重癥支氣管哮喘的護(hù)理觀察

（云南省臨滄市臨翔區(qū)人民醫(yī)院，云南 臨滄，677000）

支氣管哮喘是臨床的一種多發(fā)性病癥，喘息、咳嗽、呼吸急促等為主要表現(xiàn)，具有病情重、治療難度大的特點(diǎn)，降低生活質(zhì)量。隨著病情的發(fā)展，將演變?yōu)槲Ｖ匕Y，危害患者生命[1]。調(diào)查報(bào)告顯示，臨床治療期間實(shí)施針對(duì)性護(hù)理措施可獲得顯著成效。為了進(jìn)一步的評(píng)定該患者護(hù)理效果，本文將我院收治者作為對(duì)象：

1 資料和方法

1.1 資料

將我院2012年4月-2015年4月收治重癥支氣管哮喘患者60例作為對(duì)象，分成不同護(hù)理組：干預(yù)組30例，男性、女性患者分別20例、10例，年齡段20-74歲，平均（52.6±3.6）歲；疾病史2個(gè)月-10年，平均（6.4±0.4）年；常規(guī)組30例，男性、女性患者分別21例、9例，年齡段21-75歲，平均（52.7±3.7）歲；疾病史 3個(gè)月-11年，平均（6.5±0.5）歲。2組患者男女例數(shù)、疾病史等資料無(wú)區(qū)別，可評(píng)估，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理措施，如：根據(jù)病情變化制定治療方案，預(yù)防加重；行健康教育，提高病癥了解度；干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施，包括：

1.2.1 心理護(hù)理

支氣管哮喘具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，呼吸急促、咳嗽為主要表現(xiàn)，間接導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，再加上擔(dān)心治療效果，不熟悉醫(yī)院環(huán)境等因素的影響，更是在某種程度上加重心理負(fù)擔(dān)，加大治療難度[2]。故而，護(hù)理人員需多和患者交流，了解其心理想法、制定疏導(dǎo)方案，以緩解負(fù)性情緒，促使其調(diào)整良好狀態(tài)接受治療；病房安排時(shí)，護(hù)理人員需詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者興趣愛(ài)好，將興趣愛(ài)好統(tǒng)一者安排同一病房，減少不安；對(duì)于喜靜患者來(lái)說(shuō)，護(hù)理人員需盡量為其安排單人間，加快康復(fù)速度。

1.2.2 病情觀察

充分掌握重癥支氣管哮喘疾病癥狀，密切觀察其生命體征變化情況，并詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。同時(shí)，還需查看是否伴有并發(fā)癥，將一切誘發(fā)哮喘性因素排除。由于此病癥具有凌晨加重的特點(diǎn)，故而，護(hù)理人員需加強(qiáng)夜間病房巡視，便于盡早發(fā)現(xiàn)不良事件、盡早治療[3]。

1.2.3 用藥護(hù)理

臨床大多借助氨茶堿、舒喘靈、腎上腺素等藥物治療支氣管哮喘發(fā)作患者，然由于諸多因素的影響，致使患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果。這就需要加強(qiáng)患者給藥后的觀察力度，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)[4]。

1.2.4 健康教育

支氣管哮喘急性發(fā)作期可危害患者生命安全。故而，護(hù)理人員需做好健康教育工作，詳細(xì)講解病癥病發(fā)原因、預(yù)防措施、治療方案等，并根據(jù)患者病癥知識(shí)了解度實(shí)施一對(duì)一的健康措施，提高疾病知識(shí)了解度。另外，還需為患者舉辦健康教育講座，或?qū)⑾嚓P(guān)內(nèi)容裝訂成冊(cè)發(fā)放到患者手中，便于患者隨時(shí)閱讀，加深記憶力。

1.2.5 飲食、環(huán)境護(hù)理

為患者制定合理、營(yíng)養(yǎng)的飲食方案，可緩解病癥，預(yù)防不良反應(yīng)。如：叮囑患者禁食甜膩、辛辣類(lèi)食物，禁止暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。若患者處于急性發(fā)作期，還需禁止其攝入冰冷、刺激類(lèi)食物，以免加重病情。此外，護(hù)理人員還需告知患者禁食過(guò)敏類(lèi)海鮮，禁止接觸花粉、毛發(fā)等，鼓勵(lì)患者多喝水，多吃新鮮蔬果，預(yù)防便秘；為患者提供安靜、整潔的居住環(huán)境，每天按時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，按時(shí)消毒地面、空氣，確保室內(nèi)溫度、濕度處于合理范圍。

1.3 評(píng)定項(xiàng)目

干預(yù)結(jié)束后評(píng)定患者病癥效果，標(biāo)準(zhǔn)：癥狀消退，肺部啰音減少，神志恢復(fù)表明疾病得以控制；癥狀減少，肺部啰音開(kāi)始變化表明病癥得以緩解；癥狀、肺部啰音未變化表明疾病無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，病癥效果屬于計(jì)數(shù)資料，對(duì)比分析采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示。P＜0.05，表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

調(diào)查結(jié)果顯示，兩組患者預(yù)后病癥緩解率有區(qū)別：干預(yù)組大于常規(guī)組，P＜0.05，數(shù)據(jù)詳見(jiàn)下表。

表1 臨床效果評(píng)定（n，%）

3 討論

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)疾病，呼吸急促、喘息等病癥為主要特征，伴隨著病情的發(fā)展，將出現(xiàn)危急癥狀，此病癥患者消耗營(yíng)養(yǎng)量相對(duì)較多，體內(nèi)水分、蛋白質(zhì)大量流失，再加上患者情緒變化波動(dòng)大因素的影響，間接加大治療困難，降低治療依從性。因此，臨床疾病治療過(guò)程中需多和患者交流，幫助患者正確的了解哮喘疾病，提高疾病治療自信心，以提高治療依從性，改善生活現(xiàn)狀，加快康復(fù)進(jìn)度。本結(jié)果顯示，干預(yù)組患者實(shí)施綜合護(hù)理措施后病癥得以緩解者29例，占比96.7%；而基礎(chǔ)性護(hù)理措施常規(guī)組患者病癥得以緩解者21例，占比70.0%，P＜0.05，有區(qū)別。說(shuō)明：重癥支氣管炎患者治療期間實(shí)施心理護(hù)理、健康教育、病情觀察、用藥護(hù)理、飲食及環(huán)境護(hù)理等綜合措施，可獲得顯著成效，符合研究報(bào)道[5]。

綜上，臨床針對(duì)重癥支氣管哮喘患者行綜合護(hù)理作用突出，可改善生活現(xiàn)狀，加快康復(fù)速度，值得借鑒。