重度宮頸糜爛治療方法對分娩的影響

（湖北省孝感市大悟縣婦幼保健院，湖北 孝感，432000）

宮頸黏液功能出現(xiàn)異常、宮頸炎癥等一旦發(fā)生后，會對精子的通過率造成很大的影響，容易引發(fā)不孕癥狀，宮頸糜爛是女性中發(fā)病率較高的一種婦科疾病[1]，大約有一半的女性患者會出現(xiàn)這種病癥，一旦發(fā)病后容易引起白帶增多、性交出血等癥狀，長期沒有實(shí)施有效控制和治療，甚至?xí)砀訃?yán)重的病癥，進(jìn)一步導(dǎo)致炎癥反應(yīng)加劇，從而引起慢性盆腔疼痛反應(yīng)，因此在臨床中選擇一種安全、有效的治療方式，對于實(shí)現(xiàn)對患者的宮頸糜爛癥狀發(fā)揮治療效果有著重要作用。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次試驗(yàn)選取的患者均為2014年01月～2015年05月在我院進(jìn)行治療的52例重度宮頸糜爛患者，每組各26例。年齡21歲到40歲之間，平均年齡（29.02±1.34）歲?；颊咴兄転?7周到41周，平均病程為（39.41±2.00）周。

宮頸糜爛診斷標(biāo)準(zhǔn)采用高等醫(yī)藥院校婦產(chǎn)科教材《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]加以診斷，宮頸糜爛面超過三分之二為重度患者，其中重度宮頸糜爛可以分為三個(gè)不同類型。單純型、顆粒型、乳頭型。

1.2 治療方法

兩種患者在開始分組治療前，需要對其實(shí)施常規(guī)的身體檢測和婦科檢查工作，對患者的白帶進(jìn)行化驗(yàn)檢測，進(jìn)一步排除其他疾病的干擾影響。之后實(shí)施宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢測[3]，對患者陰道實(shí)施鏡檢，排除宮頸上皮內(nèi)瘤病變引發(fā)的干擾反應(yīng)。等到患者的月經(jīng)周期過后一周內(nèi)，開展手術(shù)治療過程。在手術(shù)治療前，一定要確?；颊呒捌浼覍賹φ麄€(gè)手術(shù)操作過程有一個(gè)正確的認(rèn)識和理解，能夠做好防護(hù)管理工作。具體手術(shù)開展過程中，選取膀胱截石位，將患者外陰部進(jìn)行清潔處理，將宮頸充分暴露在手術(shù)視野中，之后消毒處理，將宮頸、外陰部、陰道等位置擦洗干凈，將陰道分泌物有效清除干凈，這樣可以確保在手術(shù)開展過程中，手術(shù)視野更加的清晰，同時(shí)可以采用冰醋酸等對患者的宮頸進(jìn)行有效擦拭處理[4]。

對照組采用宮頸微波療法，在采用微波療法過程中，需要將專用的宮頸糜爛探頭緊緊的貼住宮頸糜爛創(chuàng)面[15]，在加壓處理的同時(shí)可以從內(nèi)向外逐次進(jìn)行灼燒處理，之后從宮頸口內(nèi)大約5.0毫米的位置想著外部呈點(diǎn)片式進(jìn)行灼傷處理，將宮頸糜爛面進(jìn)行有效灼傷，等到治療區(qū)域超過糜爛面大約2.0毫米的位置后，微波加溫持續(xù)操作，調(diào)整其微波加溫時(shí)間和病變區(qū)域凝固，一直到發(fā)白或者出現(xiàn)微黃癥狀為最佳[6]。

治療組采用宮頸LEEP刀療法，在采用宮頸LEEP刀療法開展手術(shù)治療過程中，需要將LEEP刀進(jìn)行360度的順時(shí)針環(huán)形切除操作，將宮頸糜爛組織進(jìn)行有效切除，之后根據(jù)宮頸糜爛程度呈現(xiàn)線形、深錐形有效進(jìn)行清除處理，切除范圍超過糜爛邊緣大約5.0毫米后，將其切割深度控制在5.0毫米左右[7]，之后完成有效的手術(shù)治療過程，提升手術(shù)成功率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間比較分別采用t檢驗(yàn)（X+S）或χ2檢驗(yàn)（%），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的分娩情況結(jié)果對比

治療組：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)情況分別是73.08%(19/26)和26.92%(7/26)，對照組：順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)情況分別是50.00%(13/26)和50.00%(13/26)，兩組結(jié)果對比存在顯著性差異（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程大小以及新生兒體重大小結(jié)果對比

治療組產(chǎn)婦的產(chǎn)程大小以及新生兒體重大小結(jié)果分別是（8.31±3.16）小時(shí)以及（3.29±0.37）千克，和對照組產(chǎn)婦的產(chǎn)程大小以及新生兒體重大小結(jié)果對比不存在顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示：

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程大小以及新生兒體重大小結(jié)果對比

2.3 兩組產(chǎn)婦的宮頸手術(shù)治療效果對比

對照組：13例產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)方式生產(chǎn)，其中有8例產(chǎn)婦出現(xiàn)了宮頸難產(chǎn)癥狀，在生產(chǎn)過程中當(dāng)患者出現(xiàn)規(guī)律性宮縮后，對其宮頸口擴(kuò)張情況進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)宮頸口擴(kuò)張難度增大，其中有4例產(chǎn)婦的宮頸管完全缺失，同時(shí)宮頸口如黃豆大小，指尖沒有辦法進(jìn)入。還有3例產(chǎn)婦的宮頸管短小，宮頸口質(zhì)硬，同時(shí)宮頸內(nèi)邊緣菲薄。還有1例患者在臨生產(chǎn)前一天內(nèi)，宮口開了大約2厘米，僅僅能夠容納一個(gè)指尖，宮頸質(zhì)硬。

治療組：其中有7例患者選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)，其中有1例產(chǎn)婦沒有生產(chǎn)征兆，胎心監(jiān)護(hù)顯示必須及時(shí)開展剖宮產(chǎn)生產(chǎn)過程，還有1例宮口開放超過3厘米，實(shí)施剖宮產(chǎn)生產(chǎn)。2例產(chǎn)婦羊水量減少，必須要立即開展剖宮產(chǎn)生產(chǎn)過程，1例產(chǎn)婦由于頭盆不對稱，實(shí)施了剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式，剩下的2例產(chǎn)婦由于宮頸難產(chǎn)選擇剖宮產(chǎn)生產(chǎn)方式。同時(shí)也沒有出現(xiàn)術(shù)后不良反應(yīng)比如切口感染、出血等癥狀。

2.4 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血指標(biāo)大小結(jié)果對比

治療組中有19例產(chǎn)婦選擇陰道分娩，對照組中有13例產(chǎn)婦選擇陰道分娩方式，兩組陰道分娩產(chǎn)婦都沒有出現(xiàn)宮頸撕裂的情況，治療組產(chǎn)后出血量大小為（135.31±28.16）毫升，對照組產(chǎn)后出血量大小為（139.08±30.11）毫升，同時(shí)兩組產(chǎn)婦都沒有出現(xiàn)新生兒窒息情況，發(fā)生率為0.00%。兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量大小結(jié)果對比不存在顯著性差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病癥，發(fā)病率非常高，一旦發(fā)病后，患者會出現(xiàn)陰道分泌物增多，白帶增多，性交出血、下浮脹痛、墜痛感等，對患者的正常生活帶來非常不利的影響，同時(shí)一些患者由于早期沒有引起重視，長期不治愈后很容易引起宮頸上皮性瘤變情況、癌變情況等，因此實(shí)施及時(shí)的干預(yù)治療過程可以有效實(shí)現(xiàn)對宮頸癌疾病的預(yù)防和控制，進(jìn)一步保證患者的正常生活不會產(chǎn)生較大的影響。早期開展治療工作時(shí)，主要是采用局部物理療法，比如激光、電凝術(shù)等，通過對宮頸表層病變組織進(jìn)行破壞，從而使得壞死的表層病變組織結(jié)痂，之后脫落，然后生長出新的表層組織后病情痊愈的一種治療過程。但是局部物理療法開展后，會導(dǎo)致宮頸癜痕，進(jìn)一步引起宮頸狹窄，從而為日后的分娩、妊娠等過程帶來很大的不良影響。

采用宮頸LEEP刀療法后，可以縮短手術(shù)時(shí)間，緩解手術(shù)過程中引發(fā)的不良疼痛反應(yīng)，同時(shí)切割組織不會對病理檢查結(jié)果產(chǎn)生較大的影響，可以起到診斷、治療的雙重作用，進(jìn)一步發(fā)揮手術(shù)功效，提升手術(shù)成功率，促進(jìn)患者術(shù)后早日痊愈，也可以有效降低不良反應(yīng)比如切口感染、出血等癥狀的發(fā)生率。