血液告急 手術(shù)照做

李忠義

生命離不開血液，它的枯竭意味著生命的消散，輸血是搶救危重病人的一種特殊醫(yī)療措施，是外科手術(shù)的里程碑技術(shù)，拯救了無數(shù)患者。

2020年開始的幾個月里，新型冠狀病毒肺炎肆虐。醫(yī)院里很多可以擇期的手術(shù)被迫推遲，但對于惡性腫瘤等限期手術(shù)患者來說，時間就是生命！全面篩查、評估后，手術(shù)可以進行，但是手術(shù)備血卻成了難題，特殊疫情時期，A、B、O、AB所有血型緊缺、告急。一邊是與疾病賽跑的手術(shù)，不能等；一邊是手術(shù)必備的血液，供不上。面對亟須接受手術(shù)的惡性腫瘤患者，手術(shù)到底怎么做？

巨大嗜鉻細(xì)胞瘤亟須手術(shù)

57歲的吳女士兩月前曾因“糖尿病性酮癥酸中毒”入住浙大二院內(nèi)分泌科。核磁共振檢查后，吳女士被發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺區(qū)腫塊，考慮嗜鉻細(xì)胞瘤。多年來，吳女士有頭暈、心悸等癥狀，但并無其他不適，她也就沒太放心上，這次查出腫瘤，著實讓吳女士嚇了一跳。

嗜鉻細(xì)胞瘤屬于神經(jīng)源性腫瘤，吳女士體內(nèi)的這枚腫瘤瘤體巨大，直徑近10厘米，比正常腎臟還要大，血供豐富，術(shù)中易出血，血壓也極易引起劇烈波動，危及患者生命。加上瘤體切除后血容量不足，手術(shù)難度大、風(fēng)險高，但不切除的話，這枚腫瘤就是個定時炸彈。

一般的嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)需備血400～600毫升，但吳女士的巨大嗜鉻細(xì)胞瘤需要800～1000毫升的備血，以防術(shù)中及術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)情況。

可是非常時期，血液十分緊缺，大量備血更是難上加難。為了盡可能降低手術(shù)風(fēng)險，在達芬奇手術(shù)機器人的助力下，經(jīng)過流行病學(xué)史篩查和反復(fù)多次新冠核酸檢測，醫(yī)生為吳女士順利施行手術(shù)。手術(shù)無備血，術(shù)中、術(shù)后沒有明顯出血，無需輸血。

達芬奇助力外科手術(shù)更安全

達芬奇手術(shù)機器人利用靈活的機械臂、超常放大的三維視野、穩(wěn)定除顫系統(tǒng)輔助外科醫(yī)生完成各種復(fù)雜、精細(xì)的手術(shù)，讓手術(shù)醫(yī)生突破人體物理和生理極限，令手術(shù)技巧達到從未企及的高度，幫助成千上萬的患者擺脫疾病的痛苦。由于手術(shù)操作精準(zhǔn)，術(shù)中失血明顯減少，術(shù)中術(shù)后的輸血概率大幅下降。在特殊時期血庫告急的情況下，達芬奇手術(shù)機器人大大增加了手術(shù)安全性，造福廣大急需手術(shù)的患者。

除吳女士外，浙大二院泌尿外科達芬奇手術(shù)團隊在疫情期間“零備血”的情況下，依然完成了大量復(fù)雜手術(shù)，手術(shù)順利、圓滿，術(shù)中、術(shù)后沒有明顯出血，無需輸血，并且患者創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。

●中年女性，左腎錯構(gòu)瘤破裂出血，腫瘤大，手術(shù)難度大、風(fēng)險大，一般需要備血600～800毫升。通過機器人輔助腹腔鏡左腎錯構(gòu)瘤剜除術(shù)，手術(shù)順利，無備血、無輸血。

●老年女性，左腎癌，一般需要備血400毫升，通過機器人輔助腹腔鏡左腎部分切除術(shù)，手術(shù)圓滿完成，無備血、無輸血。

●患有膀胱惡性腫瘤的高齡老年男性，基礎(chǔ)疾病多，手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時間長、手術(shù)難度大、風(fēng)險大，一般需要備血600～800毫升，通過機器人輔助腹腔鏡膀胱根治性切除術(shù)，圓滿切除腫瘤，無輸血、無備血。

在目前的特殊形勢下，疫情防控仍不能松懈，達芬奇手術(shù)機器人在疫情防控戰(zhàn)中發(fā)揮更大作用，造福更多患者。