試述精準(zhǔn)績(jī)效管理在績(jī)效考核中的應(yīng)用

王光明

摘 要：隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，在醫(yī)療領(lǐng)域的經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也隨之愈加激烈，我縣人民醫(yī)院要想在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中存活下來(lái)并且發(fā)展的更好更快，就必須緊跟時(shí)代發(fā)展擯棄傳統(tǒng)的經(jīng)營(yíng)管理模式，進(jìn)行轉(zhuǎn)型以便更好的滿足醫(yī)院管理發(fā)展的需求。精細(xì)化管理模式就是一種新型的管理方式把傳統(tǒng)的粗放式和經(jīng)驗(yàn)式管理模式轉(zhuǎn)化為信息化和科學(xué)化的管理模式，而在人民醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理模式中最為重要的一個(gè)環(huán)節(jié)就是績(jī)效管理，怎樣科學(xué)合理的應(yīng)用薪酬分配以及績(jī)效考核制度來(lái)達(dá)到精準(zhǔn)績(jī)效管理是公立醫(yī)院績(jī)效管理中的一個(gè)重難點(diǎn)。因此，本文首先闡述了構(gòu)建精準(zhǔn)績(jī)效管理體系，再針對(duì)性的分析了幾點(diǎn)精準(zhǔn)績(jī)效管理在績(jī)效考核中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：精準(zhǔn)績(jī)效管理;績(jī)效考核;應(yīng)用

一、構(gòu)建精準(zhǔn)績(jī)效管理體系

怎樣精準(zhǔn)的獲取成本相關(guān)數(shù)據(jù)信息以及院內(nèi)工作人員的工作量是實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)績(jī)效管理的一大難點(diǎn)。我縣人民醫(yī)院必須重視打造一支專業(yè)的績(jī)效管理隊(duì)伍，可以精準(zhǔn)的獲得一線數(shù)據(jù)信息和工作人員的工作量，以便進(jìn)行精細(xì)化、規(guī)范化以及科學(xué)化的管理。在打造專業(yè)績(jī)效管理團(tuán)隊(duì)的過(guò)程中，醫(yī)院要采取有效措施來(lái)培訓(xùn)這支績(jī)效管理隊(duì)伍中的工作人員，從而創(chuàng)建一個(gè)運(yùn)營(yíng)質(zhì)量管理的部門。由運(yùn)營(yíng)助理參加到院內(nèi)的每一項(xiàng)日常管理中去進(jìn)而將各個(gè)科室每日的每一項(xiàng)工作都把控住，并且輔助醫(yī)院的各個(gè)科室順利進(jìn)行管理的工作，這樣才能更好的促進(jìn)醫(yī)院往專業(yè)化和精準(zhǔn)化的方向發(fā)展下去。

二、強(qiáng)化精準(zhǔn)績(jī)效管理

（一）建立健全精準(zhǔn)績(jī)效管理制度

我國(guó)已有一些人民醫(yī)院開(kāi)始結(jié)合工作人員的意見(jiàn)以及要求，努力深化醫(yī)院的績(jī)效改革這一工作，成立一個(gè)人民醫(yī)院相關(guān)的績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組來(lái)協(xié)調(diào)工作，圍繞各項(xiàng)績(jī)效考核的重點(diǎn)學(xué)習(xí)并且對(duì)比經(jīng)典的績(jī)效考核模式。在之前就有的“以工作量核算為基礎(chǔ)，質(zhì)量控制為依據(jù)，效益評(píng)價(jià)為手段”的綜合經(jīng)典績(jī)效考核的方式下，主動(dòng)面對(duì)解決我縣人民醫(yī)院在各項(xiàng)績(jī)效考核中產(chǎn)生的重內(nèi)涵、精管理、抓質(zhì)量、控成本、調(diào)結(jié)構(gòu)等符合轉(zhuǎn)型的需求，從提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理配置醫(yī)院人力資源、符合醫(yī)院科學(xué)運(yùn)營(yíng)原則以及加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)院成本管控的目的出發(fā)。以“兼顧公平，差距合理”以及“多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得”作為基本原則，并且結(jié)合對(duì)于醫(yī)院服務(wù)的質(zhì)量考核以及醫(yī)護(hù)人員的工作量考核進(jìn)行一個(gè)綜合性全面性的績(jī)效考核，創(chuàng)造一種新的精準(zhǔn)績(jī)效管理方式方法，從而充分培養(yǎng)工作人員的主動(dòng)性，積極性以及創(chuàng)造性。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員不同的責(zé)任、相應(yīng)的勞動(dòng)復(fù)雜程度、需要的技術(shù)、可能承擔(dān)多少風(fēng)險(xiǎn)以及每天工作量的大小等很多的不同種情況，有次序的拉開(kāi)分配績(jī)效的檔次，始終堅(jiān)持向醫(yī)院臨床醫(yī)學(xué)一線傾斜，實(shí)現(xiàn)真正的有效的精準(zhǔn)績(jī)效管理。

（二）貫徹落實(shí)精準(zhǔn)績(jī)效管理

1、統(tǒng)一核算標(biāo)準(zhǔn)，完善成本歸類

對(duì)于工作量績(jī)效預(yù)算的方案， 我縣人民醫(yī)院通過(guò)使用RBRVS理論體系從而可以確保單一的工作服務(wù)點(diǎn)值整個(gè)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一，建立一個(gè)根據(jù)個(gè)人、科室以及治療小組的工作量數(shù)據(jù)以及工作人員績(jī)效考核的細(xì)化數(shù)據(jù)，創(chuàng)造一個(gè)醫(yī)院獎(jiǎng)勵(lì)給績(jī)效考核過(guò)關(guān)的方案。該方案需要綜合體現(xiàn)個(gè)人、科室或者治療小組的每天工作量數(shù)據(jù)，完全實(shí)現(xiàn)多勞多得的分配原則。與此同時(shí)，績(jī)效考核的成本種類得到非常良好的完善以及出現(xiàn)差異化的兌現(xiàn)，使用設(shè)備、消耗時(shí)間、使用空間、人力資源以及績(jī)效管理的各項(xiàng)成本按照不同的分配比例對(duì)應(yīng)記錄績(jī)效考核成績(jī)，充分使用“可控成本”的原則，加大對(duì)于花費(fèi)成本的管理力度，讓個(gè)人以及科室對(duì)于使用可以控制的成本有非常明了的責(zé)任意識(shí)。“可控成本”會(huì)和績(jī)效相掛鉤，多余從工作量績(jī)效考核中百分之一百扣除，創(chuàng)造科室可以控制成本的每一項(xiàng)明細(xì)表并且按月給予反饋。

2、合理引導(dǎo)人員配置，鼓勵(lì)開(kāi)展高精尖項(xiàng)目

在調(diào)節(jié)績(jī)效的過(guò)程中，要將績(jī)效的調(diào)節(jié)設(shè)置的比較高，同時(shí)讓考核單元對(duì)人員進(jìn)行合理的配置，以便更好的保障其的醫(yī)療安全。在對(duì)處于不同檔次的人員設(shè)置人均基礎(chǔ)績(jī)效的時(shí)候必須要充分考慮到當(dāng)?shù)刂攸c(diǎn)?？频膭?chuàng)建狀況，采取有效的方式來(lái)激勵(lì)院內(nèi)相關(guān)的科室在進(jìn)行?？铺釞n升級(jí)的工作過(guò)程中要齊心合力。將不同工作量分為不同的等級(jí)來(lái)設(shè)置績(jī)效，激勵(lì)院內(nèi)的科室可以輔助?？瞥B(tài)并且高效的展開(kāi)一般項(xiàng)目，同時(shí)為專科展開(kāi)高技術(shù)水平以及高風(fēng)險(xiǎn)的項(xiàng)目提供支持。對(duì)于醫(yī)院內(nèi)平臺(tái)科室的收支結(jié)余績(jī)效在削弱后仍然要保留下來(lái)，這樣可以對(duì)收與支的內(nèi)涵起到優(yōu)化的作用，使院內(nèi)平臺(tái)科室的設(shè)施設(shè)備等等的配置途徑更加暢通的同時(shí)也要在一定程度上控制成本。

3、提高科室管理效率，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)核查標(biāo)準(zhǔn)化

首先相關(guān)工作人員要對(duì)院內(nèi)科室的管理績(jī)效積極主動(dòng)去設(shè)置好，讓各個(gè)科室的主任把本科室年度的管理目標(biāo)按照每月進(jìn)行推進(jìn)以及切割，還要把其管理范圍內(nèi)績(jī)效人均?？乒芾淼慕蛸N按照不同績(jī)效管理崗位來(lái)設(shè)置好。同時(shí)督促相關(guān)管理人員要時(shí)刻關(guān)注其管理范圍中每一個(gè)單元的實(shí)際運(yùn)行狀況以及發(fā)展趨勢(shì)，有問(wèn)題的以便盡早改進(jìn)。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，精準(zhǔn)績(jī)效管理是一種將過(guò)去傳統(tǒng)經(jīng)營(yíng)模式轉(zhuǎn)化為以患者為核心導(dǎo)向的模式，其要充分集合醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展戰(zhàn)略來(lái)全面規(guī)劃院內(nèi)的醫(yī)療資源配置以及績(jī)效，進(jìn)而創(chuàng)建起將融合了院內(nèi)的指標(biāo)業(yè)績(jī)。例如：財(cái)務(wù)、管理以及臨床等的醫(yī)院的績(jī)效測(cè)量方式和體系，不斷創(chuàng)新以及完善改進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)院產(chǎn)、教、醫(yī)、文、研等等的全面發(fā)展。

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