謝晨 鄒蕓 樹(shù)蘭
27歲的丁女士懷孕初期的一次體檢,得知自己患膽囊結(jié)石2.1厘米,但當(dāng)時(shí)并沒(méi)有任何不適,只是孕吐比較厲害,什么都吃不進(jìn),唯獨(dú)不排斥雞蛋,于是每天吃5~6個(gè)雞蛋補(bǔ)充體力。娃出生后,丁女士心情大好,胃口更好,家里人便換著花樣每天給她各種食補(bǔ),兩三天就是一頓雞湯,還有魚(yú)湯、骨頭湯也輪番上場(chǎng)。
可沒(méi)過(guò)多久,丁女士就出現(xiàn)了右上腹脹痛,她以為是自己吃太飽了,不消化,胃不舒服,過(guò)一陣就好了,因此她也就沒(méi)當(dāng)回事。當(dāng)時(shí),丁女士剛剛生產(chǎn)不久,寶寶還小,她還要喂奶,這種腹痛時(shí)不時(shí)就光顧一次,她也不敢吃藥。
三個(gè)月前的一天,丁女士腹痛又發(fā)作了,這次持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng),到醫(yī)院掛急診,醫(yī)生說(shuō)是膽囊結(jié)石發(fā)作。由于尚在哺乳期,她選擇了輸液治療,輸液后24小時(shí)可以繼續(xù)喂奶,但這種方法治標(biāo)不治本,每半個(gè)月膽囊結(jié)石都要發(fā)作一次。一直到今年2月底,病情加重,發(fā)展為每個(gè)星期都要輸液止痛。
身體的疼痛把丁女士折騰得極速消瘦,一米五幾的身高,只有40多千克的體重,而且也無(wú)法好好照顧寶寶,為此慕名來(lái)到樹(shù)蘭(杭州)醫(yī)院找到鄭樹(shù)森院士團(tuán)隊(duì)。
綜合考量丁女士的實(shí)際情況,鄭樹(shù)森院士為其制定了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)方案。單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)靠著肚臍的天然皺襞,巧妙地把切口設(shè)計(jì)隱藏在肚臍周?chē)?,最大限度地減少了創(chuàng)傷。腹腔鏡器械經(jīng)由單一孔道置入,完成了常規(guī)腹腔鏡膽囊切除術(shù)三孔或四孔才能完成的操作,單孔腹腔鏡手術(shù)要求醫(yī)生必須具備熟練的鏡下操作技術(shù)。
丁女士手術(shù)時(shí),膽囊結(jié)石已有2.9厘米,大約有一顆桂圓那么大。傳統(tǒng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)采取四孔或三孔法,而單孔腹腔鏡手術(shù)只需經(jīng)臍部單個(gè)穿刺孔即可完成。等肚臍上的疤痕軟化掉后,就跟原來(lái)皮膚一樣了,肚臍孔的生理特性可以有效隱藏手術(shù)瘢痕,從而在視覺(jué)上,達(dá)到無(wú)瘢痕效果。由于創(chuàng)傷小,丁女士術(shù)后6小時(shí)即可下床和進(jìn)食,術(shù)后第二天出院,不耽誤她回家陪孩子。
無(wú)獨(dú)有偶,醫(yī)院急診科最近也接診了一例突發(fā)劇烈腹痛的29歲患者楊女士(化名),診斷為急性膽源性胰腺炎,膽囊結(jié)石。檢查發(fā)現(xiàn)她膽囊內(nèi)有多發(fā)的泥沙樣結(jié)石又患有心臟疾病,肝膽胰外科聯(lián)合心內(nèi)科、麻醉科共同參與會(huì)診,順利為楊女士實(shí)施了單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
“膽囊炎的發(fā)生都是有誘因的。一是攝入過(guò)多油膩的食物;二是過(guò)度勞累,體力下降,身體抵抗力較弱?!贬t(yī)生分析,丁女士坐月子期間吃的豬蹄、土雞湯等食物都是屬于高脂、油膩食物,導(dǎo)致膽液、胰腺分泌增加,另外由于產(chǎn)后身體較為虛弱,誘發(fā)了膽囊結(jié)石發(fā)作。醫(yī)生建議,有膽囊結(jié)石的孕婦朋友們,產(chǎn)后補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)可以選擇高蛋白的食物來(lái)替代高油脂食物的攝入,如奶類、魚(yú)肉、蝦肉等。