護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于腫瘤科化療患者中的臨床效果分析

陳啟蘭，何全英，黃粵榮

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于腫瘤科化療患者中的臨床效果分析

陳啟蘭，何全英，黃粵榮

（欽州市第一人民醫(yī)院，廣西 欽州 535000）

目的分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于腫瘤科化療患者中的臨床效果。方法 選取我院2016年3月～2017年3月收治的64例腫瘤科化療患者的資料，依據(jù)臨床實(shí)施的護(hù)理管理方案不同分為對(duì)照組（32例）實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，觀察組（32例）實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，并對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果 較之觀察組，對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；較之觀察組，對(duì)照組不良事件總發(fā)生率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 腫瘤科化療患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可取得滿意效果，且有效減少不良事件的發(fā)生，具有臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；腫瘤科；化療；效果

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理指的是將不良事件發(fā)生后的消極處理轉(zhuǎn)變?yōu)椴涣际录l(fā)生前積極預(yù)防，促使其可更科學(xué)、全面的予以處理[1]。由于腫瘤科化療藥物的毒性及刺激性較高，患者于化療期間易產(chǎn)生靜脈炎、組織壞死等一系列不良事件，進(jìn)而影響臨床護(hù)理質(zhì)量[2]。為此，本研究就選定的32例腫瘤科化療患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月～2017年3月收治的64例腫瘤科化療患者的資料，將簽署知情同意書(shū)者、資料完整者、符合研究標(biāo)準(zhǔn)者納入；將存在精神功能障礙、意識(shí)模糊及嚴(yán)重肝腎功能障礙者排除。依據(jù)臨床實(shí)施的護(hù)理管理方案不同分為對(duì)照組和觀察組，各32例。對(duì)照組男18例，女14例，年齡18～74歲，平均年齡（49.67±3.65）歲。觀察組男19例，女13例，年齡19～76歲，平均年齡（50.82±4.11）歲。其中4例乳腺癌，8例腸癌，11例肺癌，16例胃癌及45例食管癌。兩組患者基線資料比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員于患者入院后積極評(píng)估其病情變化，并耐心講解疾病相關(guān)知識(shí)及醫(yī)院規(guī)章制度，確保病室環(huán)境保持清潔、安靜。觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，方案為：（1）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：①腫瘤科化療患者因長(zhǎng)期承受疾病痛苦及藥物不良反應(yīng)，加之血管條件差，致使經(jīng)脈穿刺的難度加大，使得患者心理產(chǎn)生悲觀、焦慮等負(fù)面情緒，極易引發(fā)醫(yī)療糾紛。②因護(hù)理人員對(duì)輸液操作技術(shù)的不熟練，致使靜脈穿刺的成功率降低，這對(duì)潛在及現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題的預(yù)見(jiàn)不足均造成一定風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)化療用藥期間護(hù)理人員未及時(shí)予以巡查，部分護(hù)理人員缺乏責(zé)任感，未及時(shí)與患者予以心理溝通，導(dǎo)致其對(duì)護(hù)理工作不滿而引發(fā)糾紛。（2）風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防：①護(hù)理人員于患者化療前需全面評(píng)估其疾病史與心理狀態(tài)，耐心向其說(shuō)明化療期間藥物的使用方法、可能出現(xiàn)的不良事件及費(fèi)用等。針對(duì)強(qiáng)刺激性藥物需耐心向患者說(shuō)明置管意義與目的；同時(shí)積極予以化療藥物宣教工作，囑其于輸液時(shí)切勿擠壓輸液肢體，且輸注高藥物時(shí)盡可能不活動(dòng)。②護(hù)理人員需充分掌握化療藥物相關(guān)要求，且嚴(yán)格遵循規(guī)程輸入藥物，科學(xué)制定避免藥物滲出預(yù)案與處理舉措；依據(jù)藥物刺激強(qiáng)度選取相應(yīng)靜脈；化療結(jié)束后予生理鹽水沖刺，避免組織損傷。③化療過(guò)程中，嚴(yán)格遵循化療雙查制度，由病例核對(duì)至化療加藥，最后再到藥物更換，均嚴(yán)格實(shí)行雙人查對(duì)簽名，且于輸注化療藥物時(shí)全程配護(hù)，當(dāng)日化療床頭交班，并根據(jù)藥物特點(diǎn)予以評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[3]

針對(duì)兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分予以記錄與對(duì)比，內(nèi)容包括書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理態(tài)度及操作技能，各項(xiàng)滿分均為100分，分值越高，提示護(hù)理質(zhì)量越好。觀察兩組不良事件總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

較之觀察組，對(duì)照組書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理態(tài)度及操作技能評(píng)分均更低（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：兩組比較，aP＜0.05

組別 書(shū)寫(xiě)規(guī)范 護(hù)理態(tài)度 操作技能對(duì)照組(n=32) 74.26±3.58 74.29±2.83 71.56±3.75觀察組(n=32) 91.23±4.57a 89.57±2.69a 89.23±3.26a t 16.5361 20.6890 20.1164 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 不良事件情況

較之觀察組的12.50%，對(duì)照組不良事件總發(fā)生率為40.63%更高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

段，可通過(guò)化療將癌細(xì)胞有效殺死，但于化療過(guò)程中存在較多的不安全因素，故造成的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件相對(duì)較多，因此針對(duì)腫瘤科化療患者實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施對(duì)減少醫(yī)患糾紛發(fā)生具重要意義[4]。

腫瘤患者屬于弱勢(shì)群體，而化療是一項(xiàng)較重要的治療手

表2 兩組患者不良事件情況比較[n(%)]

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)潛在及現(xiàn)有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)予以正確評(píng)估，且有系統(tǒng)、組織性的積極預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生及風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)患導(dǎo)致的不必要損失，以最低成本實(shí)現(xiàn)最大安全保障[5]。本研究實(shí)施的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，通過(guò)強(qiáng)化護(hù)理人員各項(xiàng)操作技能及重視程度，護(hù)理人員于工作過(guò)程中不僅善于發(fā)現(xiàn)患者自身所存在的一系列高危風(fēng)險(xiǎn)，而且可主動(dòng)予以防范，做好一切以患者為主，并為其提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)措施，由以往單純的治療性護(hù)理，逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榻】抵R(shí)教育、環(huán)境護(hù)理、心理護(hù)理等多方面，促使腫瘤患者于圍化療期間積極配合醫(yī)護(hù)人員工作[6]。除此之外，醫(yī)院加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)教育，注重所有環(huán)節(jié)中不安全因素評(píng)估，且積極做好風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防工作，于護(hù)理管理中嚴(yán)格監(jiān)督護(hù)理人員工作，不斷提高其職業(yè)道德與專(zhuān)科水平，以進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量，有效減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生[7]。經(jīng)研究綜合分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：較之觀察組，對(duì)照組書(shū)寫(xiě)規(guī)范、護(hù)理態(tài)度及操作技能評(píng)分均更低；同時(shí)，較之觀察組的12.50%，對(duì)照組不良事件總發(fā)生率為40.63%更高。這與王珍珠[8]等人文獻(xiàn)結(jié)果一致性較高。進(jìn)一步驗(yàn)證護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于腫瘤科化療患者的有效性及可行性。但就兩組護(hù)理滿意度情況，因受多項(xiàng)因素制約未加以分析，待進(jìn)一步調(diào)查再作補(bǔ)充。

總結(jié)上文，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施于腫瘤科化療患者，不僅能夠提高護(hù)理質(zhì)量，而且有效減少不良事件的發(fā)生，值得臨床推廣、應(yīng)用。

[1]徐 靜.雙頭輸液器在腫瘤科化療患者中的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,13(04):167-168.

[2]汪新菊,潘谷英.臨床護(hù)理路徑在腫瘤科化療患者健康教育中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,34(14):1952-1954.

[3]趙立民,容桂榮,于春芳,等.標(biāo)識(shí)系統(tǒng)在惡性腫瘤患者化療風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].華夏醫(yī)學(xué),2015,28(06):93-96.

[4]劉榮華.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在婦科惡性腫瘤病人紫杉醇化療護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2016,14(35):3679-3681.

[5]葛利越.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在預(yù)防惡性腫瘤化療不良事件發(fā)生中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(05):574-577.

[6]魏桂靈.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)惡性腫瘤化療患者不良事件的影響[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2014,22(09):78-79.

[7]孫麗霞.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)減少惡性腫瘤化療患者不良事件的應(yīng)用效果及價(jià)值探討[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志,2016,1(03):156-157.

[8]王珍珠.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在惡性腫瘤患者術(shù)后化療中的應(yīng)用價(jià)值[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(08):137-138.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.21.164.02