腰椎間盤(pán)突出癥能根治嗎

路遙

對(duì)于患有腰椎間盤(pán)突出癥的朋友來(lái)說(shuō)，無(wú)論是準(zhǔn)備保守治療還是手術(shù)治療，大家最關(guān)心的問(wèn)題就是：這病能根治嗎？

畢竟花費(fèi)了那么多財(cái)力、時(shí)間，受了那么多苦，誰(shuí)都希望能回到最初完全健康的狀態(tài)。

至于到底能不能根治，那要看患者如何理解“根治”這兩個(gè)字了。如果你把“根治”理解為“我這次突出的這1個(gè)或n個(gè)椎間盤(pán)，經(jīng)過(guò)治療后，在未來(lái)永遠(yuǎn)不會(huì)再突出來(lái)”，那么我可以非常確定地告訴你，能根治。因?yàn)槭中g(shù)可以把病變突出的椎間盤(pán)全部都切除了，不存在的椎間盤(pán)自然不可能再突出了。但是，如果你把“根治”理解為“經(jīng)過(guò)治療后，在未來(lái)我永遠(yuǎn)不會(huì)再發(fā)生腰椎間盤(pán)突出癥”，那么我也可以非常確定地告訴你：不能根治。這是為什么呢？

腰椎間盤(pán)突出就像湯圓皮破了餡兒流出來(lái)了

我們的脊柱像堆積木一樣，由一個(gè)一個(gè)叫椎體的骨頭堆成。但是，如果直接將骨頭貼骨頭堆起來(lái)，我們平時(shí)的跳躍運(yùn)動(dòng)豈不變成了骨頭撞骨頭了嗎？不僅疼，而且很快就磨損壞了。所以，每?jī)蓚€(gè)相鄰的椎體骨頭中間，長(zhǎng)出了一個(gè)軟軟的有彈性的“墊子”，這樣就像被放了個(gè)彈簧一樣，不僅不會(huì)骨頭磨骨頭，而且還能緩沖蹦蹦跳跳帶來(lái)的震蕩沖擊。而這個(gè)有彈性的“墊子”，就是椎間盤(pán)。椎間盤(pán)雖然在功能上像墊子，結(jié)構(gòu)上長(zhǎng)得卻更像咱們熟悉的湯圓。湯圓由兩部分組成，外面的皮和里面的餡兒。同樣的，椎間盤(pán)也是由兩部分組成，外面的皮叫纖維環(huán)，里面的餡兒叫髓核。所謂的椎間盤(pán)突出，就是湯圓皮（纖維環(huán)）破了個(gè)口，里面的餡兒（髓核）從這個(gè)破口里跑出來(lái)了。

椎間盤(pán)旁邊不遠(yuǎn)的地方是重要的神經(jīng)根和脊髓，如果突出來(lái)的餡兒（髓核）比較少，一般問(wèn)題不大，甚至沒(méi)什么感覺(jué)。但是如果突出來(lái)比較多，就很可能刺激甚至壓迫到神經(jīng)根或脊髓，這就是為什么很多頸椎間盤(pán)突出或腰椎間盤(pán)突出的患者，會(huì)出現(xiàn)胳膊腿的麻木、疼痛。其實(shí)，就是因?yàn)橥怀鰜?lái)的椎間盤(pán)的髓核，壓迫刺激到了神經(jīng)根或脊髓。

那么，椎間盤(pán)外面的纖維環(huán)為什么會(huì)被破壞呢？對(duì)于年輕人來(lái)說(shuō)，大多數(shù)是因?yàn)榘嶂匚锏缺┝p傷；而對(duì)于歲數(shù)大的人來(lái)說(shuō)，更多是隨著年齡增大椎間盤(pán)本身的退化，讓纖維環(huán)變得更脆更薄弱，稍微一彎腰用力就破了。

保守治療沒(méi)法根治

80%以上的腰椎間盤(pán)突出癥都可以通過(guò)保守治療獲得滿(mǎn)意的效果，因?yàn)楸Ｊ刂委熆梢詼p輕突出間盤(pán)對(duì)神經(jīng)根造成的刺激，緩解神經(jīng)根的水腫和炎癥反應(yīng)程度。常用的保守治療的方法包括：制動(dòng)、休息、非甾體類(lèi)抗炎、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥、理療、康復(fù)鍛煉、糾正生活方式等等。

然而，通過(guò)保守治療得到滿(mǎn)意效果，并不意味著永遠(yuǎn)不會(huì)再發(fā)生，也就是很多人眼中的根治。有以下幾方面原因：

●破損突出的椎間盤(pán)，依舊是破損突出的。保守治療后，腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀緩解消失，更多的只是因?yàn)樯窠?jīng)水腫消散了，并不是說(shuō)突出來(lái)的髓核消失了，更不是破損的纖維環(huán)長(zhǎng)好了。椎間盤(pán)外面的那層纖維環(huán)依舊還是破著的，以后只要你錯(cuò)誤使用腰部，還是會(huì)把椎間盤(pán)里殘存的髓核通過(guò)纖維環(huán)的破口擠出來(lái)。一擠出來(lái)，又再次壓迫重要的神經(jīng)根和脊髓，這時(shí)椎間盤(pán)突出癥將會(huì)復(fù)發(fā)。

●椎間盤(pán)是個(gè)彈性結(jié)構(gòu)，它承重扭轉(zhuǎn)擠壓的力量和方式是有一個(gè)上限的，如果暴力超過(guò)了這個(gè)上限，就會(huì)讓椎間盤(pán)發(fā)生損傷。對(duì)于正常的彈性較好的椎間盤(pán)，這個(gè)損傷上限會(huì)更高。而如果是已經(jīng)發(fā)生破損的椎間盤(pán)，那么這個(gè)暴力損傷值上限就會(huì)變低。

手術(shù)治療沒(méi)法根治

如今針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的手術(shù)主要有兩種：一種是微創(chuàng)，只把突出來(lái)壓迫神經(jīng)的髓核去掉，但破損的椎間盤(pán)尚全部或部分存在；另一種是開(kāi)放手術(shù)，就是把突出的髓核連同病變的椎間盤(pán)全部切掉，如果不穩(wěn)定，可能還需要用鋼釘鋼棒把切除椎間盤(pán)的兩個(gè)或多個(gè)椎骨固定融合起來(lái)。

微創(chuàng)手術(shù)因?yàn)椴](méi)有將椎間盤(pán)切干凈，所以未來(lái)有可能復(fù)發(fā)。而對(duì)于開(kāi)放手術(shù)而言，盡管病變的椎間盤(pán)被切除了，但是手術(shù)卻影響到了脊柱的整個(gè)力學(xué)傳遞方式，讓相鄰椎體的其他椎間盤(pán)更容易發(fā)生突出，尤其是采用鋼釘鋼棒對(duì)脊柱進(jìn)行部分固定融合以后。

不管是否手術(shù)保守治療都要長(zhǎng)期堅(jiān)持

意識(shí)到腰椎間盤(pán)突出癥無(wú)法一勞永逸地根治后，才能讓我們更安心地堅(jiān)持對(duì)脊柱的保護(hù)和保養(yǎng)。最好的辦法，就是把腰椎間盤(pán)突出癥理解成像高血壓、糖尿病一樣的慢性病，需要我們堅(jiān)持不懈地進(jìn)行腰背肌鍛煉，并在生活中的每天都注意腰部運(yùn)動(dòng)方式。只有這樣，才可能真正地做到終生不再?gòu)?fù)發(fā)。