無張力疝片修補(bǔ)治療老年腹外疝的臨床觀察與護(hù)理

（云南省文山州富寧縣人民醫(yī)院，云南 富寧，663400）

腹外疝，是一種多發(fā)性的常見外科病癥，主要指的是患者因腹內(nèi)壓增加或腹壁強(qiáng)度降低導(dǎo)致腹內(nèi)臟器降入囊袋，形成向體表突出的局部腫塊[1]。腹外疝的發(fā)病率極高，其常見的疝氣類型主要為腹股溝疝、臍疝、切口疝、白線疝等[2]。本文隨機(jī)選擇90例老年腹外疝患者，并回顧性分析他們的臨床診療護(hù)理情況和效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)擇取2013年11月～2015年11月之間，在我院普外科進(jìn)行診治的90例老年腹外疝患者?；颊吣挲g基本在60歲～87歲之間，平均年齡是（79.5±4.6）歲；10例患者為女性，80例患者為男性；病程時間基本在2個月～3年之間，平均病程時間是（4.3±0.4）個月；病癥類型中，腹股溝疝患者49例，切口疝患者25例，股疝患者16例。參照數(shù)字表法將患者平均分為兩組，其中：對照組患者45例，觀察組患者45例。經(jīng)臨床分析對比，兩組患者的臨床癥狀均符合腹外疝的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均不存在其他器官功能障礙，無藥物過敏史、腹部手術(shù)史等，并且在年齡、性別、病程、病癥類型以及手術(shù)方法等基本資料方面的對比結(jié)果差異均不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)治療

對90例患者均實(shí)施無張力疝片修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行臨床治療。具體方法為：對患者進(jìn)行局部麻醉后，將腹部組織依次切開，提起精囊并剝離疝囊周圍以及粘連組織。切除部分較大疝囊，將傷口縫合后將疝囊直接放回腹腔，并在內(nèi)環(huán)口置入網(wǎng)塞后縫合。之后，選擇合適的疝補(bǔ)片（Surgipromesn）采用Bassihi法進(jìn)行常規(guī)疝片修補(bǔ)手術(shù)，對疝片進(jìn)行固定止血后，縫合腹外斜肌腱以及手術(shù)切口。

1.2.2 臨床護(hù)理

1.2.2.1 對照組

采用常規(guī)護(hù)理對患者進(jìn)行臨床手術(shù)干預(yù)。即給予患者一般性的外科手術(shù)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合等。

1.2.2.2 觀察組

采用綜合護(hù)理對患者進(jìn)行臨床手術(shù)干預(yù)。具體包括：①術(shù)前護(hù)理，即做好手術(shù)室準(zhǔn)備，并叮囑患者做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備工作。同時，對患者進(jìn)行交流溝通和心理安撫，消除患者緊張、害怕、恐懼等不良心理，增加他們對疝片修補(bǔ)手術(shù)的正確認(rèn)識；②術(shù)中護(hù)理，即手術(shù)護(hù)士要隨時關(guān)注患者體征情況，注重溫度、環(huán)境等的護(hù)理；③術(shù)后護(hù)理，即包括基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、心理干預(yù)、健康教育、并發(fā)癥護(hù)理、活動指導(dǎo)以及出院指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS14.0軟件進(jìn)行本次臨床研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，且計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)表示。P＜0.05為差異值存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，觀察組的總有效率（100.0%）同對照組的總有效率（86.67%）之間存在顯著的差異性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況分析

隨訪統(tǒng)計(jì)顯示，觀察組的并發(fā)癥總發(fā)生率（2.22%）明顯低于對照組的并發(fā)癥總發(fā)生率（15.56%），兩組對比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥比較

3 討論

近些年來，隨著我國老齡化程度的不斷加大，老年腹外疝的患病人數(shù)也在逐年攀升。腹外疝對患者的日常生活以及身體健康均造成較為嚴(yán)重的影響和危害，再加上老年患者自身機(jī)能恢復(fù)較差，自有病癥較大，在進(jìn)行手術(shù)治療時容易誘發(fā)多種不良反應(yīng)和并發(fā)癥等[3]，因此，需要著重對其進(jìn)行臨床手術(shù)護(hù)理干預(yù)，以確?；颊叩纳】蛋踩约笆中g(shù)治療的成功。臨床研究表明，本次隨機(jī)抽選的腹外疝患者在手術(shù)治療當(dāng)中，實(shí)施綜合護(hù)理的患者，其治療總有效率達(dá)到了100.0%，顯著高于采用常規(guī)護(hù)理患者的臨床療效（86.67%），且術(shù)后并發(fā)癥率僅為2.22%，較之常規(guī)護(hù)理患者（15.56%）也顯著偏低，對比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這就說明，采用綜合護(hù)理對進(jìn)行無張力疝片修補(bǔ)術(shù)治療的老年腹外疝患者進(jìn)行臨床干預(yù)，能夠有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，從而更好的確?；颊吲R床治療的有效性，改善患者生活質(zhì)量。