成本核算視角下公立醫(yī)院經(jīng)濟效益及影響因素分析

張曉

摘 要：公立醫(yī)院的創(chuàng)新發(fā)展需要在有效的成本控制條件下實現(xiàn)，為了加強醫(yī)院的成本管理，使經(jīng)濟效益得到提升，應在成本核算的理念下開展相關(guān)工作。本文對公立醫(yī)院成本核算以及該視角下的經(jīng)濟效益進行了闡述，分析了公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響因素內(nèi)部影響因素，外部影響因素，為公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益發(fā)展帶來了更好的保障。

關(guān)鍵詞：成本核算;公立醫(yī)院;經(jīng)濟效益

公立醫(yī)院經(jīng)營是為了給人們提供高效的醫(yī)療服務，同時獲得相應的效益，為了實現(xiàn)醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展，應重視醫(yī)院的效益情況，提升經(jīng)濟水平。經(jīng)濟效益可以體現(xiàn)出公立醫(yī)院的服務效果以及治療效率，為了促進醫(yī)院的經(jīng)濟效益增長，成本核算管理是一種重要的方式，開展成本核算能夠使醫(yī)院的資源利用率得到提升，減少醫(yī)院各項成本，使醫(yī)院的運作有穩(wěn)定的基礎。

一、公立醫(yī)院成本核算概述

公立醫(yī)院成本本核算使根據(jù)政府制定的財務制度以及其他制度要求，對相應的成本支出范圍進行考量，將管理工作等作為基礎，對醫(yī)院在服務過程中產(chǎn)生的支出進行分類和記錄等，使醫(yī)院的經(jīng)營有完善的數(shù)據(jù)基礎。公立醫(yī)院開展成本核算工作的目的是為了使醫(yī)療行為的開展能夠呈現(xiàn)出財務支出情況以及醫(yī)院的運行情況。公立醫(yī)院成本核算中包含的內(nèi)容較多，根據(jù)成本歸集對象分類分別為科室成本核算、科室診次、床日成本核算、醫(yī)療服務成本核算、病種成本核算。

二、成本核算的視角下的公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益

（一）成本核算是醫(yī)院發(fā)展的重要措施

政府沒有為公立醫(yī)院提供一定政策支持的情況下，公立醫(yī)院采用原有粗放模式進行管理，不能滿足實際的發(fā)展需求。隨著醫(yī)保政策的完善，公立醫(yī)院中開始采用根據(jù)不同病種進行支付結(jié)算的模式，這使成本核算得到了改善，使成本控制的效果加強。公立醫(yī)院應了解運作中的醫(yī)療服務成本支出情況，使服務的質(zhì)量提升，同時減少成本，實現(xiàn)資源組合與經(jīng)濟支出全面優(yōu)化，使自身整體實力有所提高，為醫(yī)院的發(fā)展帶來良好的條件。

（二）成本核算可改善醫(yī)院經(jīng)濟管理

公立醫(yī)院開展成本核算后，可將計算獲得結(jié)果作為參考，對醫(yī)療支出的情況進行了解，能夠使核算對象的開支情況以及實際的額度明確呈現(xiàn)出來，為資金的使用管理提供更多的條件，并且?guī)椭芾碚咴谥贫A算方案的過程中做出有效的決策。因此成本核算對公立醫(yī)院的資源分類使用帶來了幫助。另外，成本核算可將公立醫(yī)院管理者理念改變，重視對醫(yī)院的成本和效益，減少醫(yī)院的資源浪費，使利用率得到提升。通過成本核算的開展可使管理者在工作中認識到成本核算的重要作用，為醫(yī)院的管理帶來更多的依據(jù)，使醫(yī)院能夠在發(fā)展中滿足時代的需求，提升管理的整體水平，為經(jīng)濟發(fā)展帶來保障。在成本核算工作過程中，對醫(yī)院進行建設和管理等方面的支出可得到控制，使經(jīng)濟管理的效果更加顯著，實現(xiàn)低成本高效率的管理。

（三）成本核算能夠提升資源利用率

成本核算的進行是為了使公立醫(yī)院的開銷得到有效控制，減少資源的消耗，將醫(yī)療的服務成本降低。在開展成本核算后，公立醫(yī)院可對開銷的范圍以及成本來源等進行更加高效的控制，將受益者先分配作為原則，對成本的來源和去向進行控制。同時，醫(yī)院要想實現(xiàn)控制成本的目標，應對成本的特性進行深入了解，對各項開銷進行控制，使其能夠具體化，明確科室的成本情況，使資源的分配更加合理，進而促進公立醫(yī)院經(jīng)濟效益水平的提升。

三、公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的影響因素

（一）內(nèi)部影響因素

公立醫(yī)院經(jīng)濟效益受影響因素中，內(nèi)部因素為技術(shù)、服務效果、醫(yī)護工作者心理狀態(tài)以及收支情況等。其中，治療的技術(shù)對醫(yī)院的聲譽有著直接的影響，體現(xiàn)了醫(yī)療效果情況以及患者的治療時間，與醫(yī)院的經(jīng)營效益有著密切的聯(lián)系。提高醫(yī)院服務質(zhì)量，可實現(xiàn)護理滿意度的提升，公立醫(yī)院醫(yī)護工作者應加強自身的服務意識，為患者提高更加全面的服務，使患者能夠更加滿意，對醫(yī)院的治療服務有更多的信任。同時，醫(yī)護工作人員的心理情況對治療的效果也有著影響，醫(yī)院的人員管理制度對其心理狀態(tài)有著一定的影響，通過建立有效的獎懲制度可加強人員的工作效果。在醫(yī)院建設環(huán)境中，醫(yī)院的內(nèi)部設施以及文化、地理環(huán)境、交通環(huán)境等也對醫(yī)院的運作產(chǎn)生了影響。此外，還有醫(yī)院的收入和支出水平，例如政策、藥物價格、人員薪資、維修費以及采購費等。

（二）外部影響因素

公立醫(yī)院經(jīng)濟效益外部影響因素中包括了醫(yī)改的政策、市場情況以及患者的心理狀態(tài)等，由于外部因素之間存在了互相作用的關(guān)系，需要考慮到各個因素的實際情況。公立醫(yī)院在經(jīng)營中要想獲得更好的條件，應適應新醫(yī)改政策，在市場背景下，通過提高經(jīng)濟效益水平來加強競爭力。同時，患者的心理狀態(tài)受到了醫(yī)院的聲譽、就醫(yī)便捷性以及治療費用等方面影響，當患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生了變化的時候，會使醫(yī)院的經(jīng)濟效益受到一定影響。醫(yī)院需要借助外部環(huán)境的支持來改善經(jīng)營效果，在政府及社會的幫助下得到全面改善，同時也能夠為醫(yī)院的進一步發(fā)展帶來更好的條件。通過在醫(yī)院的內(nèi)控下，醫(yī)院經(jīng)濟效益其他影響因素可得到控制，促進醫(yī)院經(jīng)濟的發(fā)展。

四、結(jié)語

公立醫(yī)院要想提升自身的競爭力，應加強成本控制，提升自身的經(jīng)濟效益水平，加強醫(yī)療服務的效果，通過成本核算的開展，可使醫(yī)療的各項支出得到控制，合理優(yōu)化資源的分配，減少資源浪費，為醫(yī)院的發(fā)展建立良好的基礎，進而促進醫(yī)院的快速發(fā)展。

參考文獻：

[1]鄭書曼.論如何做好公立醫(yī)院全全成本核算工作[J].理財（財經(jīng)版），2019，（9）：122-123.

[2]海洋.公立醫(yī)院成本核算中存在的問題及其對策分析[J].價值工程，2012，31（24）：174-175.

[3]趙玉梅.探究公立醫(yī)院在成本核算下的績效考核體系[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務，2015，（6）：16-17.

[4]唐高明，黃莉.成本核算視角下探究公立醫(yī)院經(jīng)濟效益及影響因素[J].現(xiàn)代經(jīng)濟信息，2017，（18）：145-146，148.