優(yōu)質護理服務與常規(guī)護理在住院精神分裂癥患者護理中的應用效果分析

楊曉紅

（射陽縣第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

0 引言

目前，精神分裂癥的病因尚未完全明確，是一類由多因素原因引起的精神疾病，其發(fā)病率呈逐年攀升趨勢，患者以思維、行為以及情感等方面障礙為主要表現(xiàn)形式，行為活動和精神活動不協(xié)調，引起思維貧乏和交流困難等癥，對其日常生活造成嚴重不良影響[1]。本研究選取我院住院精神分裂癥患者為研究對象，分析優(yōu)質護理服務應用于住院精神分裂癥患者的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2017 年1 月至2019 年5 月我院60 例住院精神分裂癥患者為研究對象，納入標準：①符合精神分裂癥臨床診斷標準（ICD-10）；②本次研究通過倫理委員會的批準，患者或監(jiān)護人均知情同意并簽字。排除標準：①合并嚴重肝腎等重要臟器疾病者；②藥物禁忌癥。按照護理方法的不同，將其均分為對照組與觀察組各30 例：對照組中，男女比例17:13 例，年齡24-63 歲，平均（43.6±12.5）歲，病程2-9 年，平均（5.2±1.4）年；觀察組中，男女比例20:10 例，年齡25-64 歲，平均（45.2±12.7）歲，病程1-8 年，平均（4.7±1.2）年。兩組患者的基線資料（年齡、性別及病程等）比較，差異無統(tǒng)計顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)護理：指導患者遵醫(yī)囑用藥，對其生命體征和臨床表征予以監(jiān)測，解答患者疑問，使其積極配合治護過程。觀察組接受優(yōu)質護理服務護理，主要措施為：①環(huán)境護理。護理人員在患者入院前，詳細排查病區(qū)病房，更換安全設施，張貼溫馨提示或告示，避免或減少患者的危險活動或行為。為患者提供綠色盆栽和宣傳海報，使其盡可能放松心情。②心理干預。保持熱情、溫和、友善的態(tài)度與患者進行溝通交流，將疾病有關知識和注意事項告知患者，全面評估患者的思想動態(tài)，了解患者的內心想法和感受，將治療過程細致地告知患者，耐心解答患者疑惑，站在患者角度對其情感、家庭等方面予以關懷；給患者足夠的尊重，并注意對其隱私的保護，提高患者對護理人員的信任度，幫助患者樹立信心。③大多精神分裂癥患者因為無法自理生活，護理人員可以為患者進行清潔護理，例如幫助患者進行洗臉、洗頭剪指甲等，并密切關注患者的行為變化，預防暴力或自殺行為。針對不同的患者，護理人員可以根據(jù)其愛好，開展相應的娛樂設施活動，培養(yǎng)患者的愛好，指導其積極參加活動，有利于身心健康發(fā)展。④社交技能護理。由臨床經驗豐富的護理人員組成社交技能培訓小組，對患者的矛盾沖突進行開導，指導其正確的社交群體活動。定期開展集體娛樂活動，如下棋、打撲克、打太極拳等，鼓勵患者積極參與，提高患者的社交技巧和集體榮譽感。

1.3 觀察指標與評判標準[2]。統(tǒng)計比較兩組患者心理狀態(tài)、精神狀態(tài)以及依從性情況。①通過SAS（焦慮自評量表）及SDS（抑郁自評量表）對兩組患者的心理狀態(tài)進行評估：SAS ≥50 分表示存在焦慮情況；SDS ≥53 分表示存在抑郁情況。②采用NOSIE（住院患者觀察量表）與BPRS（精神病量表）對患者的精神狀態(tài)進行評價，前者滿分80 分，后者滿分50 分，得分越高表明患者的精神狀態(tài)越差。③依從性評判標準：患者積極配合醫(yī)師和護理人員完成整個治療和檢查過程，遵醫(yī)囑按時服藥，無過激行為，即為完全依從；多數(shù)情況下，患者能配合醫(yī)師和護理人員完成治療和檢查過程，存在漏藥或停藥情況和輕微過激行為，即為部分依從；患者不配合醫(yī)師和護理人員完成治療和檢查過程，不按規(guī)定服藥或不服藥，存在較為嚴重的過激行為，即為不依從；依從率=（總例數(shù)-不依從）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 25.0 軟件分析處理本研究數(shù)據(jù)，以卡方χ2檢驗本次研究的計數(shù)資料，采用樣本t 檢驗計量資料，P＜0.05 時表明本次數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性。

2 結果

2.1 兩組患者的心理狀態(tài)情況。護理前，兩組患者的SAS、SDS 評分差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的心理狀態(tài)評分均明顯低于對照組患者，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較

表1 兩組患者的心理狀態(tài)評分比較

組別 例數(shù) SAS SDS護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 55.13±16.25 45.48±12.61 57.94±13.26 49.58±12.41觀察組 30 56.20±16.31 36.78±10.21 58.13±14.07 37.38±10.85 t - 0.303 2.937 0.054 4.054 P - 0.763 0.005 0.957 0.000

2.2 兩組患者的精神狀態(tài)情況。護理前，兩組患者的NOSIE與BPRS 評分比較，差異不顯著（P＞0.05）；護理后，觀察組患者的精神狀態(tài)評分明顯比對照組患者更低，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的精神狀態(tài)比較

表2 兩組患者的精神狀態(tài)比較

組別 例數(shù) NOSIE 評分 BPRS 評分護理前 護理后 護理前 護理后對照組 30 72.41±18.35 63.89±14.37 46.54±13.25 36.37±10.43觀察組 30 73.27±19.43 46.27±11.32 46.06±13.17 26.13±7.45 t - 0.176 5.276 0.141 4.376 P - 0.801 0.000 0.889 0.000

2.3 兩組患者的依從性情況。觀察組患者的依從率明顯比對照組患者更高，組間差異顯著（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的依從性比較[n（%）]

3 討論

伴隨著社會的快速發(fā)展和生活水平的不斷提升，人們的壓力也隨之增加。研究發(fā)現(xiàn)，長時間受精神壓力影響，會對人的思想與行為造成嚴重傷害，久而久之就容易形成異常的思維和行為，進而使其無法自主生活，最終引起精神分裂癥，不僅對日常生活造成影響，還會降低患者的社會功能，嚴重影響其生活質量，復發(fā)率和致殘致死率極高[3]。

臨床常采用藥物治療精神分裂癥，并在此基礎上給予相應的護理干預。優(yōu)質護理服務突破了常規(guī)護理的刻板和守舊，以患者的心身健康為主旨，結合了環(huán)境護理、心理干預以及社交活動護理等措施，為患者提供全方面的護理服務，旨在提高患者的依從性，改善患者的不良情緒，進而提高患者的治療積極性和配合度，穩(wěn)固患者的病情，最終改善患者的精神癥狀[4]。本次研究結果表明，優(yōu)質護理服務能切實減輕患者的不良情緒，緩解患者的精神癥狀；優(yōu)質護理服務有助于提高患者的治療與護理依從性，減少危險行為和不良事件。這主要是由于優(yōu)質服務提高了患者對疾病的了解和認知度和對積極治療疾病的意識，同時心理干預給了患者治療的信心，通過與患者的溝通交流，患者在學習到相關知識的同時，還鞏固了護患關系，護理人員獲得了患者的充分信任，不僅更加積極配合治療，還減少了危險行為，依從性得到提升，療效自然更好[5]。

綜上所述，優(yōu)質護理服務應用于住院精神分裂癥患者的臨床效果顯著，在明顯改善患者心理狀態(tài)和精神狀態(tài)的同時，還能提高患者的依從性，值得在精神科推廣普及。