優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)冠心病患者依從性的影響

（黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾，161000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年3月至2015年9月，我院接收的冠心病患者，共計(jì)74例。利用數(shù)字抽簽法，隨機(jī)分組74例患者：抽到單數(shù)者納入實(shí)驗(yàn)組，抽到雙數(shù)者納入對(duì)照組，每組37例。實(shí)驗(yàn)組男性21例，女性16例；年齡為57至79歲，平均（65.2±7.3）歲；病程為1至 8年，平均（5.0±2.3）年。本組NYHA心功能分級(jí)結(jié)果為：1級(jí)者，6例；2級(jí)者，17例；3級(jí)者，11例；4級(jí)者，3例。對(duì)照組男性20例，女性17例；年齡為58至81歲，平均（65.4±7.5）歲；病程為1至10年，平均（5.3±2.6）年。本組NYHA心功能分級(jí)結(jié)果為：1級(jí)者，7例；2級(jí)者，18例；3級(jí)者，10例；4級(jí)者，2例。兩組心功能分級(jí)等基線資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)[1]

（1）認(rèn)知障礙者。（2）合并如下疾病者：急性心肌梗死；風(fēng)濕性心臟??；肝腎功能衰竭；擴(kuò)張型心肌病。（3）有精神疾病者。（4）語言障礙者。

1.3 方法

實(shí)驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理法[2]，詳細(xì)為：（1）加強(qiáng)健康宣教力度，向患者及家屬詳細(xì)講述冠心病的相關(guān)知識(shí)，包括：發(fā)病原因；治療手段；注意事項(xiàng)；臨床表現(xiàn)；預(yù)后效果。及時(shí)解答患者提出的疑問，并糾正其錯(cuò)誤的認(rèn)知觀，以幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)。（2）于患者入院后的前3日，帶領(lǐng)其熟悉病區(qū)環(huán)境，認(rèn)識(shí)相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員，了解醫(yī)院規(guī)章制度及作息安排，消除其陌生與恐懼感。協(xié)助患者完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，并為其介紹檢查的目的與意義。（3）主動(dòng)與患者交流，掌握其心態(tài)變化。結(jié)合患者個(gè)性特點(diǎn)，給予針對(duì)性較高的心理輔導(dǎo)措施。耐心傾聽患者主訴，適當(dāng)給予其言語上的安慰與支持，提高患者對(duì)護(hù)士的信任感。針對(duì)過度緊張者，指導(dǎo)其做適量的放松訓(xùn)練。（4）糾正患者不良的作息以及生活習(xí)慣，可結(jié)合患者實(shí)際情況，為其制定科學(xué)的作息時(shí)間表。針對(duì)睡眠質(zhì)量較差者，可給予心理亦或者是藥物治療，盡量幫助患者改善睡眠質(zhì)量。給予患者飲食上的指導(dǎo)，叮囑其嚴(yán)禁飽腹亦或者是過度饑餓。針對(duì)有煙酒史者，告知其煙酒的壞處，促使其養(yǎng)成自覺性戒煙禁酒的良好意識(shí)。（5）于康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下，評(píng)估患者體力，同時(shí)經(jīng)協(xié)商后，為患者制定最佳的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，以促進(jìn)其體力的快速恢復(fù)。（6）患者離院前，詳細(xì)告知其出院攜帶藥物的用藥方法。叮囑患者每日定時(shí)定量服藥，若感覺有異常，及時(shí)到醫(yī)院就診。告知患者門診復(fù)診的時(shí)間，并做好相應(yīng)的隨訪工作。

對(duì)照組 常規(guī)護(hù)理：心理教育；用藥指導(dǎo)；常規(guī)宣教。

1.4 臨床觀察指標(biāo)

從三方面入手，評(píng)價(jià)患者經(jīng)不通方式護(hù)理后的依從性，即：復(fù)查方面；生活習(xí)慣方面；服藥方面。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究調(diào)查的所得數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件進(jìn)行綜合分析，比較以t作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)；計(jì)數(shù)資料的比較經(jīng)x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組服藥依從率為100%、生活習(xí)慣依從率為97.3%、復(fù)查依從率為91.9%，對(duì)照組依次為67.57%、78.38%、72.97%。實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組依從性的對(duì)比分析表 [n，（%）]

3 討論

綜上所述，冠心病屬于缺血性心臟類疾病，發(fā)病原理為：脂質(zhì)物質(zhì)大量積聚于冠狀動(dòng)脈管腔中，使得冠狀動(dòng)脈管徑變得狹窄亦或者是閉塞，進(jìn)而引發(fā)心肌缺氧、缺血病癥，并于最終導(dǎo)致心肌細(xì)胞的損傷或凋亡[3]。據(jù)調(diào)查，我國冠心病發(fā)病率有持續(xù)連年升高的趨勢，可嚴(yán)重影響患者的身心健康及正常生活?，F(xiàn)階段，臨床上雖可采取藥物療法來對(duì)患者的病情進(jìn)行控制，但患者錯(cuò)誤的疾病認(rèn)知觀、不良的生活習(xí)慣以及負(fù)面情緒的產(chǎn)生都會(huì)直接影響用藥的效果，導(dǎo)致其病情難以得到良好的控制。對(duì)此，臨床還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)冠心病患者進(jìn)行護(hù)理的力度，以幫助其提高疾病認(rèn)知度、疏解不良情緒以及糾正錯(cuò)誤的用藥行為。研究發(fā)現(xiàn)[4]，向冠心病者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可在保障用藥效果的前提下，達(dá)到提高患者依從性的目的。故臨床上可將優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式更為廣泛的引入到冠心病患者的臨床護(hù)理工作中。

本研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組服藥依從率（100%）、生活習(xí)慣依從率（97.3%）以及復(fù)查依從率（91.9）均明顯高于對(duì)照組（67.57%、78.38%、72.97%）。兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

總之，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在臨床上的實(shí)際運(yùn)用可幫助冠心病患者維持良好的心態(tài)，并有助于提高其治療的依從性，值得臨床借鑒。