專家坐診

劉醫(yī)

擔任國家隊隊醫(yī)近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復頗有經(jīng)驗。

診斷意見

足底筋膜炎系統(tǒng)治療效果好

傷病陳述

足底筋膜炎是怎么治療的啊？我現(xiàn)在深受其擾。

（路遠）

足底肌膜炎在專業(yè)羽毛球運動員中屬于常見運動損傷。足底筋膜炎的治療過程比較長，通常在兩周以上，系統(tǒng)治療后效果比較好。治療一般以保守治療為主，如佩戴功能矯形鞋墊就屬于物理治療的主要方法。

日常行走、運動均可穿著矯形鞋墊，因為功能矯形鞋墊是根據(jù)每個人不同的足底形態(tài)和足弓特殊的生理彎曲而制作的，可以將行走或運動時的足底壓力均勻分布到腳掌，達到放松足底肌肉和減輕足底筋膜張力、促進炎癥消散吸收的作用，從而達到減輕疼痛、恢復正常功能的目的。佩戴功能矯正鞋墊能有效緩解足底筋膜疼痛，而且由于調(diào)整了踝關節(jié)的力線，還可以有效預防膝關節(jié)及髖部和腰部的損傷。

另外，還可采用體外沖擊波治療，即通過體外沖擊波減輕組織水腫，降低足底筋膜的張力，可在一定程度上修復退變組織，從而緩解疼痛。

中醫(yī)治療臨床多采用中藥熏蒸配合針灸療法，可有效緩解足底筋膜炎所引起的疼痛。針灸時取阿是穴、太溪、然谷、金門等穴，具有活血化瘀、散寒止痛之功。火針治療在臨床上的效果非常好！

如果系統(tǒng)保守治療效果不佳，可考慮局部封閉治療。

平時，可用壘球進行康復，即用足底踩壘球，對足底筋膜進行放松。另外，還可以牽拉足底以及小腿三頭肌。以上是目前運動隊對足底筋膜炎的常用治療方法。

診斷意見

傷病康復亦要規(guī)范羽毛球動作

傷病陳述

打羽毛球的頻率高了，肱二頭肌連接處附近痛。最近打球出現(xiàn)的，不太理解為什么會痛這個部位？最近打球的時候隱隱痛，很不舒服，嚴重的時候痛到手會輕輕顫抖，不敢發(fā)力。休息了四天，涂了一點油，好很多。第二次打沒啥癥狀，但隔天打痛覺又上來了，是肌肉拉傷還是疲勞？

（陳獨秀）

在您的描述中，肱二頭肌連接處附近主要指的是肘關節(jié)附近還是肩關節(jié)附近？長頭起于肩胛骨盂上粗隆，短頭起于肩胛骨喙突，下止點位于橈骨粗隆和前臂筋腱膜。由于部位的不同以及疼痛點位置不確定，引起的損傷會有所不同。方便的話，您下次提問時，最好附帶圖片，注明疼痛點，這樣可以針對性對損傷進行闡述。

發(fā)生在肩關節(jié)上，最常見的是肱二頭肌長頭腱腱鞘炎，疼痛性質(zhì)主要是隱隱作痛，影響肩關節(jié)發(fā)力?？梢孕菹⒓油庥孟字雇锤嗨帲话阋恢茏笥铱梢钥祻汀０l(fā)生在肘關節(jié)，可能是肱二頭肌止點處肌肉過度牽拉，引起急性損傷或者慢性勞損，主要看疼痛性質(zhì)，隱隱作痛主要是慢性勞損。放松肱二頭肌，痛處外敷膏藥。有條件的話，在痛點可以針灸刺激，這些方法的效果比較好。

其實，要想減少這類傷病的出現(xiàn)，規(guī)范打球動作很重要。規(guī)范動作可以避免很多損傷，特別是業(yè)余羽毛球愛好者。

黃海濤

2013年畢業(yè)于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫(yī)生。

診斷意見

半月板損傷需要專業(yè)檢查確診

傷病陳述

想問膝蓋處半月板損傷影響打球嗎？一直膝蓋不太舒服，經(jīng)常酸脹，問了醫(yī)生，說可能是半月板有損傷。最近因為疫情沒有去醫(yī)院做核磁共振，所以我想問問這個傷嚴重嗎？

（霽雨霏霏）

首先，半月板損傷要根據(jù)臨床檢查和影像學檢查方可診斷。半月板損傷評估必須結合臨床癥狀，根據(jù)您描述的一直膝關節(jié)不適，無關節(jié)絞索及卡壓狀態(tài)，考慮應是陳舊性或者半月板退行性改變，大多數(shù)為半月板一度損傷。出現(xiàn)這種情況，在加強力量訓練、穩(wěn)定膝關節(jié)情況后，佩戴護膝可以進行羽毛球運動，建議嘗試雙打。

對于年齡大者而言，膝關節(jié)不適大多是膝關節(jié)退行性改變引起的，主要表現(xiàn)為關節(jié)軟骨改變、代償性增生等。治療膝關節(jié)退行性改變，可以口服氨基葡萄糖，必要時可注射玻璃酸鈉。膝關節(jié)不適、有酸脹感，可能是膝關節(jié)滑膜炎或者脂肪墊炎引起的，這種損傷通過休息和治療癥狀會明顯改善。

羽毛球是高強度運動，如有膝關節(jié)不適，癥狀明顯的建議及時診斷治療，避免引起損傷加重。

診斷意見

診斷準確后對癥治療

傷病陳述

我的手腕骨關節(jié)交界處發(fā)力疼痛，忘了是從啥時候開始的。日常不影響，就是提重物關節(jié)處發(fā)力時會疼。我的消炎藥剛吃完，紅花油也快用完了，略微好轉，但用力還會疼。問一下，我這是什么病，怎么治最好？

（陶肥克希達亞特）

可以從以下三點考慮：

1、腕背部腱鞘炎

腱鞘炎主要是過度的屈伸負重活動，或反復某一個姿勢的動作持續(xù)時間過長，導致局部肌腱與腱鞘形成炎癥，進而導致腱鞘的增生、發(fā)炎。通常的治療方法是局部熱敷、理療、烤電，甚至使用一些膏藥，或口服消炎鎮(zhèn)痛類藥物。如果以上對癥治療無明顯效果，也可以進行局部的封閉治療。

2、腕部手舟骨和月骨錯位

腕部主要由八塊骨頭構成，彼此之間按照一定順序排列，臨床上常見手舟骨和月骨像背側錯位。診斷明確后，可用雙手拇指按壓突出月骨或者手舟骨，腕關節(jié)由背曲位置到背伸發(fā)力，復位后癥狀會很快緩解。

3、三角軟骨盤損傷

這個傷病的典型癥狀是擰毛巾痛，回旋擠壓試驗呈陽性。治療一般采用理療如超聲、短波、針灸等。