漫談健康素養(yǎng)

吳青青

最近，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的章醫(yī)師有點小煩惱。平時她的工作就是為患有高血壓、糖尿病等慢性疾病的老人做好慢病管理的服務(wù)，守護他們的健康，但是半月前她的愛人體檢時查出脂肪肝，總膽固醇5.36，體重指數(shù)30.31千克/平方米，已經(jīng)構(gòu)成很多慢性疾病的危險因素。由于長期從事慢病管理工作，這個體檢結(jié)果引起了章醫(yī)師的極度重視。

于是，章醫(yī)師圍繞健康素養(yǎng)中的健康生活與行為，制定了一個奔向健康的計劃。章醫(yī)師家里還有一個上幼兒園的兒子，她和愛人也希望在這個計劃的熏陶下，兒子能從小養(yǎng)成健康好習(xí)慣。如在家烹飪時以低鹽低脂為主，利用控油壺、限鹽勺來控制油和鹽的使用。她的愛人喜歡吃魚，于是她決定今后就盡量清蒸，既美味又營養(yǎng)，同時不買高脂油炸食品（她愛人比較喜歡這類食品），杜絕夜宵（之前一直喜歡吃夜宵、經(jīng)常酗酒、吃油炸食品），多吃綠色蔬菜和水果。章醫(yī)師還制定了運動計劃，每天去體育廣場或附近學(xué)校打球、跑步、走路。此外，他們一家人還決定無論工作多繁忙，也要一起親子旅行，每年都帶孩子出去看看外面的世界，體會不一樣的風(fēng)土人情，平時帶孩子進行采摘游，讓他知道各種蔬菜水果的營養(yǎng)及生長環(huán)境。他們一家三口希望能通過合理膳食、適量運動、戒煙限酒，來提高全家的健康水平。

健康素養(yǎng)是什么

健康是人生的基礎(chǔ)，有了健康的身體，我們才能幸福地生活。維護健康，需要掌握必要的知識與技能。是否具備科學(xué)健康觀，如何科學(xué)就醫(yī)，怎樣預(yù)防傳染病和慢性疾病，如何正確獲取健康信息并合理利用，碰到突發(fā)安全情況如何保證自己的安全并進行急救等，掌握這些知識與技能，我們才能避免無謂的傷害與死亡。那么如何去衡量一個人的健康相關(guān)知識與技能水平呢？國家從2008年起提出了一個新概念———健康素養(yǎng)。

健康素養(yǎng)是指個人獲取和理解基本健康信息、服務(wù)，并運用這些信息和服務(wù)作出正確決策，以維護和促進自身健康的能力。換句話說，就是居民掌握和自己健康相關(guān)的，包括身體、心理、社會適應(yīng)相關(guān)的知識、行為和技能，并通過掌握的知識等促進自己健康的能力。健康素養(yǎng)不同于文化水平，健康素養(yǎng)基于一般的文化水平，但又不僅限于此，它同時也受文化的影響。

健康素養(yǎng)主要包括基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、基本技能三大方面，具體來說，包括科學(xué)健康觀、傳染病防治素養(yǎng)、慢性病防治素養(yǎng)、安全與急救素養(yǎng)、基本醫(yī)療素養(yǎng)和健康信息素養(yǎng)六類健康問題。

健康素養(yǎng)與健康水平有什么關(guān)系

多項研究證實，健康素養(yǎng)是影響公眾健康結(jié)局和醫(yī)療費用的獨立影響因素。公民健康素養(yǎng)水平對個體、家庭和社會都會產(chǎn)生深遠的影響，有效提高健康素養(yǎng)被國際公認(rèn)為維持全民健康的最經(jīng)濟有效的策略。提高公眾的健康素養(yǎng)可以使公民樹立科學(xué)的健康觀和健康意識，提高健康知識水平和自我保健技能，增強應(yīng)對健康問題的能力，提升全民的健康水平和生命質(zhì)量。

國家高度重視健康素養(yǎng)

2008年，衛(wèi)生部（現(xiàn)為國家衛(wèi)生和健康委員會）發(fā)布《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能（試行）》的同時，也在全國范圍內(nèi)開展健康素養(yǎng)促進行動。2012年，中央轉(zhuǎn)移支付健康素養(yǎng)促進行動項目在國家財政部正式立項，同年，“居民健康素養(yǎng)水平”指標(biāo)納入《國家基本公共服務(wù)體系建設(shè)“十二五”規(guī)劃》和《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，成為衡量國家基本公共服務(wù)水平和人民群眾健康水平的重要指標(biāo)之一，這對于提升全民健康素養(yǎng)水平起到了積極的推動作用。當(dāng)前，居民健康素養(yǎng)水平作為深化醫(yī)改和衛(wèi)生計生工作成效的關(guān)鍵指標(biāo)之一，納入《健康中國2030規(guī)劃綱要》《健康浙江2030行動綱要》、十三五規(guī)劃和本地區(qū)衛(wèi)生計生工作績效考核。

浙江省自2008年開始持續(xù)開展居民健康素養(yǎng)促進行動，圍繞合理膳食、合理用藥、科學(xué)就醫(yī)、無煙生活主題，依托科技文化衛(wèi)生三下鄉(xiāng)、健康中國行、健康生活方式行動、農(nóng)村文化禮堂等平臺，建立各級健康素養(yǎng)講師團，開展各類健康科普與健康教育活動，積極推進健康促進醫(yī)院、健康促進學(xué)校、健康促進社區(qū)、健康促進縣區(qū)、健康促進企業(yè)等場所建設(shè)，強化重點人群健康教育與健康促進，努力營造全社會關(guān)注和促進健康的良好氛圍，并取得了明顯成效。并從2018年起開始健康家庭建設(shè)工作，每個縣（市、區(qū)）都有像章醫(yī)師這樣的家庭產(chǎn)生，攜手共同制定健康家庭計劃，共同邁向健康之路。

健康素養(yǎng)水平如何評估

2008年，衛(wèi)生部（現(xiàn)為國家衛(wèi)生和健康委員會）以公告形式發(fā)布了《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能（試行）》。同年，由國家衛(wèi)健委組織、中國健康教育中心提供技術(shù)支持，在全國開展了第一次全國居民健康素養(yǎng)調(diào)查，浙江省也同步開展居民健康素養(yǎng)監(jiān)測，此后每年浙江省均開展此項監(jiān)測。居民健康素養(yǎng)監(jiān)測由前期層層科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)某闃雍腿霊衄F(xiàn)場調(diào)查以及后期的數(shù)據(jù)整理分析所組成。健康素養(yǎng)水平根據(jù)具備基本健康素養(yǎng)的人在總?cè)巳褐兴嫉谋壤齺碛嬎?，判定具備基本健康素養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)為問卷得分達到總分80%及以上。結(jié)果顯示，2008年中國居民健康素養(yǎng)水平為6.48%，浙江省居民健康素養(yǎng)水平為8.45%；2018年中國居民健康素養(yǎng)水平為17.06%，浙江省居民健康素養(yǎng)水平為26.64%。這說明無論是全國，還是浙江省，居民健康素養(yǎng)水平提升顯著。

健康素養(yǎng)66條覆蓋哪些內(nèi)容

2015年國家對《中國公民健康素養(yǎng)———基本知識與技能》（以下簡稱《健康素養(yǎng)66條（2015年版）》）進行了修訂并于年底正式公布，提出了現(xiàn)階段我國城鄉(xiāng)居民應(yīng)該具備的基本健康知識和理念、健康生活方式與行為、健康基本技能，是各級衛(wèi)生計生部門、醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)、社會機構(gòu)、大眾媒體等向公眾進行健康教育和開展健康傳播的重要依據(jù)。與2008年相比，《健康素養(yǎng)66條（2015年版）》重點增加了近幾年凸顯出來的健康問題，如精神衛(wèi)生、慢性病防治、安全與急救、科學(xué)就醫(yī)、合理用藥、青少年的身心發(fā)展等。此外，還增加了關(guān)愛婦女生殖健康，健康信息的獲取、甄別與利用等知識。