動脈粥樣硬化型心臟病多發(fā)于中老年人群，相對于年輕人他們的機(jī)體功能有不同程度下降，各組織臟器出現(xiàn)功能減退情況，進(jìn)而導(dǎo)致機(jī)體免疫力、反應(yīng)能力及對疾病的耐受性降低，因而其冠心病發(fā)作期其它系統(tǒng)的功能亦受到影響，這里造成的影響包括實(shí)驗(yàn)室檢查異常和各種并發(fā)癥的發(fā)生，且臨床表現(xiàn)多樣、不典型，給臨床診治帶來了困難。冠心病的同時(shí)患者的病情存在波動，多種危險(xiǎn)因素影響患者預(yù)后，包括心輸出功能下降、心臟驟停及心源性猝死、心律失常等，此時(shí)如果未對患者進(jìn)行及時(shí)處理則容易延誤時(shí)機(jī)，使患者生命受到威脅，并面臨潛在的醫(yī)療糾紛風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

護(hù)理的目的是為臨床治療的順利進(jìn)行和患者的身心安全而努力，但在實(shí)際操作中還是存在一定風(fēng)險(xiǎn)因素，譬如靜脈留置針導(dǎo)致的靜脈炎、用藥過程中的藥物不良反應(yīng)以及生命監(jiān)測儀器的故障導(dǎo)致的數(shù)據(jù)偏差等，這些風(fēng)險(xiǎn)因素容易造成醫(yī)療糾紛和意外[2]。

1.2.3 管理對策

在護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)人員的專業(yè)技能及預(yù)防意識，對不同學(xué)歷和經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)教育，改善解決風(fēng)險(xiǎn)事件能力。要注意醫(yī)療器械和設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)與養(yǎng)護(hù)，保證其正常運(yùn)轉(zhuǎn)和個(gè)人的正常操作；加強(qiáng)患者安全性監(jiān)督，防止意外發(fā)生；完善并去各類標(biāo)志設(shè)立，譬如“小心地滑”、“請妥善保管貴重物品”等；加強(qiáng)患者腕帶管理，并在操作前反復(fù)檢查；規(guī)范交班記錄和病情記錄等醫(yī)療文書的書寫，避免遺漏和潦草，保證患者的治療安全[3]。

1.2.4 風(fēng)險(xiǎn)后管理

提高護(hù)理人員承受風(fēng)險(xiǎn)的心理素質(zhì)和處理能力，加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)能力并及時(shí)上報(bào)，盡量避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生，必要時(shí)可依靠醫(yī)院尋求法律途徑解決，并舉行全體護(hù)理人員的會議，以總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)， 防止類似風(fēng)險(xiǎn)事件的再次發(fā)生。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)

使用調(diào)查問卷法，以護(hù)理相關(guān)項(xiàng)目為內(nèi)容，每項(xiàng)賦分1-5不等，總分100分，80分以上為十分滿意，60-80為滿意，不滿60分為不滿意，滿意率為十分滿意和滿意的患者數(shù)在所有入組患者數(shù)中的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)資料分析，使用組間t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者十分滿意、滿意及不滿意的人數(shù)分別為19例、6例和0例，滿意率為100%；對照組十分滿意、滿意及不滿意人數(shù)分別為14例、9例和2例，滿意率為92.0%。經(jīng)計(jì)算有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.05。研究數(shù)據(jù)可見表1。

表1 不同護(hù)理策略中患者的滿意度

3 結(jié)論

綜上所述， 在護(hù)理管理中使用冠心病專科護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)因素管理干預(yù)措施， 能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度，進(jìn)而為臨床診療工作提供支持。