辨體施治才能藥到病除

印雪芬

春季，桃紅柳綠，草長(zhǎng)鶯飛，涌動(dòng)著勃勃生機(jī)。然而，景大伯最近卻有點(diǎn)心煩：“腳氣”又找上他了?？蛇@次“腳氣”跟以往似乎又有點(diǎn)不同，達(dá)克寧、皮炎平都用了一個(gè)多月了，卻遲遲不見好轉(zhuǎn)，而且半夜也總是癢得厲害。莫非是“糖尿病足”找上來了嗎？景大伯想著都覺得害怕。原來，景大伯是一個(gè)高糖的老病友，高血壓、糖尿病、高脂血癥病史近10年了，但是他血糖一直控制得挺好，怎么會(huì)出現(xiàn)“糖尿病足”呢？這難道就是所謂的“命運(yùn)多舛”？想著自己這才剛65歲，含飴弄孫的幸福生活剛剛開始，景大伯覺得無論如何總得去治治。于是，景大伯找到了自己的簽約醫(yī)生。

脫下襪子，只見景大伯雙足散在粟粒小丘疹，小部分結(jié)痂和鱗屑，腳趾散在丘皰疹或小水皰，基底潮紅，由于搔抓，丘疹頂端抓破后呈明顯的點(diǎn)狀滲出及小糜爛面且邊緣不清……簽約醫(yī)生林醫(yī)生心里對(duì)這病已經(jīng)有了個(gè)大致的答案了?！熬按蟛?，我給你做個(gè)體質(zhì)辨識(shí)，看看你是什么體質(zhì)？”說著，林醫(yī)生拿出一張問卷。景大伯一瞧，題目還不少，“這體質(zhì)檢查貴不貴？”景大伯想想動(dòng)不動(dòng)就要上百的檢查，小心翼翼地問。“全免費(fèi)，這是國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中向所有65歲以上老年人提供的一項(xiàng)服務(wù)，每個(gè)老年人都可以到所在地的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或衛(wèi)生院去做這個(gè)檢查?！薄懊赓M(fèi)的，那能治我這病嗎？”“你可不要小瞧這33道題，它不但能治病，還能讓你活得更健康，你得相信我！”林醫(yī)生笑著答道。

“您平時(shí)覺得自己精神頭足嗎？還是否稍微活動(dòng)下就累……”不到十分鐘，33題問完，林醫(yī)生安排護(hù)士把問卷錄入電腦，不一會(huì)兒，“答案”就來了。“景大伯，你呀，是典型的痰濕體質(zhì)，平時(shí)容易困倦、身重不爽、體胖、便溏、舌暗、苔白膩、脈沉。你這腳上是濕疹，在中醫(yī)上稱為浸淫瘡，跟你這體質(zhì)大有關(guān)系！這是長(zhǎng)久濕氣入體，影響脾胃功能不振，導(dǎo)致脾失健運(yùn)，無法讓濕氣從體內(nèi)正常代謝出去?！禎窬捅憩F(xiàn)在皮膚表面或其他器官上了?！本按蟛铰犜接X得有道理，這老祖宗的東西還真是個(gè)寶?！斑@是你的體質(zhì)辨識(shí)報(bào)告，這上面有專門針對(duì)你體質(zhì)調(diào)理的飲食、起居、運(yùn)動(dòng)、情攝調(diào)理方案，回去要好好按照這個(gè)來做。現(xiàn)在從治療上，我們要用熏蒸、中藥方加針灸，三管齊下來治療你這痰濕。只有體質(zhì)好了，這腳上的病才能根治?！薄澳俏也皇沁€要跑中醫(yī)院去？年紀(jì)大了，這大醫(yī)院人山人海的，真得吃不消排隊(duì)呀！”景大伯面露難色?！安挥萌ゴ筢t(yī)院，隨著‘中醫(yī)基層化，基層中醫(yī)化工作推進(jìn)，現(xiàn)在呀，在我們社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就可以享受針灸、推拿、理療、中醫(yī)專家門診等中醫(yī)藥服務(wù)了。你看，我就是一名正規(guī)中醫(yī)院校畢業(yè)的中醫(yī)醫(yī)生！”說完，林醫(yī)生領(lǐng)著景大伯來到中醫(yī)治療區(qū)，“你看，這就是中藥熏蒸儀，我會(huì)根據(jù)你的體質(zhì)在機(jī)器中加入相應(yīng)中藥，這藥力就會(huì)隨著蒸汽滲透到你的各臟腑，等熏蒸完，我再給你針灸下，從而更好達(dá)到補(bǔ)益脾氣，溫化痰濕的作用?！薄昂茫『?！這家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的功能真是越來越齊全了！”在熏蒸、針灸后，林醫(yī)生還給景大伯開了痰濕體質(zhì)茶飲方7付，包含了藿香、茯苓、赤小豆等中藥，囑咐大伯每天泡茶飲用。

沒兩天，景大伯就興沖沖地告訴林醫(yī)生，說自己中醫(yī)治療后，腳癢好多了，夜里也能睡個(gè)安穩(wěn)覺了。林醫(yī)生囑咐景大伯每年都得來進(jìn)行體質(zhì)辨識(shí)，因?yàn)槿说捏w質(zhì)是會(huì)變的，只有在正確辨體的基礎(chǔ)上進(jìn)行科學(xué)調(diào)理，才能達(dá)到“未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)”的功效。

林醫(yī)生還順帶給景大伯介紹了浙江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)中醫(yī)藥項(xiàng)目的內(nèi)容。目前，浙江省各地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生院每年為65歲及以上老年人免費(fèi)提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)，內(nèi)容包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)主要根據(jù)服務(wù)對(duì)象對(duì)33個(gè)問題的體驗(yàn)和感覺將人的體質(zhì)類型判定為氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)等9種類型中的一類。中醫(yī)藥保健指導(dǎo)則根據(jù)每個(gè)人不同的體質(zhì)從情志調(diào)攝、飲食調(diào)養(yǎng)、起居調(diào)攝、運(yùn)動(dòng)保健、穴位保健等方面給予相應(yīng)的中醫(yī)藥保健指導(dǎo)。