綜合護理干預(yù)對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的急診護理療效分析

高麗萍

（佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院，廣東 佛山 528500）

0 引言

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克是急診科中最為常見的急重癥，主要是由于機體受到強烈撞擊，導(dǎo)致體內(nèi)器官受到損傷，體內(nèi)血量循環(huán)降低、微循環(huán)灌血不足，出現(xiàn)大出血，進(jìn)而導(dǎo)致劇烈疼痛現(xiàn)象的發(fā)生，且在焦慮及恐懼等負(fù)面情緒下，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全[1]。在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的過程中，為提高搶救質(zhì)量及有效率，臨床上需要對患者進(jìn)行綜合護理干預(yù)。本文研究特選取我院收治的80 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，對其進(jìn)行常規(guī)護理與綜合護理干預(yù)，對比其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2018 年4 月至2019 年4 月我院接診的80 例嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，按照隨機數(shù)字表法分為2 組，對照組和觀察組，各40 例。所有患者均了解急救護理方案并簽署知情同意書，并排除嚴(yán)重肝腎疾病、心肺疾病、血液系統(tǒng)疾病、藥物過敏史等患者。對照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中男25 例，女15 例，年齡19-74 歲，平均（40.05±0.35）歲，其中因車禍?zhǔn)軅?0 例（25.00%），跌落受傷12 例（30.00%），銳器傷18 例（45.00%）。觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中男26 例，女14 例，年齡18-75 歲，平均（40.14±0.75）歲，其中因車禍?zhǔn)軅?1 例（27.50%），跌落受傷13 例（32.50%），銳器傷16 例（40.00%）。對照組和觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的相關(guān)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組可對比。

1.2 方法。對照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者行常規(guī)護理，在患者入院后，密切監(jiān)測患者的血壓、心率及脈搏等生命體征，且在患者搶救過程中保持患者呼吸通暢，出現(xiàn)異常，及時采取措施處理，并根據(jù)搶救情況及時補充血容量。觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合護理干預(yù)，常規(guī)護理措施同對照組，綜合護理干預(yù)措施如下：①制定搶救方案：在患者入院后，護理人員應(yīng)為患者開通綠色通道，根據(jù)患者創(chuàng)傷部位的不同，及時為患者留置尿管及胃管；密切監(jiān)測患者的生命體征，并建立靜脈通道，并及時清理口腔異物，使患者保持呼吸通道。②無縫化救護環(huán)節(jié)：嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的死亡率較高，在搶救過程中，護理人員應(yīng)密切配合手術(shù)醫(yī)生，保持各個環(huán)節(jié)的無縫銜接，縮短患者的救護時間。同時，可安排一人對救護環(huán)節(jié)進(jìn)行調(diào)度，密切銜接各環(huán)節(jié)，提高救護效率。③情緒護理：在搶救過程中，家屬的關(guān)心等因素會對各救護環(huán)節(jié)的有效銜接造成影響，應(yīng)安排一人對患者家屬進(jìn)行溝通，平復(fù)患者家屬的焦慮情緒，積極配合醫(yī)護人員。對于需要抽血化驗環(huán)節(jié)，避免因缺血造成搶救的不及時，威脅患者的生命安全。④建立靜脈通道：患者入院后，護理人員應(yīng)及時建立靜脈通道，并對患者進(jìn)行補液治療，保持體內(nèi)各項指標(biāo)正常，在患者輸液期間，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的各項生命體征，根據(jù)患者的實際情況調(diào)整輸液速度，防止輸液期間出現(xiàn)靜脈炎。⑤并發(fā)癥護理：患者因外力外傷會影響腹腔臟器及其他器官，出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較大。因此，護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者的生命體征，對外傷傷口及內(nèi)臟損傷等情況進(jìn)行處理，例如，及時清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢、防止病情加重，對于胃腸受損的患者進(jìn)行減壓，對于胸部應(yīng)力受傷患者的及時對癥處理。

1.3 觀察指標(biāo)。對比觀察組和對照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率及搶救時間，并對比兩組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者家屬對護理人員的滿意度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。文中計數(shù)（卡方檢驗）、計量（t 檢驗）資料用SPSS 20.0 軟件處理，P＜0.05 表示對比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

表1 觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，滿意度評分

表1 觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率，滿意度評分

組別 例數(shù) 搶救成功率 搶救時間（min） 滿意度評分觀察組 40 92.50%（37/40） 47.25±4.59 96.35±2.41對照組 40 70.00%（28/40） 68.43±7.62 68.42±3.31 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克作為因創(chuàng)傷引起并發(fā)癥的一種疾病，具有發(fā)病急、病情重等特點，致殘率及死亡率較高，若搶救不及時會對患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者多伴有大出血、疼痛，造成患者及家屬心理上的壓力，影響治療的順利進(jìn)行。因此，對嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者來說，除了搶救以外，護理干預(yù)對搶救成功率具有積極意義[3]。

在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者搶救過程中給予綜合護理干預(yù)，根據(jù)患者情況選擇合適的救護措施，對縮短患者的救護時間，提高搶救成功率具有重要作用[4]。并對患者進(jìn)行無縫化救護，與各科室建立密切的聯(lián)系，由專門人負(fù)責(zé)調(diào)度，實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)的無縫連接救護，并對生命體征進(jìn)行監(jiān)測，做好患者的呼吸管理，保持呼吸通暢，使患者生命安全能得到保障；同時，通過加強與患者家屬之間的溝通，緩和患者家屬的焦慮情緒，積極配合醫(yī)護人員，能夠使患者得到更優(yōu)質(zhì)及有效的救護[5]。在患者搶救期間，需及時建立靜脈通道，密切監(jiān)測患者的生命體征，并在輸液過程中，根據(jù)患者的情況及時調(diào)整輸液速度，提高患者對護理人員的護理滿意度；同時，對患者進(jìn)行并發(fā)癥處理，根據(jù)患者的病情，采取有效措施進(jìn)行處理，提高患者的搶救成功率。

在本文研究中，將所有嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者分為對照組和觀察組，分別進(jìn)行常規(guī)護理及綜合護理干預(yù)措施后可知，觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的搶救成功率、搶救時間均明顯優(yōu)于對照組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者，且觀察組嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者家屬對護理人員的滿意度，明顯優(yōu)于對照組的，P＜0.05。由此可知，給予嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者綜合護理干預(yù)措施，可有效提高患者的搶救成功率，縮短搶救時間，提高患者家屬的護理滿意度。

綜上分析可知，在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者中使用綜合護理干預(yù)效果顯著，能夠有效提高搶救成功率，縮短搶救時間，同時可有效提高患者家屬對護理人員的滿意度，具有較高的臨床運用價值。