預(yù)見性護(hù)理在高血壓腦出血圍手術(shù)期患者護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

趙瑩慧

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第988 中心醫(yī)院 神經(jīng)外科，河南 鄭州 450007）

0 引言

在目前的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，心腦血管疾病屬于較為常見的病種，高血壓腦出血屬于其中較為嚴(yán)重的一種。一般是由于高血壓患者的腦內(nèi)血管破裂所導(dǎo)致非外傷性顱內(nèi)血管出血，往往發(fā)生于患者情緒激動(dòng)或用力時(shí)，目前往往認(rèn)為其病因是由于患者本身長年具有高血壓疾病，從而使得腦內(nèi)血管廚先玻璃樣變性，其血管張力與彈性下降，在血壓沖擊下出現(xiàn)粟粒狀動(dòng)脈瘤，當(dāng)患者情緒激動(dòng)時(shí)使得血壓升高，導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)顱內(nèi)出血癥狀[1]。臨床一般表現(xiàn)為頭部劇烈疼痛、惡心反胃并出現(xiàn)嗜睡或昏迷。由于該病癥具有起病快且突然，致死致殘率高的特點(diǎn)，對(duì)于患者的身心健康與安全造成了巨大影響。針對(duì)于該類疾病的治療一般采用傳統(tǒng)開顱術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)進(jìn)行治療，由于行術(shù)部位的特殊性和疾病本身的特性，能否使用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理往往在對(duì)于治療有較高的積極作用；同時(shí)對(duì)于患者出現(xiàn)的臨床癥狀能夠有所準(zhǔn)備，也對(duì)于確保臨床安全、提升患者治療質(zhì)量有重大的意義[2]。本次研究中使用了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，臨床效果較好，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取本院2016 年1 月至2018 年10 月收治的100 例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)列法將100 例研究對(duì)象隨機(jī)分成研究組與對(duì)照組各50 例，所有研究對(duì)象均確診為高血壓腦出血患者。其中：研究組50 例，其中男女各25 例，平均年齡（51.20±3.17）歲，年齡47-52 歲；對(duì)照組50 例，其中男女各25 例，平均年齡（51.87±3.12）歲，年齡47-53 歲。兩組患者均為首次發(fā)病且需手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者在年齡及性別等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）具有可比性，本次研究患者與患者家屬均對(duì)于本次研究知情且簽署知情同意書?；颊哌x入標(biāo)準(zhǔn)：①無相關(guān)嚴(yán)重并發(fā)癥；②患者病歷資料完整；③患者無精神類型疾病且表達(dá)正常?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：①無重要器官衰竭或手術(shù)禁忌癥。

1.2 觀察方法。為對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理方案，具體包括基礎(chǔ)護(hù)理與常規(guī)護(hù)理兩個(gè)方面；措施包含術(shù)前病情監(jiān)測(cè)、治療護(hù)理與術(shù)中術(shù)后的手術(shù)護(hù)理、治療護(hù)理等；為研究組使用預(yù)見性護(hù)理，具體流程如下:①術(shù)前對(duì)于患者病史及手術(shù)史進(jìn)行詢問，并就其外觀狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，主要觀察期呼吸循環(huán)狀態(tài)與意識(shí)狀態(tài)[3]。介紹診療設(shè)備與醫(yī)護(hù)人員的資料，并提示禁忌內(nèi)容與注意事項(xiàng)，提升患者與家屬認(rèn)知；②對(duì)于患者進(jìn)行一定的心理護(hù)理，了解患者與患者家屬的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行開導(dǎo)，防止患者由于未知導(dǎo)致的焦慮和恐懼，并介紹成功案例，使得患者安心進(jìn)行手術(shù)。③術(shù)前對(duì)于患者進(jìn)行詳細(xì)檢查，包括心電圖、血壓、血氧飽和等指標(biāo)的變化，匯報(bào)給相關(guān)醫(yī)師并嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理；④術(shù)中要對(duì)于患者的術(shù)前準(zhǔn)備進(jìn)行再次檢查，并誘導(dǎo)患者提前進(jìn)入手術(shù)室。⑤對(duì)于手術(shù)中要使用的設(shè)備、藥品要進(jìn)行及時(shí)檢查，同時(shí)做好手術(shù)中意外發(fā)生需要的藥品與設(shè)備。⑥對(duì)于患者進(jìn)行麻醉時(shí)，知道患者進(jìn)行體位更換，使得患者保持合適體位，保證麻醉的有效性，及時(shí)聽取醫(yī)生要求，對(duì)于備用設(shè)備提前進(jìn)行參數(shù)調(diào)整等。⑦在術(shù)后對(duì)于患者的手術(shù)或穿刺創(chuàng)口進(jìn)行及時(shí)消毒與包扎，核對(duì)檢查手術(shù)中器械與敷料的數(shù)量，防止手術(shù)失誤。⑧術(shù)后對(duì)于患者進(jìn)行定期健康教育，糾正干預(yù)患者的不良生活習(xí)慣，引導(dǎo)患者情緒。術(shù)后休息中應(yīng)保持病房內(nèi)的空氣流通，定期進(jìn)行消毒并叮囑患者注意保持清潔，提前準(zhǔn)備氣墊床與護(hù)墊，防止壓瘡的發(fā)生。⑨監(jiān)測(cè)患者的生命體征，并提前做好應(yīng)對(duì)準(zhǔn)備，出現(xiàn)情況醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)作出應(yīng)對(duì)[4]。對(duì)于患者飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣進(jìn)行一定的調(diào)整，低油低鹽、戒煙戒酒等，樹立患者正面情緒，語氣輕柔緩解其不適感，保障患者心理健康等。

1.3 觀察指標(biāo)。記錄兩組患者發(fā)生并發(fā)癥的情況，并計(jì)算總有不良反應(yīng)發(fā)生率，總有不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)例數(shù)/組例數(shù)×100%；患者的生活質(zhì)量從軀體功能、心理健康、生活自理水平三個(gè)方面由護(hù)理醫(yī)生進(jìn)行判斷，單項(xiàng)滿分為100 分，分?jǐn)?shù)越高，其單項(xiàng)功能越好。②參考國際上通用的滿意度調(diào)查量表，采用患者滿意度評(píng)價(jià)量表給予患者出院后進(jìn)行填寫，從服務(wù)態(tài)度、知識(shí)水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分100 分，得分≥80 分記為滿意，＜80 分記為不滿意?？傆袧M意度=滿意/組例數(shù)×100%；并發(fā)癥率=并發(fā)癥患者例數(shù)/組例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用SPSS 20.0 軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比。在兩組患者的生活質(zhì)量發(fā)生數(shù)據(jù)水平比較中，研究組患者生活質(zhì)量數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體詳情見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比

表1 兩組患者生活質(zhì)量水平對(duì)比

組別 n 軀體功能 心理健康 生活自理水平研究組 50 87.21±7.4 86.73±5.2 91.24±7.2對(duì)照組 50 67.24±7.1 72.24±5.6 78.32±7.6 t - 11.438 10.438 9.251 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率與滿意率對(duì)比。從患并發(fā)癥發(fā)生率與患者滿意度而言，研究組數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組數(shù)據(jù)，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療后凝血及血小板指標(biāo)的對(duì)比

3 討論

本次研究中采用的預(yù)見性護(hù)理從病情評(píng)估與病患數(shù)據(jù)上可以迅速且直觀的發(fā)現(xiàn)潛在風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病進(jìn)行有效控制降低風(fēng)險(xiǎn)[5]；其次，對(duì)于相關(guān)知識(shí)的普及宣講以及措施的提前準(zhǔn)備，能為患者防護(hù)感染等并發(fā)癥提供一定幫助，從而最大程度降低疾病并發(fā)癥發(fā)生率[6-9]。

綜上所述，針對(duì)高血壓腦出血圍手術(shù)期患者，采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠有效提升患者的生活質(zhì)量并降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得臨床應(yīng)用與推廣。