抗生素在細(xì)菌性腸道傳染病的臨床應(yīng)用分析

（南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，廣州 510515）

腸道傳染病是臨床上發(fā)病率較高的一種傳染性疾病，其具有發(fā)病機(jī)制復(fù)雜、發(fā)病類(lèi)型繁多、傳染性強(qiáng)的特點(diǎn)[1]。腸道傳染病包括由細(xì)菌引起的細(xì)菌性痢疾、傷寒、霍亂以及食物中毒等；阿米巴原蟲(chóng)引起的阿米巴痢疾；相關(guān)病毒引起的病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎等，其中以細(xì)菌性腸道傳染病多見(jiàn)。若不及時(shí)采取有效的應(yīng)對(duì)措施，將嚴(yán)重影響患者的正常生活。為有效改善腸道傳染病患者的臨床治療效果，本次研究特選72例細(xì)菌性腸道傳染病患者為研究對(duì)象，就抗生素作用于細(xì)菌性腸道傳染病的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行深入探討。

1 資料和方法

1.1 一般資料

2014-2015年假期在馬鞍山市第四人民醫(yī)院見(jiàn)習(xí)期間，選取2014年5月至2015年5月在該院進(jìn)行治療的72例腸道傳染病患者為研究對(duì)象，所有患者糞便樣本經(jīng)過(guò)病原學(xué)檢測(cè)，確診為細(xì)菌感染。將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各36例。實(shí)驗(yàn)組：男22例，女14例；年齡范圍44-85歲，平均年齡（61.3±2.3）歲。對(duì)照組：男24例，女12例；年齡范圍42-84歲，平均年齡（60.3±1.4）歲。將兩組患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比，得P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，兩組具有可比性。

1.2 方法

采用單盲的方法，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，針對(duì)患者的機(jī)體差異及病情發(fā)展?fàn)顩r，給予患者思密達(dá)（博福-益普生(天津)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字090006H20），1包/次，3次/d，持續(xù)治療15d，為1個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組行抗生素治療，同樣需根據(jù)患者情況進(jìn)行服藥治療，給予患者口服氧氟沙星膠囊（沈陽(yáng)東陵藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10940225），200mg/次，2次/d，持續(xù)治療15d，為1個(gè)療程。兩組患者從用藥始，密切關(guān)注患者病情發(fā)展?fàn)顩r，并視情況增減服藥劑量。兩組患者服藥治療15d后，對(duì)患者進(jìn)行藥物滿意情況調(diào)查，采用百分制的評(píng)分制度對(duì)治療藥物滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的不良反應(yīng)癥狀，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、腹痛與惡心等，并對(duì)臨床用藥的療效及滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。臨床用藥療效評(píng)價(jià)[2]：①顯效：腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等不良反應(yīng)完全消失；②有效：腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等不良反應(yīng)基本消失；③好轉(zhuǎn)：腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等不良反應(yīng)有所改善；④無(wú)效：治療前后，腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等不良反應(yīng)無(wú)任何改善跡象，甚至出現(xiàn)嚴(yán)重脫水與全身中毒的癥狀表現(xiàn)。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。臨床用藥滿意評(píng)估[3]：①滿意：85分以上；②基本滿意：60-85分；③不滿意:60分以下。滿意度=（滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行匯總整理與分析。計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，使用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)藥物治療后，實(shí)驗(yàn)組臨床癥狀改善的顯效率41.66%，有效率33.33%，好轉(zhuǎn)率16.67%，總有效率91.67%；對(duì)照組臨床癥狀改善的顯效率22.22%，有效率30.56%，好轉(zhuǎn)率8.33%，總有效率61.11%?？梢?jiàn)實(shí)驗(yàn)組的總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，χ2=9.32，P＜0.01具有顯著的差異性，詳見(jiàn)表1。根據(jù)藥物使用滿意度調(diào)查，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組滿意率33.33%，基本滿意率50.0%，滿意度83.33%；對(duì)照組滿意率8.33%，基本滿意率38.89%，滿意度47.44%；實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，χ2=10.36，P＜0.01差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表1 兩組治療后臨床癥狀改善情況比較[n（%）]

表2 兩組治療后對(duì)藥物的滿意情況比較[n（%）]

3 討論

腸道傳染病的類(lèi)型繁多，常見(jiàn)的有霍亂、傷寒、病毒性肝炎以及細(xì)菌性痢疾[4]?；颊吲R床癥狀多表現(xiàn)為嘔吐、食欲不振、惡心等常規(guī)胃腸道不良反應(yīng)，部分患者表現(xiàn)為頭痛、全身性中毒以及發(fā)熱，若得不到及時(shí)有效的治療，將有可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至引起死亡。

對(duì)細(xì)菌性腸道傳染病患者施以常規(guī)的藥物治療，如口服思密達(dá)，其可對(duì)消化道內(nèi)的病菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用，從而起到治療腸道傳染病的效果，但其療效并不顯著，無(wú)法根除病源，因此患者對(duì)其滿意度評(píng)價(jià)不高[5]。采用抗生素作用于細(xì)菌性腸道傳染病的臨床治療方法，治療效果比較理想，同時(shí)患者對(duì)治療藥物的滿意度評(píng)價(jià)也比較高?？股厥羌?xì)菌、真菌等微生物，或某些高等動(dòng)物在生產(chǎn)生活過(guò)程中所出產(chǎn)的具有抗病原作用的代謝產(chǎn)物。由于抗生素藥物不僅能夠有效的殺死細(xì)菌，而且對(duì)霉菌、螺旋體等致病微生物的抑制效果良好，因而被廣泛用于治療各種非病毒性感染疾病。

本次研究，對(duì)比兩組患者藥物治療后的癥狀改善情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組顯效41.66%，總有效率91.67%；對(duì)照組顯效22.22%，總有效率61.11%；可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組總有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.32，P＜0.01）。對(duì)比兩組藥物使用滿意度調(diào)查情況，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組滿意率33.33%，滿意度83.33%；對(duì)照組滿意率8.33%，滿意度47.44%；實(shí)驗(yàn)組的滿意度顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.36，P＜0.01）。

4 結(jié)論

對(duì)細(xì)菌性腸道傳染病患者采用抗生素治療，與常規(guī)治療方法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)，患者治療滿意度也有所提高，因此對(duì)于確診為細(xì)菌引起的腸道傳染病患者，建議選擇抗生素治療以有效緩解病情、減輕患者痛苦、防治并發(fā)癥。