急性化膿性闌尾炎的手術(shù)治療分析

（龍江縣人民醫(yī)院對(duì)寶分院，黑龍江 龍江，161100）

急性化膿性闌尾炎是臨床上常見(jiàn)的急腹癥，其起病較急，患者一旦發(fā)病需立即給予手術(shù)治療。對(duì)于急性化膿性闌尾炎患者來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的給予手術(shù)治療，是保證其健康的重要保障[1]。筆者就對(duì)我院收治的急性化膿性闌尾炎患者，采取了不同的手術(shù)方式進(jìn)行治療，并對(duì)手術(shù)治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行了總結(jié)分析，以期為急性化膿性闌尾炎的臨床治療提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來(lái)我院行手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者100例進(jìn)行研究，所有患者經(jīng)臨床診斷均確診為急性化膿性闌尾炎患者。將入組患者按照手術(shù)方式分為A組（n=50）和B組（n=50）。A組50例患者，男31例，女19例，患者年齡16—62歲，平均年齡為（34.6+11.5）歲。患者發(fā)病到手術(shù)治療時(shí)間2—10h，平均時(shí)間（6.5+1.6）h。B組50例患者，男28例，女22例，患者年齡17—61歲，平均年齡為（36.5+12.3）歲?；颊甙l(fā)病到手術(shù)治療時(shí)間2—11h，平均時(shí)間（6.2+1.4）h。5兩組患者在性別、年齡、病程、病情方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此，二者之間具有良好的組間可比性。

1.2 臨床方法

A組患者在連續(xù)硬膜外麻醉狀態(tài)下或氣管內(nèi)插管全麻狀態(tài)下，取右下腹麥?zhǔn)锨锌诔Ｒ?guī)切除闌尾進(jìn)行治療。B組患者在全麻狀態(tài)下，沿臍緣做弧形切口，應(yīng)用氣腹針穿刺后建立人工氣腹，置入腹腔鏡進(jìn)行全腹腔觀察，然后切除闌尾進(jìn)行治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究記錄得到的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（均數(shù)+方差）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水平α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩種手術(shù)方式患者的手術(shù)指標(biāo)情況比較

與A組相比，B組患者的手術(shù)時(shí)間顯著較短，術(shù)中出量顯著較少，手術(shù)切口顯著較小，術(shù)后的胃腸功能恢復(fù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間以及抗生素應(yīng)用時(shí)間均顯著較短，P＜0.05組間比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。記錄數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩種手術(shù)方式患者的手術(shù)指標(biāo)情況比較

2.2 兩種手術(shù)方式下患者的手術(shù)并發(fā)癥情況比較

與A組相比，B組患者的術(shù)后切口感染、腸梗阻、術(shù)后瘢痕及腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著較低，P＜0.05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。記錄數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示。

表2 兩種手術(shù)方式下患者的手術(shù)并發(fā)癥情況比較

3 討論

通過(guò)本次臨床分析可以看到，與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比，腹腔鏡手術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)，其具有術(shù)中出血量較少，術(shù)后胃腸功能恢復(fù)、下床活動(dòng)時(shí)間及術(shù)后應(yīng)用抗生素時(shí)間較短的優(yōu)勢(shì)；且患者術(shù)后并發(fā)癥較少[3]。究其原因，首先腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較小、可減輕手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，利于患者術(shù)后快速恢復(fù)。其次腹腔鏡對(duì)患者的內(nèi)臟干擾較小，因此患者術(shù)后的腸胃功能恢復(fù)較快，同時(shí)也降低了患者術(shù)后腸梗阻的發(fā)生率。同時(shí)腹腔鏡手術(shù)切口較小，極大的降低了患者術(shù)后切口感染、瘢痕等發(fā)生率[4]。

盡管從以上來(lái)看，腹腔鏡手術(shù)能夠取得顯著優(yōu)于開(kāi)腹手術(shù)的治療效果，但是該手術(shù)方式并不能完全替代開(kāi)腹手術(shù)。對(duì)于以下患者還需行開(kāi)腹手術(shù)治療：闌尾根部發(fā)生了壞死、穿孔，闌尾殘端無(wú)法進(jìn)行可靠處理；闌尾與其鄰近臟器有較為嚴(yán)重的粘連，解剖關(guān)系不清晰；闌尾發(fā)生了惡性腫瘤病變；闌尾為腹膜外位或盲腸內(nèi)導(dǎo)位，手術(shù)解剖困難；闌尾發(fā)生了嚴(yán)重的副損傷；闌尾發(fā)生動(dòng)脈出血難以控制[5]。

綜上所述，對(duì)于符合腹腔鏡收拾適應(yīng)證的急性化膿性闌尾炎患者，采取腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療，不僅能夠取得與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)?shù)寞熜?，且患者術(shù)后恢復(fù)較快，并發(fā)癥更少。