院外延續(xù)護(hù)理對(duì)精神分裂癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

（楚雄州第二人民醫(yī)院，云南 楚雄，675000）

精神分裂癥屬于常見的精神科疾病，早期藥物治療非常關(guān)鍵。院外延續(xù)護(hù)理是指在患者出院之后繼續(xù)提供護(hù)理服務(wù)的模式，是醫(yī)院護(hù)理服務(wù)的延伸。本文針對(duì)部分精神分裂癥患者采取院外延續(xù)護(hù)理干預(yù)，得到良好的成效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年8月-2015年7月之間收治的65例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，所有患者均滿足中國精神障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)中相關(guān)條例，無嚴(yán)重軀體疾病或器質(zhì)性病變，住院階段已達(dá)到臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)，患者與家屬均愿意配合此次調(diào)查。

通過隨機(jī)數(shù)法將患者分為研究組35例和參照組30例，研究組中男21例、女14例；年齡在21-55歲之間，平均為（41.5±5.8）歲；病程在1-15年之間，平均為（4.3±1.2）年。參照組中有男20例、女10例；年齡在20-57歲之間，平均為（42.1±6.2）歲；病程在1-17年之間，平均為（4.9±1.4）年。對(duì)兩組患者的基線資料實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)差異結(jié)果無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者做好住院護(hù)理以出院指導(dǎo)工作，例如囑咐家屬做好患者的安全管理、出院前用藥指導(dǎo)、社會(huì)回歸指導(dǎo)等，要求患者在出院之后第1個(gè)月、第3個(gè)月、第6個(gè)月和的12個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。

研究組患者在參照組的基礎(chǔ)上采取院外延續(xù)護(hù)理，方法為：

1.2.1 首先針對(duì)患者的病情制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，合理評(píng)估患者的出院狀態(tài)和生活中的危險(xiǎn)因素，由責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士在分析患者狀態(tài)的基礎(chǔ)上，共同制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃方案，按照護(hù)理計(jì)劃開展工作[1]；

1.2.2 微信平臺(tái)的應(yīng)用：在出院之前與科室中建立微信平臺(tái)，患者及家屬加入平臺(tái)中。出院之后，醫(yī)護(hù)人員定期通過微信平臺(tái)與患者或家屬溝通。了解患者的服藥情況、睡眠質(zhì)量、社會(huì)功能恢復(fù)情況以及心理狀態(tài)等，根據(jù)其中存在的問題進(jìn)行針對(duì)性的指導(dǎo)，和患者預(yù)約好下一次隨訪的時(shí)間。將溝通結(jié)果做好詳細(xì)記錄，向臨床醫(yī)生反饋，以便于指導(dǎo)臨床治療。

1.2.3 家庭隨訪：每間隔2-3個(gè)月對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，深入到家庭中了解服藥情況，對(duì)于無法按時(shí)完成治療的患者應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解原因，加強(qiáng)指導(dǎo)。加強(qiáng)與家屬之間的溝通，通過家屬及時(shí)了解病人的狀態(tài)，指導(dǎo)家屬正確對(duì)待病人的方式，不要過度刺激或者與危險(xiǎn)因素接觸。建議家屬多于患者溝通，帶領(lǐng)患者重新走入社會(huì)中，恢復(fù)社會(huì)功能。

1.2.4 開展疾病恢復(fù)主題活動(dòng)：定期開展精神分裂癥恢復(fù)等主題的活動(dòng)，向患者介紹精神疾病方面的知識(shí)。

1.2.5 健康教育：講解藥物的使用方法、維持治療的時(shí)間、可能產(chǎn)生的副作用以及怎樣防止復(fù)發(fā)等；通過宣傳冊(cè)、報(bào)刊、多媒體等方式開展活動(dòng)，鼓勵(lì)患者家屬共同參加，通過生活能力培訓(xùn)、職業(yè)能力培訓(xùn)等方式提高患者的自我管理水平，預(yù)防疾病再次復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 使用康復(fù)狀態(tài)量表（MRSS）對(duì)患者的康復(fù)情況進(jìn)行調(diào)查，主要項(xiàng)目有患者的活動(dòng)能力、依賴性、社交能力、癥狀與病態(tài)的行為，共計(jì)28分，采用0-7級(jí)評(píng)分法，得分越高，代表患者的康復(fù)狀態(tài)越差；

1.3.2 使用生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI）對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含心理功能、社會(huì)功能、軀體功能和物質(zhì)生活四個(gè)方面，得分越高代表患者的生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

本研究中的相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0中實(shí)施數(shù)據(jù)處理，得分結(jié)果等計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，比較采用t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料則使用百分比表示，比較通過x2值檢驗(yàn)，P＜0.05的情況下提示研究組與參照組的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的康復(fù)狀態(tài)對(duì)比

研究組患者出院過程中的MRSS評(píng)分結(jié)果為（45.50±8.37）分、出院后6個(gè)月為（34.38±5.89）分；參照組患者出院過程中的MRSS評(píng)分結(jié)果為（45.31±8.44）分、出院后6個(gè)月為（47.08±6.22）分。兩組患者出院階段的MRSS評(píng)分差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.091，P＞0.05）；6個(gè)月之后，研究組的MRSS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.445，P＜0.05）。

表1 兩組患者的康復(fù)狀態(tài)對(duì)比

2.2 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

研究組患者出院階段的生活質(zhì)量評(píng)分為（43.77±11.78）分、出院后6個(gè)月為（50.06±10.48）分；參照組患者出院階段的生活質(zhì)量評(píng)分為（43.49±11.92）分、出院后6個(gè)月為（44.04±11.25）分。兩組患者出院階段的生活質(zhì)量評(píng)分差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.095，P＞0.05）；6個(gè)月之后，研究組的MRSS評(píng)分明顯優(yōu)于參照組，差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.232，P＜0.05）。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量對(duì)比

3 討論

在青壯年中精神分裂癥具有較高的發(fā)病率，由于病程遷移、反復(fù)發(fā)作，治療較為困難，對(duì)患者的生活、學(xué)習(xí)及工作帶來很大的影響，給社會(huì)及家庭帶來一定的負(fù)擔(dān)。有學(xué)者研究認(rèn)為，在藥物治療的基礎(chǔ)上對(duì)精神分裂癥患者給予有效的護(hù)理干預(yù)手段對(duì)于改善病情具有重要作用。本文對(duì)研究組患者給予院外延續(xù)護(hù)理，通過制定護(hù)理計(jì)劃、應(yīng)用微信平臺(tái)、家庭隨訪、開展疾病恢復(fù)主題活動(dòng)以及健康教育等方式，持續(xù)性為患者提供健康指導(dǎo)和護(hù)理干預(yù)，最終結(jié)果提示患者的康復(fù)水平及生活質(zhì)量均高于參照組，差異顯著（P＜0.05）。提示院外延續(xù)護(hù)理對(duì)于促進(jìn)精神分裂癥患者康復(fù)、改善其生活質(zhì)量具有較高的應(yīng)用價(jià)值。