優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式應(yīng)用于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中對母嬰結(jié)局的影響

（辰溪縣人民醫(yī)院，湖南 辰溪，419500）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是婦產(chǎn)科常用手術(shù)方式，伴隨其廣泛應(yīng)用，臨床護理工作也逐漸獲得廣泛重視。優(yōu)質(zhì)護理主要是在整體護理基礎(chǔ)上以滿足產(chǎn)婦需求，提高舒適度為目標而開展的護理工作，對減輕產(chǎn)婦術(shù)后疼痛，消除負性情緒等具有積極作用[1]?，F(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2014年1月-2015年12月于本院進行剖宮產(chǎn)分娩的180例孕婦資料，按照不同護理方法分為對照組（85例）和研究組（95例），對照組年齡25-40歲，平均（31.98±3.25）歲，孕周 30-41w，平均（38.56±1.02）w，體重 55-69kg，平均（62.14±3.25）kg；研究組年齡 24-38 歲，平均（30.24±2.15）歲，孕周 30-42w，平均（38.99±1.25）w，體重 56-70kg，平均（63.11±2.14）kg；兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，包括嚴密監(jiān)測患者生命體征，麻醉反應(yīng)消失情況，觀察陰道出血、子宮收縮情況，及時發(fā)生異常并給予合理治療；保持產(chǎn)婦腹部切口敷料的干燥性，預(yù)防切口感染；術(shù)后指導(dǎo)患者科學飲食、鍛煉，促進開奶；做好出院宣教工作，告知患者促進術(shù)后身體康復(fù)方法及相關(guān)注意事項。

研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：①護士耐心告知產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后采用半臥位配合多翻身利于促進惡露排除，避免惡露聚集子宮腔內(nèi)，引發(fā)感染不利于子宮復(fù)位。②護士積極與產(chǎn)婦和其家屬溝通交流，了解產(chǎn)婦心理壓力的來源，及時給予針對性的疏導(dǎo)，幫助其消除焦慮、抑郁等不良心理。③護士及時與產(chǎn)婦溝通手術(shù)疼痛程度、可耐受情況，可采用止痛藥物或輕音樂等方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力減輕疼痛。④指導(dǎo)產(chǎn)婦科學喂養(yǎng)方式，幫助其盡早適應(yīng)母親的角色，利于產(chǎn)婦保持積極心態(tài)，促進早日康復(fù)。

1.3 評價指標

①產(chǎn)婦情況：參照視覺模擬疼痛評分(VAS)評估產(chǎn)婦疼痛程度，分值介于0-10分，得分越低疼痛越輕微；參照抑郁自評量表（SDS）、焦慮自評量表（SAS）評估產(chǎn)婦心理狀態(tài)，總分均為80分，得分越低心理狀態(tài)越好[2，3]。泌乳活動時間。②阿氏評分（Apgar）評估新生兒生命質(zhì)量，分值介于0-10分，得分越高表示新生兒出生質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標準差（±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數(shù)資料，X2行組間比較，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦情況對比

研究組產(chǎn)婦疼痛、抑郁及焦慮評分均優(yōu)于對照組，且泌乳活動時間短于對照組（P＜0.05），見表 1。

2.2 兩組Apgar評分對比

研究組Apgar評分，肌張力、脈搏、膚色等指標均優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表 2。

表1 兩組產(chǎn)婦情況對比（±s）

表1 兩組產(chǎn)婦情況對比（±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別(n=例數(shù)) 疼痛(分) 抑郁(分) 焦慮(分) 泌乳活動時間(h)對照組(n=85) 6.56±2.14 46.26±8.58 44.87±7.98 45.98±5.26研究組(n=95) 3.18±1.55a 21.23±7.15a 20.11±6.98a 19.55±3.58a aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 12.2239 21.3364 22.2047 39.7583

表2 兩組Apgar評分對比（±s，分）

表2 兩組Apgar評分對比（±s，分）

注：與對照組比較，aP＜0.05。

組別(n=例數(shù)) 肌張力 脈搏 膚色 呼吸 皺眉對照組(n=85) 5.22±1.24 5.23±1.02 5.29±1.02 5.14±1.17 5.26±1.03研究組(n=95) 8.21±1.22a 7.98±1.41a 8.03±1.02a 8.23±1.22a 7.99±1.27a aP ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 t 16.2887 14.8383 17.9922 17.2950 15.7233

3 討論

剖宮產(chǎn)屬于一種創(chuàng)傷性手術(shù)，術(shù)后腹部切口、子宮收縮引發(fā)的疼痛，可影響產(chǎn)婦休息，加之因受到麻醉、禁食等因素影響，以及產(chǎn)婦認為早期無奶或奶少，不愿哺乳致使乳頭刺激減少，泌乳延遲，影響新生兒健康[5]。本研究結(jié)果中，研究組疼痛、抑郁及焦慮評分均顯著優(yōu)于對照組，表明采用優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)利于減輕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后疼痛，緩解焦慮、抑郁心理，對促進產(chǎn)婦早日康復(fù)及新生兒健康具有重要意義。另外，研究組泌乳活動時間顯著短于對照組，考慮可能是在優(yōu)質(zhì)護理中，護士通過向產(chǎn)婦講解剖宮產(chǎn)術(shù)后采用半臥位配合多翻身方式的積極性，提高依從性，從而可促進惡露排除，防止因惡露淤積子宮腔內(nèi)而引發(fā)感染等癥狀影響子宮恢復(fù)。同時，護士通過耐心與產(chǎn)婦和其家屬交流，了解產(chǎn)婦負性情緒的來源，并給予科學性、醫(yī)學性的疏導(dǎo)，使產(chǎn)婦保持積極樂觀心態(tài)，對母嬰健康具有重要幫助[6]。此外，護士根據(jù)產(chǎn)婦手術(shù)疼痛程度、可耐受情況，采用恰當?shù)闹雇捶绞?，例如止痛藥或采用輕音樂方式轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦注意力以減輕疼痛。研究組新生兒肌張力、脈搏、膚色等生存質(zhì)量指標評分均顯著優(yōu)于對照組考慮可能是護士通過指導(dǎo)產(chǎn)婦喂養(yǎng)嬰兒的方式，利于幫助其快速適應(yīng)母親角色，并保持積極的心態(tài)，從而為新生兒健康成長提供保障，因此研究組新生兒生存質(zhì)量優(yōu)于對照組。

綜上所述，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦護理中采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式利于促進母嬰健康，具有重要臨床應(yīng)用價值。