預(yù)見性護(hù)理在預(yù)防老年住院患者跌倒中的應(yīng)用效果分析

張艷，涂建銘，廖淑莉

（廣州市老人院，廣東 廣州 510000）

0 引言

由于我國老齡化人口越來越多，致使臨床上接收的老年住院患者人數(shù)也較多，加之老年患者身體免疫能力均較差，長期因疾病困擾導(dǎo)致患者均有不良心理狀態(tài)存在，因此使患者的護(hù)理依從性及治療信心降低，所以增加了患者跌倒及墜床等不良事件發(fā)生幾率。所以應(yīng)加強(qiáng)對老年住院患者的臨床護(hù)理干預(yù)，提高臨床監(jiān)護(hù)力度，才能減少患者住院期間跌倒及墜床等不良事件發(fā)生。為此，本文對老年住院患者治療過程中采取了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并詳細(xì)探討了臨床應(yīng)用效果，敘述見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次選取的164 例分析對象為我院收治的老年住院患者，選取時(shí)間段為2018 年6 月至2019 年2 月，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，將其分成觀察組86 例，對照組78 例。觀察組男39 例、女47 例，年齡64-90 歲，平均（77.0±5.2）歲；對照組男34 例、女44 例，年齡68-92 歲，平均（79.5±5.3）歲。組間一般資料對比差異較小（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，包括以下具體措施：①建立護(hù)理小組，加強(qiáng)小組成員的護(hù)理技能培訓(xùn)，提升護(hù)理人員對老年住院患者的護(hù)理綜合能力[1]；②加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，增加薄弱時(shí)間段（早、午、晚）的護(hù)理人員，確保病房內(nèi)空氣流通，地面干潔及溫濕度適宜，提高老年人的身心舒適度。③及時(shí)了解掌握患者心理狀態(tài)、病情、自理能力以及存在的危險(xiǎn)因素，為其制定出針對性的護(hù)理方案；同時(shí)對患者進(jìn)行教育和心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)患者的依從性，從而減少患者跌倒現(xiàn)象發(fā)生。并要加強(qiáng)對患者家屬的健康教育，告知家屬相關(guān)注意事項(xiàng)以及跌倒對患者造成的危害性，提高家屬的監(jiān)護(hù)意識、護(hù)理能力以及配合度[2]。④加強(qiáng)監(jiān)管力度，并減少房間內(nèi)不必要的物品，同時(shí)要做好交接班登記，使各環(huán)節(jié)均能掌握患者病情及危險(xiǎn)情況，隨時(shí)提醒患者及家屬相關(guān)注意事項(xiàng)。對患者存在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級管理，輕度風(fēng)險(xiǎn)患者可在床頭懸掛防跌倒提示牌及發(fā)放宣傳教育手冊，增強(qiáng)家屬和患者的安全防護(hù)意識；中度風(fēng)險(xiǎn)患者要加強(qiáng)病房巡視力度，告知患者在平時(shí)活動中要?jiǎng)幼骶徛嬷覍僖S時(shí)陪護(hù)，避免發(fā)生跌倒事件；高度風(fēng)險(xiǎn)患者要進(jìn)行24 小時(shí)的無縫隙監(jiān)護(hù)，護(hù)理人員和家屬要隨時(shí)掌握患者身體狀況，告知患者不可單獨(dú)活動，并詳細(xì)告知陪護(hù)人員床欄和輪椅的正確使用方法[3]。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。將兩組患者的依從性[7]和護(hù)理滿意度分別采用調(diào)查問卷的方式進(jìn)行評分比較，指標(biāo)越好分?jǐn)?shù)越高，每一項(xiàng)分值為10 分。并將兩組患者護(hù)理期間發(fā)生的跌倒情況進(jìn)行記錄對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t 檢驗(yàn)；以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)評分對比。兩組患者護(hù)理前依從性及對護(hù)理滿意度各項(xiàng)指標(biāo)評分?jǐn)?shù)據(jù)無顯著差異（P＞0.05）；護(hù)理后兩組相比，觀察組患者上述指標(biāo)均有較大優(yōu)勢（P＜0.05），見表1。

組別 依從性 護(hù)理滿意度護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組（n=86） 6.5±1.4 9.5±0.3 6.2±0.8 9.5±0.5對照組（n=78） 6.4±1.3 8.6±0.2 6.1±0.7 8.9±0.4 t 0.5999 28.5593 1.0778 10.7311 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理期間發(fā)生跌倒情況比較。記錄顯示，觀察組患者住院期間次發(fā)生的跌倒情況較少，其數(shù)據(jù)指標(biāo)僅為2.3%（2/86 例）；相比之下對照組住院期間次跌倒發(fā)生率較高，其結(jié)果達(dá)到了11.5%（9/78 例），兩組之間的差異較為明顯（χ2=8.8853，P＜0.05）。

3 討論

由于老年住院患者肢體活動能力較差，同時(shí)伴有多種疾病，若住院期間發(fā)生跌倒事件，會增加臨床治療難度，嚴(yán)重時(shí)會危及患者的生命安全[4]。而在臨床護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)，由于大多數(shù)老年患者受到疾病困擾，心理狀態(tài)較差，因此降低了患者的依從性，從而增加了臨床護(hù)理難度及患者跌倒事件的發(fā)生幾率。由此可見，對老年住院患者積極采取科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，通過加強(qiáng)臨床監(jiān)護(hù)力度，提高臨床護(hù)理水平，最大限度減少患者跌倒事件發(fā)生，是確?；颊咦≡浩陂g安全性的關(guān)鍵[5-7]。因此本次研究中，針對老年住院患者治療期間采用了預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，并已取得了較好的臨床護(hù)理效果，預(yù)見性護(hù)理主要是通過建立護(hù)理小組，加強(qiáng)護(hù)理人員的護(hù)理技能培訓(xùn)，從而提升護(hù)理人員的綜合護(hù)理能力；通過加強(qiáng)對患者的環(huán)境護(hù)理，增強(qiáng)患者的身心舒適度。同時(shí)通過及時(shí)掌握患者病情以及存在的危險(xiǎn)因素，從而制定出針對性的預(yù)防護(hù)理措施，并通過加強(qiáng)健康教育以及日常監(jiān)護(hù)力度，使患者的心理狀態(tài)得到良好改善，并要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的依從性和家屬的配合度，最終有效減少了老年患者住院期間跌倒事件的發(fā)生[8-9]。這與本文最終統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果也比較符合，本文中觀察組患者通過采用預(yù)見性護(hù)理干預(yù)后，患者依從性和對護(hù)理滿意度也明顯提高，且發(fā)生的跌倒事件較少，其結(jié)果已顯著優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對照組[10]。

由上文得出，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在改善老年住院患者不良心理狀態(tài)、增強(qiáng)患者依從性及減少跌倒事件發(fā)生中起到了重要性作用。