腦栓塞后抑郁應用護理干預對神經(jīng)功能康復的臨床效果

王麗云

（邢臺市人民醫(yī)院，河北 邢臺 054001）

0 引言

腦栓塞是中老年群體常見的腦血管病變，在臨床上具有較高的發(fā)病率，主要是由動脈硬化引起的。腦栓塞患者的腦血管會出現(xiàn)阻塞，使得腦部缺乏血液、氧氣的供應，引發(fā)多種后遺癥，不僅會使患者出現(xiàn)語言、意識的障礙，同時部分患者會出現(xiàn)抑郁癥，影響患者的日常生活，為了有效的改善患者的病情，需要依據(jù)患者的病情進行針對性護理。本文采取對比研究實驗，將常規(guī)護理作為參照，探析腦栓塞后抑郁患者應用護理干預對神經(jīng)功能康復的影響效果，最終的數(shù)據(jù)報道呈現(xiàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。納入的65 例患者均經(jīng)臨床確診為腦栓塞后抑郁癥，納入的所有患者均了解本次實驗的目的與意義，自愿加入此次的對比實驗中。排除資料不完整、重大器質(zhì)性病變、精神異常的患者。此次實驗是在倫理委員會批準下進行的，將納入的65 例患者一般資料平均分配到兩個組別中，使其經(jīng)統(tǒng)計學處理后，以P＞0.05 的形式呈現(xiàn)。實驗組33 例，男18 例，女15 例，年齡54-78 歲，平均（66.42±3.57）歲，對照組32 例，男19 例，女13 例，年齡53-79 歲，平均（66.49±3.58）歲，所有患者均出現(xiàn)不同程度的抑郁情況。

1.2 方法。兩組患者均落實常規(guī)護理路徑，主要選用內(nèi)容有病情觀測、健康宣教、用藥指導、情緒康復等。實驗組在選取常規(guī)護理方案的同時，采用護理干預方法，具體的護理干預方案如下。

1.2.1 心理干預：腦栓塞后抑郁患者在疾?。ㄊдZ、運動障礙、思維遲緩）的影響下，情緒會出現(xiàn)波動，精神狀態(tài)主要以沉默寡言、情感淡漠、焦慮、抑郁為主，患者的負面心理情緒無疑會加重患者的抑郁病情，這時醫(yī)護人員應該評估患者的心理狀態(tài)，與患者進行積極的心理溝通，采用溫柔、鼓勵性的語言對患者進行疏導，可以與患者交流感興趣的事物，分散患者的注意力，以免患者對疾病過于關(guān)注[1]。除此之外，也要耐心傾聽患者的心理想法，使得患者負面情緒得到宣泄，幫助患者在最短時間內(nèi)走出心理陰霾，提高患者的治愈信心。

1.2.2 行為干預：醫(yī)護人員應該指導患者進行適當?shù)闹w鍛煉，提高患者的活動能力，并且身體訓練可以保障患者的心理處于愉悅狀態(tài)。除此之外，需要開展口腔、皮膚的清潔處理工作，降低細菌感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)[2]。如果患者存在感覺障礙，需要控制接觸物體以及所用食物的溫度，降低凍傷、燙傷的發(fā)生風險，避免意外的發(fā)生。

1.2.3 認知干預：腦栓塞后抑郁患者主要以中老年群體為主，這些人群對疾病知識的認知度不足，醫(yī)護人員為了增強患者對疾病的認知，可以將疾病的致病因素、治療方案、日常注意事項、預后效果等向患者與家屬進行講解，使其對疾病產(chǎn)生正確的觀念，糾正錯誤的認知。

1.2.4 功能康復訓練：腦栓塞后抑郁患者會在語言方面、行為方面出現(xiàn)不同程度的障礙，針對存在失語癥的語言障礙患者，醫(yī)護人員需要鍛煉患者的語言表達能力，在患者住院期間應該加強與患者交流，在交流的過程中，訓練患者的發(fā)音，可以從單音節(jié)詞-多音節(jié)詞進行過渡，在訓練的過程中，應該秉承著循序漸進的原則，直至患者恢復到正常的語言功能。針對于行為障礙患者，醫(yī)護人員應該定期在患者的關(guān)節(jié)處進行按摩，并將簡單的按摩手法傳授給患者與家屬，降低肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣的發(fā)生風險。在患者臥床療養(yǎng)時間，應該對患者進行定期的翻身，以免患者出現(xiàn)壓瘡。除此之外，為了提高患者的生活自理能力，也要開展吃飯、穿衣、系扣子、上廁所的練習，使患者可以恢復到基本的日常生活[3]。

1.3 觀察指標。①神經(jīng)功能缺損評分：主要選用科室自制評分表，從患者意識、水平凝視、語言、上肢肌力等方面進行分析，總分值為30 分，分值越低，患者的神經(jīng)功能康復越好。②運動功能評分：主要選用日常生活活動能力表（ADL）進行判定，包括的內(nèi)容有進食、洗漱、梳妝、如廁、穿衣、行走、上下樓梯等，總分值為100 分，分值越高，患者生活獨立性越強，運動功能越好。③抑郁評分：選擇漢密頓抑郁量表（HAMD），＜7 分：無抑郁情緒，7-17 分：可能有抑郁情緒，17-24 分：肯定有抑郁情緒，＞24 分抑郁情緒嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析。本文所示的研究數(shù)據(jù)均需進行統(tǒng)計學處理，借助的軟件為SPSS 22.0，所有指標數(shù)據(jù)在臨床上均被顯示為計量資料，開展t 檢驗，最終以±標準差的形式呈現(xiàn)。在比較兩組患者的資料數(shù)據(jù)是否存在差異時，主要以P 值進行判定，檢驗水準為0.05，在檢驗水準之下，證明組間存在顯著的差異價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比。見表1，兩組患者治療前數(shù)據(jù)具有相似性（P＞0.05），治療后，實驗組患者的下降更明顯（P＜0.05）。

表1 兩組患者神經(jīng)功能缺損評分對比

2.2 兩組患者運動功能評分對比。見表2，兩組患者治療前數(shù)據(jù)具有相似性（P＞0.05），治療后，實驗組患者的數(shù)值顯著升高（P＜0.05）。

表2 兩組患者運動功能評分對比

2.3 兩組患者抑郁評分對比。見表3，兩組患者治療前數(shù)據(jù)具有相似性（P＞0.05），治療后，實驗組患者的數(shù)值顯著降低（P＜0.05）。

表3 兩組患者抑郁評分對比

3 討論

腦栓塞患者在發(fā)病后會對患者的身心造成一定的刺激，使得患者出現(xiàn)焦慮、抑郁、肢體功能障礙等一系列的并發(fā)癥，抑郁癥是腦栓塞常見的并發(fā)癥，會使患者出現(xiàn)悲觀、消極的情緒，對疾病的治療喪失信心，這就對患者的神經(jīng)功能康復訓練造成影響，為了改善患者的預后效果，縮短神經(jīng)功能缺損時間，需要采取針對性的護理干預措施[4]?，F(xiàn)階段醫(yī)護人員應該以患者為中心，在患者的生活習慣、心理狀態(tài)、系統(tǒng)康復等方面給予全面的綜合護理干預?，F(xiàn)階段臨床上提倡選用心理干預、行為干預、認知干預、功能康復訓練等護理模式穩(wěn)定患者的心理情緒，提高患者的生活質(zhì)量，使患者的神經(jīng)功能恢復至健康狀態(tài)[5]。

本文選取常規(guī)護理與護理干預的對比研究，最終的調(diào)查結(jié)果顯示出，采用護理干預的實驗組，各項指標結(jié)果均優(yōu)于對照組，神經(jīng)功能缺損評分、抑郁評分遠低于對照組，而運動功能評分卻在對照組之上，表明護理干預對腦栓塞后抑郁患者神經(jīng)功能康復具有積極的影響。

綜上所述，將護理干預措施落實在腦栓塞后抑郁患者中，可以有效的改善患者的神經(jīng)功能狀況與生活質(zhì)量，減輕患者的抑郁癥狀，從而使患者快速的恢復到健康狀態(tài)，因此護理干預措施值得在臨床上進一步推廣與探究。