持續(xù)骨痛要警惕

蔣明

“醫(yī)生，我可以下地走路了，腳落地的時(shí)候，也有感覺！”在浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院病房里，因患骨腫瘤再次手術(shù)的周大哥從床上下來(lái)，在護(hù)士的攙扶下來(lái)回走了一圈，難掩激動(dòng)的他向主刀醫(yī)生吳連國(guó)教授連聲道謝。

骨腫瘤再次復(fù)發(fā)，醫(yī)生不僅幫他去掉了腫瘤這個(gè)“炸藥包”，還換上了人工股骨假體，免去截肢的痛苦和遺憾。這個(gè)結(jié)果讓周大哥和他全家很滿意，而這個(gè)手術(shù)的成功和周大哥的喜悅也讓骨科吳連國(guó)教授團(tuán)隊(duì)醫(yī)生們很是欣慰：人工全股骨假體置換術(shù)讓病人可以繼續(xù)向前走。

骨腫瘤二次復(fù)發(fā)面臨截肢

“我上一次手術(shù)也是他這里做的?！?年前，周大哥因?yàn)樽蟠笸忍弁茨[大，從溫州趕到杭州就診。經(jīng)過(guò)檢查診斷為左股骨下段惡性腫瘤，完成了腫瘤切除和人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。很快，周大哥就恢復(fù)到像正常人一樣走路，平時(shí)還可以干干農(nóng)活。可是去年9月份開始，周大哥感覺左腿又出了狀況，大腿會(huì)有像螞蟻咬一樣的疼痛感，后來(lái)左腿連走路也困難了。11月中旬，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，左大腿股骨中下段腫瘤復(fù)發(fā)，但無(wú)明顯轉(zhuǎn)移。

“他們告訴我，這個(gè)情況或者先做放化療，但有腫瘤繼續(xù)惡化的可能性，過(guò)程也比較痛苦，或者截掉整個(gè)左腿，徹底切除腫瘤，這哪里能承受得了！”周大哥兒子說(shuō)，他的第一反應(yīng)就是找第一次主刀的吳主任看看，聽聽他的意見。

人工全股骨置換

“早些年，骨腫瘤患者基本都是要截肢的?！贬t(yī)生表示：周大哥的情況，治療方式有很多種，各有利弊。一家人要保肢的意愿很強(qiáng)烈，所以考慮目前腫瘤未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，決定做人工全股骨假體置換術(shù)?，F(xiàn)在人工置換、自體骨或異體骨移植重建等都是可行的手術(shù)方案。但相對(duì)于其他方式，全股骨假體置換術(shù)可以更早地恢復(fù)患者下肢的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重功能，避免了截肢，也沒有異體排異現(xiàn)象，在一定程度上患者更能接受。

人工全股骨置換適用范圍有限，主要用在骨腫瘤，從全國(guó)范圍來(lái)看手術(shù)例數(shù)也不多。醫(yī)生表示，手術(shù)創(chuàng)傷大，要避免損傷重要神經(jīng)、血管，控制術(shù)口感染；預(yù)防術(shù)后出現(xiàn)靜脈血栓；恢復(fù)大腿和膝關(guān)節(jié)的功能等，這些問(wèn)題都需要做好充分準(zhǔn)備。

莫名腿腫、腿疼要警惕

吳連國(guó)教授介紹，原發(fā)骨腫瘤發(fā)病率是每10萬(wàn)人中有2～3人，大約占全部腫瘤的6%，而繼發(fā)骨腫瘤的發(fā)病率大概是原發(fā)腫瘤的30～40倍，危害嚴(yán)重。

惡性骨腫瘤發(fā)病初期十分隱匿，但身體會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)。比如骨腫瘤早期主要癥狀就是疼痛。初期間歇性出現(xiàn)，隨著病情發(fā)展，疼痛會(huì)逐漸加重，并持續(xù)出現(xiàn)，多數(shù)人晚上疼痛最厲害，發(fā)病部位有腫脹或腫塊出現(xiàn)。一些惡性骨腫瘤患者往往會(huì)誤認(rèn)為只是運(yùn)動(dòng)損傷。尤其是體育愛好者，關(guān)節(jié)痛和外傷經(jīng)常遇到，總認(rèn)為休息下就好，往往延誤了治療時(shí)機(jī)。醫(yī)生表示，曾經(jīng)接診過(guò)一位健身館的教練，手臂疼到已經(jīng)抬不起來(lái)，自己只是貼貼藥膏活血化瘀，反而加速了腫瘤的生長(zhǎng)。后來(lái)，肩膀上腫了一個(gè)大包塊才來(lái)看病。一查已經(jīng)是骨腫瘤晚期。

此外，骨腫瘤尤其是惡性骨腫瘤愛招惹兒童和青少年，主要是因?yàn)楹⒆犹幱诠趋赖目焖偕L(zhǎng)期，成骨細(xì)胞受到外界不利因素影響后，容易發(fā)生瘤變和惡變。最常見的癥狀就是疼痛、腫塊和活動(dòng)障礙。

目前惡性骨腫瘤最主要的治療方式包括手術(shù)和化療?；熆煞乐鼓[瘤擴(kuò)散，手術(shù)則通過(guò)精準(zhǔn)的切除和個(gè)體化重建，能夠保住大多數(shù)患者的肢體，同時(shí)保留肢體功能。早診斷、早發(fā)現(xiàn)及規(guī)范的治療，對(duì)惡性腫瘤的療效至關(guān)重要。