手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理對腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動（EA）及血壓、心率等指標(biāo)的影響研究

馬小艷

（太和醫(yī)療集團(tuán)竹溪分院，湖北 十堰 442300）

0 引言

全麻是一種有效的麻醉方式，但手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理非常重要，可預(yù)防蘇醒期躁動的發(fā)生[1]。蘇醒期躁動的發(fā)生實(shí)是全身麻醉蘇醒階段出現(xiàn)的哭喊、呻吟、異常興奮和語無倫次等表現(xiàn)，可導(dǎo)致血壓升高和心率加速，對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響。本研究選擇 2016 年1 月至2018 年12 月80例腹部手術(shù)病人，隨機(jī)分組。常規(guī)護(hù)理組選擇常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組選擇手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理。分析腹部手術(shù)病人滿意度；蘇醒時(shí)間；護(hù)理后血壓和心率等指標(biāo)；蘇醒期躁動發(fā)生率，分析了手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理對腹部手術(shù)患者全身麻醉蘇醒期躁動（EA）及血壓、心率等指標(biāo)的影響，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇 2016 年1 月至2018 年12 月80 例腹部手術(shù)病人隨機(jī)分組。手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組40 例，年齡24-75 歲，平均（57.56±1.76）歲。術(shù)前睡眠的時(shí)間是（5.54±1.32）小時(shí)。麻醉的時(shí)間是（4.51±1.04）小時(shí)。ASA I 級是25 例，II 級是15 例。接受的手術(shù)是胃腸道手術(shù)的有18 例，接受手術(shù)是肝膽手術(shù)的有12 例，接受婦科手術(shù)有5 例，接受泌尿系統(tǒng)手術(shù)有5 例。男女分別有22 例和18例。常規(guī)護(hù)理組40 例，年齡25-77 歲，平均（57.13±1.21）歲。術(shù)前睡眠的時(shí)間是（5.55±1.33）小時(shí)。麻醉的時(shí)間是（4.56±1.01）小時(shí)。ASA Ⅰ-Ⅱ級，其中，I 級是26 例，II級是14 例。接受的手術(shù)是胃腸道手術(shù)的有17 例，接受手術(shù)是肝膽手術(shù)的有13 例，接受婦科手術(shù)有5 例，接受泌尿系統(tǒng)手術(shù)有5 例。男女分別有23 例和17 例。兩組一般資料可比。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理組選擇常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組選擇手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理。①心理疏導(dǎo)。和患者溝通了解患者心理狀態(tài)，給予患者心理疏導(dǎo)，以增加患者的信任感和自信心。② 術(shù)前宣教。對患者介紹麻醉方法，說明術(shù)中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，幫助患者做好心理準(zhǔn)備，減輕患者的不良情緒，促使手術(shù)順利開展。③手術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。腹部手術(shù)后指導(dǎo)患者平臥，避免體位不當(dāng)對神經(jīng)血管和大動脈產(chǎn)生壓迫，并對血液循環(huán)情況進(jìn)行監(jiān)測，維持靜脈穩(wěn)定回流。合理使用約束帶和調(diào)節(jié)松緊度，避免皮膚損傷。④用藥護(hù)理。用藥過程因集體疼痛可出現(xiàn)躁動，需要結(jié)合患者情況給予鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者躁動和疼痛。監(jiān)測動脈血。蘇醒期間監(jiān)測動脈血，避免低氧血癥或者高碳酸血癥的發(fā)生，以免出現(xiàn)呼吸不暢[2-3]。

1.3 指標(biāo)。分析比對兩組滿意度；蘇醒時(shí)間；護(hù)理后血壓和心率等指標(biāo)；蘇醒期躁動發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。SPSS 24.0 軟件，對相關(guān)的數(shù)據(jù)實(shí)施 t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組滿意度分析比對。常規(guī)護(hù)理組患者的滿意度是75%低于手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組的100%，P＜0.05。

2.2 護(hù)理后血壓和心率等指標(biāo)分析比對。護(hù)理后手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組血壓和心率等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組的基礎(chǔ)收縮壓是（132.40±10.34）mmHg， 蘇 醒 期 是（137.40±13.34）mmHg，基礎(chǔ)舒張壓是（82.21±8.34）mmHg，蘇醒期是（87.40±11.34）mmHg?；A(chǔ)心率是（72.40±10.31）次/min，蘇醒期是（77.40±10.45）次/min。常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)收縮壓是（132.12±10.21）mmHg，蘇醒期是（148.40±13.33）mmHg，基礎(chǔ)舒張壓是（82.26±8.12）mmHg，蘇醒期是（97.40±11.46）mmHg。基礎(chǔ)心率是（72.21±10.31）次/min，蘇醒期是（87.34±10.45）次/min.可見，蘇醒期，手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組的血壓和心率等指標(biāo)低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

2.3 兩組蘇醒時(shí)間分析比對。手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組蘇醒時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05，見表1。

表1 兩組蘇醒時(shí)間分析比對

表1 兩組蘇醒時(shí)間分析比對

組別 例數(shù) 蘇醒時(shí)間（分鐘）常規(guī)護(hù)理組 40 12.40±2.17手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組 40 7.24±1.21 t-6.564 P-0.000

2.4 兩組蘇醒期躁動發(fā)生率分析比對。手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組蘇醒期躁動發(fā)生率5%低于常規(guī)護(hù)理組20%，P＜0.05。

3 討論

蘇醒期躁動是手術(shù)室常見的并發(fā)癥。在圍手術(shù)期，特別是在全身麻醉蘇醒期間，患者的生理特征，疾病，藥物，外部環(huán)境溫度和各種操作會影響患者的生命體征，且蘇醒期躁動的發(fā)生高[4-5]，其屬于麻醉的特殊并發(fā)癥，患者容易出現(xiàn)血壓升高、心率加速和無意識肢體動作等，對患者術(shù)后康復(fù)產(chǎn)生不良影響，尤其是本身合并高血壓或者心肺功能不全的患者，更容易出現(xiàn)心腦血管疾病。通過加強(qiáng)護(hù)理，可充分尊重、關(guān)心患者，調(diào)節(jié)護(hù)患關(guān)系，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，并減少麻醉蘇醒期躁動出現(xiàn)率，有利于患者術(shù)后快速康復(fù)和減少并發(fā)癥的出現(xiàn)[6-8]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組選擇常規(guī)護(hù)理，手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組選擇手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理。結(jié)果顯示，兩組腹部手術(shù)病人滿意度相同，P＞0.05；手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組血壓和心率等指標(biāo)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P ＜0.05；手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組蘇醒時(shí)間短于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理組蘇醒期躁動發(fā)生率和常規(guī)護(hù)理組比較有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上所述，腹部手術(shù)病人實(shí)施手術(shù)室麻醉蘇醒期護(hù)理可獲得較好效果，可有效維持生命體征穩(wěn)定，減少蘇醒期躁動發(fā)生率。