改善焦慮癥患者睡眠質(zhì)量的心理護理方式分析

李鵬輝

（大同市第六人民醫(yī)院 老年科，山西 大同 037001）

0 引言

焦慮癥是一種較常見且多發(fā)的精神障礙，患者在臨床上常有持續(xù)反復發(fā)作的焦慮、緊張等情緒問題，伴發(fā)癥狀主要為植物神經(jīng)功能障礙以及運動性不安等，并且有超過1/3 的患者可能由于上述焦慮癥狀而引發(fā)失眠，使患者出現(xiàn)入睡困難、驚醒以及噩夢頻繁等現(xiàn)象，嚴重影響其睡眠與生活質(zhì)量[1]。因此，重視加強對焦慮癥患者的臨床護理，至關(guān)重要。本文就86 例焦慮癥患者的護理資料做了相關(guān)研究與分析，旨在明確心理護理對該病患者睡眠質(zhì)量的改善效果，具體示下。

1 材料與方法

1.1 材料。此次所選86 例焦慮癥患者資料均完整，于2017年6 月至2019 年6 月在本醫(yī)院接受系統(tǒng)診療，符合《中國精神障礙分類與診斷標準（第三版）》（CCMD-3）中的相關(guān)診斷依據(jù)[2]，且患者及家屬已同意研究并簽字；無伴發(fā)溝通障礙、嚴重軀體疾病等問題。按照隨機數(shù)表法歸為2 組，各43 例，A 組男/女23/20 例，年齡段24-68 歲，平均（34.5±5.3）歲；B 組男/女25/18 例，年齡段23-68 歲，平均（35.2±4.9）歲。將A、B 組的基線資料輸入統(tǒng)計學軟件處理，P＞0.05，有可研究性。

1.2 方法。A 組接受常規(guī)護理指導，包括引導患者檢查、叮囑其遵醫(yī)囑服藥、規(guī)范飲食以及對癥支持等措施。B 組在上述條件下接受心理護理強化干預，主要內(nèi)容有：①支持性心理護理：充分利用每日巡視病房的時間，有意識地對患者實施支持性心理疏導，耐心傾聽患者訴說，對患者提出的疑慮盡量第一時間解答，同時鼓勵、引導患者正確宣泄情緒；結(jié)合患者產(chǎn)生焦慮的原因，給予有針對性的開導與安慰，以促進其焦慮癥狀的消除。②認知干預：該病患者一般伴有入睡困難、覺醒次數(shù)多等失眠表現(xiàn)，護理時，護士應積極引導，耐心為患者科普焦慮癥的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、失眠癥狀表現(xiàn)以及住院注意事項等，使患者加深對自身病情的認識，避免產(chǎn)生不必要的緊張心理；同時叮囑患者正常對待失眠，無需刻意改變，以免心理負擔過重，進一步加重失眠癥狀。③音樂療法：由護士對患者的情緒狀況、睡眠質(zhì)量等進行調(diào)查與分析，并制定貼合個體需要的音樂治療方案，于每晚臨睡前在病房播放抒情音樂、催眠音樂以及指導語，讓患者在指導語的引導下逐漸進入催眠環(huán)境中，逐漸放松身心，以緩解患者的焦慮與失眠癥狀。

1.3 評估項目。通過匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）、密爾頓焦慮量表（HAMA）對兩組不同護理階段的睡眠狀況與焦慮情緒狀況做評估，PSQI 量表共設(shè)7 個因子（0-3 分），評分越低，說明睡眠質(zhì)量改善越明顯；HAMA 量表采用5 級評分法評測，評分越高，表示焦慮情緒越嚴重[3]。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法。將此次研究的計數(shù)、計量數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0 軟件程序中處理，具體通過卡方與t 完成檢驗，P＜0.05，說明數(shù)據(jù)比較有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 A、B 組不同護理階段的焦慮狀況評估結(jié)果。護理前，兩組的HAMA 量表評估結(jié)果比較基本相當，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后，B 組的HAMA 量表評估結(jié)果明顯低于A 組，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

表1 A、B 組不同護理階段的焦慮狀況評估結(jié)果

表1 A、B 組不同護理階段的焦慮狀況評估結(jié)果

組別 護理前 護理后A 組（n=43） 23.02±3.81 14.86±3.05 B 組（n=43） 23.13±3.94 9.97±2.28

2.2 A、B 組不同護理階段的睡眠狀況評估結(jié)果。護理前，兩組在各項PSQI 量表因子（睡眠質(zhì)量、入睡時間等）評分上比較相當，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；護理后，B 組各項PSQI 量表因子評分較A 組均顯著改善，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

表2 A、B 組不同護理階段的睡眠狀況評估結(jié)果

表2 A、B 組不同護理階段的睡眠狀況評估結(jié)果

PSQI 量表因子 A 組（n=43） B 組（n=43）施治前 施治后 施治前 施治后睡眠質(zhì)量 2.33±0.28 2.09±0.17 2.35±0.31 1.13±0.10入睡時間 2.14±0.39 1.91±0.23 2.12±0.41 1.22±0.28睡眠時間 2.17±0.28 1.73±0.16 2.16±0.29 1.10±0.21睡眠效率 2.28±0.31 1.79±0.22 2.30±0.32 1.18±0.15睡眠障礙 1.72±0.32 1.51±0.28 1.73±0.34 0.96±0.24催眠藥物 1.04±0.47 0.73±0.28 1.05±0.46 0.42±0.15日間功能 2.27±0.25 2.04±0.21 2.30±0.28 1.62±0.35

3 討論

焦慮癥患者普遍伴有不同程度的焦慮、緊張、膽小等心理，該類負性情緒持續(xù)存在、反復發(fā)作，往往會加重患者的精神與心理負擔，使其睡眠質(zhì)量受到嚴重影響；反之，失眠引起的一系列臨床表現(xiàn)，又可加重患者對失眠的恐懼以及擔憂，使患者的焦慮癥病情加重，由此形成惡性循環(huán)[4]。因此，重視加強對焦慮癥患者的臨床護理，對阻斷該惡性循環(huán)、改善患者病情至關(guān)重要。心理護理是現(xiàn)代護理學的重要構(gòu)成部分，能夠在心理支持的基礎(chǔ)上，通過一系列措施，從認知行為、心理情緒等方面對患者進行安撫與引導，并最終起到調(diào)節(jié)患者情緒、改善患者睡眠質(zhì)量等作用[5]。此次研究中，我院在部分焦慮癥患者中加強心理護理，主要從支持性心理護理、認知干預、音樂療法三方面著手干預，結(jié)果顯示，B 組經(jīng)此護理后的HAMA 量表以及各項PSQI 量表因子減分較A 組均更顯著（P＜0.05），與上述研究觀點一致[6-10]。

綜上所述，對焦慮癥患者實施心理護理干預，能夠明顯改善患者的睡眠質(zhì)量，減輕其焦慮情緒，值得推薦。