時(shí)間護(hù)理在精神分裂癥患者健康教育中的應(yīng)用

（云南省楚雄州第二人民醫(yī)院，云南 楚雄，675000）

精神分裂癥是以行為、知覺(jué)、思維和情感障礙為主要表現(xiàn)的精神類疾病，對(duì)患者的日常生活、工作等造成極大的影響[1]。教育是改善精神分裂癥患者生活狀態(tài)的重要措施，采取合理的手段提高健康教育掌握度是臨床醫(yī)務(wù)工作者需要重點(diǎn)關(guān)注的問(wèn)題。時(shí)間管理是依據(jù)人體生物規(guī)律，選擇合適的時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理觀察的模式。精神分裂癥患者相對(duì)于其他疾病患者而言，對(duì)于健康知識(shí)的接受能力較差，合理分配健康教育時(shí)間、針對(duì)性的宣教是改善現(xiàn)狀的重要措施[2]。本文通過(guò)分組對(duì)照研究探討常規(guī)健康教育以及基于時(shí)間護(hù)理的健康教育產(chǎn)生的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年3月-2015年2月之間來(lái)我院接受治療的47例精神分裂癥患者作為觀察對(duì)象，根據(jù)患者病歷號(hào)尾數(shù)的奇偶分為觀察組25例和參比組22例。觀察組中男14例、女11例；年齡在18-57歲之間，平均為（44.9±6.2）歲；病程最短的為1年、最長(zhǎng)為9年之間，平均為（3.3±2.9）年。參照組中有男12例、女10例；年齡在19-60歲之間，平均為（46.2±5.9）歲；病程最短為2年、最長(zhǎng)為10年，平均為（3.9±2.6）年。分析對(duì)比觀察組和參比組患者的一般資料發(fā)現(xiàn)差異結(jié)果不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參比組22例患者采用傳統(tǒng)的健康教育方式：按照護(hù)理規(guī)程上的內(nèi)容在特定的環(huán)境下向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)健康知識(shí)掌握水平的提高；

1.2.2 觀察組采取時(shí)間護(hù)理理念下的健康教育方式：具體是指在健康教育過(guò)程中運(yùn)用時(shí)間護(hù)理理念，針對(duì)病情穩(wěn)定、接受能力較好的患者在每天下午16:00-17:00或者19:00-20:00開(kāi)展健康教育活動(dòng)，這一時(shí)間段內(nèi)患者樂(lè)于與醫(yī)護(hù)人員溝通，能夠較好的提高健康教育成效。此外，在健康教育過(guò)程中需要注意的問(wèn)題還有以下幾點(diǎn)：

1.2.2.1 患者由于生活環(huán)境、個(gè)性特點(diǎn)以及經(jīng)濟(jì)水平的差異存在不一樣的心理反應(yīng)，針對(duì)患者的個(gè)性應(yīng)當(dāng)表達(dá)理解，積極與之溝通[3]。

1.2.2.2 幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病及自我：正確評(píng)價(jià)自我是精神分裂癥患者治療過(guò)程中的重要內(nèi)容，通過(guò)鼓勵(lì)等方式減少患者對(duì)于疾病產(chǎn)生的悲觀情緒，緩解疾病造成的壓力和變化；

1.2.2.3 幫助患者制定合理的行為標(biāo)準(zhǔn)以及治療預(yù)期目標(biāo)：例如要求患者應(yīng)嚴(yán)格遵照作息制度、合理安排日常飲食，保持良好的生活與鍛煉習(xí)慣，保持個(gè)人衛(wèi)生、戒煙酒；鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，培養(yǎng)對(duì)于美好事物的觀察能力，提高自我管理水平和生活能力；

1.2.2.4 做好家屬的健康教育：患者家屬的生活質(zhì)量水平越高對(duì)于精神分裂癥患者的病情康復(fù)越有利，因此與患者家屬取得聯(lián)系，培養(yǎng)社會(huì)支持與溝通的能力，促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)。

1.3 研究指標(biāo)

1.3.1 應(yīng)用簡(jiǎn)明精神病量表（N-BPRS）對(duì)患者健康教育前后的病情進(jìn)行評(píng)價(jià)；

1.3.2 采用本院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查量表了解患者的健康知識(shí)掌握度，得分在90分以上評(píng)價(jià)為優(yōu)、70分以上評(píng)價(jià)為良、得分在70分以下的評(píng)價(jià)為差，健康知識(shí)掌握度為優(yōu)良率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS16.0軟件實(shí)施數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別使用百分比（%）以及均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用卡方值和t值檢驗(yàn)。以P＜0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組與參比組患者的N-BPRS得分對(duì)比

觀察組25例患者實(shí)施健康教育之前的N-BPRS得分平均為（88.64±14.37）分，實(shí)施健康教育之后下降為（52.56±7.93）分；參比組22例患者實(shí)施健康教育之前的N-BPRS得分平均為（89.03±14.55）分，實(shí)施健康教育之后下降為（61.84±9.22）分。對(duì)比兩組進(jìn)行健康教育之前的N-BPRS得分差異小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；健康教育之后，兩組患者的N-BPRS得分均得到一定程度的下降，對(duì)比組間差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與參比組患者的N-BPRS得分對(duì)比

2.2 兩組患者的健康知識(shí)掌握度對(duì)比

觀察組25例患者中，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)為優(yōu)的有12例（48.0%）、良好11例（44.0%）、差 2例（8.0%），健康知識(shí)掌握度為 92.0%；參比組22例患者中，調(diào)查結(jié)果顯示為優(yōu)的有8例（36.36%）、良7例（31.82%）、差7例（31.82%），健康知識(shí)掌握度為68.18%。對(duì)比觀察組和參比組患者的健康知識(shí)掌握度結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的健康知識(shí)掌握度對(duì)比[n(%)]

3 討論

根據(jù)相關(guān)資料顯示，每天9:00-11:00，16：00-17:00以及19:00-21:00之間是精神性提高的時(shí)間區(qū)，主要表現(xiàn)出精神較為活躍，樂(lè)意與人交流[5]。也是臨床心理護(hù)理的最佳時(shí)間，本文中在這一時(shí)間段中對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行健康教育，很大程度上促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的接近，更好地協(xié)助患者進(jìn)行自我管理。最終結(jié)果提示觀察組的病情改善結(jié)果更好、對(duì)于健康知識(shí)的掌握水平更高，提示基于時(shí)間護(hù)理的健康教育對(duì)精神分裂癥患者具有較高的應(yīng)用價(jià)值。