文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的療效及安全性

（浙江溫州市第七人民醫(yī)院精神科，浙江 溫州，325000）

本次研究選取了我院收治的86例抑郁癥患者，將應(yīng)用文拉法辛緩釋劑與應(yīng)用帕羅西汀藥物的兩組患者進行了對比分析，旨在探討文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥患者的療效及安全性，獲得了滿意結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2014年12月-2015年12月在我院住院治療的抑郁癥患者共86例為研究對象，將所有患者隨機分為兩組，觀察組與對照組各43例，觀察組中男性患者26例，女性患者17例，年齡18～60歲，平均年齡（42.38±7.95）歲，病程 1～42個月，平均病程（19.58±2.61）個月；對照組中男性患者26例，女性患者17例，年齡18～60歲，平均年齡（42.38±7.95）歲，病程 1～42 個月，平均病程（19.58±2.61）個月。兩組患者一般資料方面比較均不均顯著性差異，P＞0.05，可做對照比較。

1.2 治療方法

觀察組給予文拉法辛緩釋劑進行治療，每次劑量為75mg，1次/d，用藥3d后將劑量增加至150mg/d，日后可根據(jù)患者病情增加劑量，最高劑量不可超過300mg/d。對照組患者給予帕羅西汀進行治療，10mg/d，于用藥3d后將劑量增加至20mg/d，日后可根據(jù)患者病情增加劑量，最高劑量不可超過40mg/d。連續(xù)用藥6周為1個療程，所有患者在治療期間停止使用其他抗精神病藥、抗抑郁劑以及電抽蓄治療，對于存在睡眠困難者可在短期內(nèi)應(yīng)用小劑量的催眠藥物輔助睡眠。

1.3 觀察指標及療效判定

觀察并比較兩組患者的治療效果和藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。分別于治療前和第6周末應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表17項（HRSD）對患者進行評定。療效判定分為基本治愈、顯著進步、好轉(zhuǎn)和無效，基本痊愈：HRSD評分較治療前減分超過80%；顯著進步，HRSD評分較治療前減分在50～79%；好轉(zhuǎn)：HRSD評分較治療前減分在30～49%；無效：HRSD評分較治療前減分小于30%?？傆行?基本痊愈率+顯著進步率+好轉(zhuǎn)率。不良反應(yīng)采用治療不良反應(yīng)量表（TESS）進行評定，評估中某項得分≥2分則表示為有不良反應(yīng)[1]。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，確保錄入過程客觀真實，計量資料使用平均數(shù)±標準差進行描述，行t檢驗，計數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；兩組數(shù)據(jù)對比差異有無統(tǒng)計學意義以P＜0.05為標準。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前和治療后HRSD評分比較

兩組患者治療前HRSD評分對比無統(tǒng)計學意義，P＞0.05；治療后第3d、7d、10d、14d和第6周末兩組患者HRSD評分均有顯著下降，且觀察組與對照組治療后比較差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，詳見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后HRSD評分比較（±s）

表1 兩組患者治療前和治療后HRSD評分比較（±s）

注：與對照組相比：*P＜0.05

組別 治療前 治療第6周觀察組（n=43） 25.78±4.58 7.15±1.75對照組（n=43） 25.95±4.36 9.35±2.03*t 0.176 5.383 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者臨床療效比較

組間療效對比差異無統(tǒng)計學意義，具體數(shù)據(jù)參見表2，P＜0.05。

表2 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.3 兩組患者藥物不良反應(yīng)情況比較

觀察組患者共有10例出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.26%；對照組中共有12例發(fā)生不良反應(yīng)，發(fā)生率為27.91%，對比差異未見顯著性，x2=0.244，P＞0.05。

3 討論

抑郁癥是一種危害人類身心健康的重大疾病，抑郁癥患者普遍存在自我封閉、自我評價差和自我接納程度低的特點，抑郁癥患者病情易反復(fù)發(fā)作，主要是由于其自我意識存在不良習慣[2]。抑郁癥患者往往伴隨有情緒低落、睡眠障礙、軀體不適等癥狀和表現(xiàn)，是一種情感性精神病，對患者的工作能力和生活質(zhì)量造成嚴重影響。抑郁癥的發(fā)病機制較為復(fù)雜，目前臨床上應(yīng)用的抗抑郁藥物主要以抑制5-HT和NE的重吸收為作用機制。文拉法辛緩釋劑是一種5-HT和NE再攝取抑制劑，在抑郁癥患者的治療中能同時對突觸前膜5-HT和NE的在吸收起到抑制作用，同時具有輕度的抑制DA再攝取的作用[3]。文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥起效快，在短期內(nèi)用藥便能起到抗抑郁的效果，幫助患者減輕抑郁癥狀。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療后第3d、7d、10d、14d和第6周末HRSD評分有顯著下降，且與對照組比較具有統(tǒng)計學意義，兩組臨床療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況比較均無顯著性差異?？梢娢睦ㄐ辆忈寗┲委熞钟舭Y患者安全可行，起效快，值得臨床推廣。