臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探究

牛玲玲

（北京市朝陽區(qū)桓興腫瘤醫(yī)院，北京 朝陽 100122）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)測試中，血液測試是一個非常重要的測試方法，它主要用于檢測血小板、血紅蛋白、白細(xì)胞以及紅細(xì)胞等數(shù)據(jù)指標(biāo)，而且這對血液病的診斷都起著非常重要的作用。而且它在其他類型疾病的檢測和一些診斷中也有著不可替代的作用。在臨床中，血液細(xì)胞檢驗(yàn)也是非常重要的一步，這可以作為醫(yī)生精確診斷病情的基礎(chǔ)。然而，在實(shí)踐中，在血液細(xì)胞檢驗(yàn)中會有大量的因素影響著檢測結(jié)果，所以就有可能使分析結(jié)果不準(zhǔn)確，從而影響醫(yī)生們對疾病的分析。在這方面，有關(guān)的檢查者必須要嚴(yán)格控制檢測的環(huán)境以及因素，然后提出正確合理的方案與措施，來使檢測的結(jié)果能夠有所保證和提高。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇某醫(yī)院2018 年6 月20 日至12 月20 日的99 名符合要求的患者進(jìn)行檢驗(yàn)，所有患者必須要符合診斷和治療標(biāo)準(zhǔn)。在這些患者中，男50 例、女49 例，平均年齡為（35.79±4.57）歲。在本次的研究中，對選擇這些患者的要求具體如下：①沒有嚴(yán)重精神疾病的人，包括精神分裂癥以及嚴(yán)重抑郁癥等。②沒有意識不清楚等現(xiàn)象，且愿意與相關(guān)人員進(jìn)行配合。③必須嚴(yán)格符合相關(guān)的實(shí)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)。④雙方必須簽訂相關(guān)的同意書。⑤沒有嚴(yán)重的先天性疾病。在選擇實(shí)驗(yàn)對象時，還要對具有以下特征的人員排除在外：①沒有完整的臨床數(shù)據(jù)。②患有與此次實(shí)驗(yàn)相關(guān)的疾病。③與醫(yī)護(hù)人員不能及時進(jìn)行有效溝通以及配合。④孕婦和哺乳期婦女。⑤器官嚴(yán)重受損、心肺功能受損以及嚴(yán)重肝腎損害[1]。

1.2 驗(yàn)證方法。這所有的99 名患者都要接受靜脈血樣的采集，并調(diào)配不同比例的抗凝血劑，其稀釋因子分別為1:1000 和1：4000。將血液檢測結(jié)果與不同稀釋比例的血液進(jìn)行分析比較，然后將血液樣品平均分成4 份，在相同的溫度23 度下放置0.5小時、2 小時以及4 小時，并且在低溫零下五度的條件下，將樣品放置0.5 小時和4 小時，最后再將它們進(jìn)行對比分析。

1.3 評估指標(biāo)。將稀釋不同抗凝劑比例后進(jìn)行血液檢查的結(jié)果來詳細(xì)比較，包括1:1000 和1:4000 的比例，再對其中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血紅蛋白以及血小板來進(jìn)行分析比較。并且，在相同的溫度下，還要比較不同血樣的血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果，且把這些樣本放置0.5 小時、2 小時以及4 小時。在低溫下，把0.5 小時后的血樣與2 小時后的情況進(jìn)行嚴(yán)格比較[2]。

2 結(jié)果

比較不同比例的抗凝血試驗(yàn)結(jié)果，研究說明：在研究分析稀釋比為1:1000 和1：4000 的血液樣品中，血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞，血紅蛋白以及血小板它們的含量存在很大的差異，其結(jié)果見表1。

表1 白細(xì)胞、紅細(xì)胞，血紅蛋白以及血小板的含量

3 討論

在早期加強(qiáng)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制：在進(jìn)行血液檢查之前，有關(guān)的檢查人員必須要具有高水平的專業(yè)技能以及專業(yè)理論知識，并要熟練地掌握用于檢測血液細(xì)胞實(shí)驗(yàn)的方法。此外，血液分析服務(wù)人員必須正確合理地管理每份檢測報告中包含的信息，并嚴(yán)格控制血液采集和分析的質(zhì)量。有關(guān)的人員必須要定期檢查相關(guān)的實(shí)驗(yàn)設(shè)備，以提高質(zhì)量控制和測試管理的整體水平，具體的做法如下：①必須對檢查測試中使用的試劑事先進(jìn)行嚴(yán)格地質(zhì)量檢查，并與用于測試的醫(yī)療設(shè)備相對應(yīng)，以避免出現(xiàn)基礎(chǔ)性的錯誤。②測試人員在測試過程中應(yīng)始終確保設(shè)備的正常運(yùn)行，以免出現(xiàn)異常，如果存在，就必須立即停止測試，并更換二次測試設(shè)備。③測試儀必須確保檢測到的溫度符合一定的測試標(biāo)準(zhǔn)，并在測試環(huán)境中保持正確合理的溫度。在檢測后，還要進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)量控制。一旦血液細(xì)胞檢測完成，測試者必須根據(jù)測試數(shù)據(jù)來繪制直方圖，以分析測試獲得的所有數(shù)據(jù)，并研究和分析受試者的血液，還要確定患者的身體狀況是否正常，然后再進(jìn)行研究下一階段的工作，最后再精確完整地評估和分析實(shí)驗(yàn)的檢驗(yàn)結(jié)果[3]。

在臨床醫(yī)學(xué)測試中，血液細(xì)胞測試的質(zhì)量控制可以分為幾個階段，例如現(xiàn)有控制階段、過程控制階段以及事件后控制階段等。在開始檢查之前，檢查員必須具備足夠高的專業(yè)水平和專業(yè)素質(zhì)，能夠很好地解決檢查過程中遇到的問題，并嚴(yán)格遵守一定的操作規(guī)則以及標(biāo)準(zhǔn)。同時，檢查員需要加強(qiáng)對血液細(xì)胞信息的控制，還有儀器和設(shè)備的檢測功能以及樣品采集的質(zhì)量控制。還要必須確認(rèn)測試中使用的藥物和試劑是否符合使用標(biāo)準(zhǔn)，并且要保證有關(guān)血液分析等的儀器可以正常運(yùn)行。此外，檢查員還必須要及時合理地監(jiān)測和調(diào)整檢查環(huán)境。在測試完成之后，檢查員不能僅基于在數(shù)據(jù)上接收的信息來總結(jié)有關(guān)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，而是要基于測試結(jié)果的具體內(nèi)容，以及根據(jù)測試的形式來繪制相關(guān)的直方圖，而且這也為進(jìn)行后續(xù)的檢查提供了基礎(chǔ)。在研究測試結(jié)果時，檢查員必須要綜合性地整合患者們的所有數(shù)據(jù)，以便進(jìn)行全面的研究和分析。

此次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果表明：在稀釋比為1:1000 和1:4000 的血液樣品中，血液中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞，血紅蛋白以及血小板它們的含量會存在很大的差異，也就表明不同比例抗凝血劑可能會影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)的結(jié)果說明影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素很多，如稀釋因子、樣品放置時間以及環(huán)境溫度。因此，在分析血液細(xì)胞時必須嚴(yán)格控制每一個步驟，并且必須制定正確合理的解決方案以確保測試結(jié)果的準(zhǔn)確性與可靠性。在此基礎(chǔ)上，必須要對檢查員進(jìn)行定期的專業(yè)培訓(xùn)，還要邀請有聲望的專家來一起參與到整個實(shí)驗(yàn)中，以提高實(shí)驗(yàn)的準(zhǔn)確度。還要嚴(yán)格控制樣品的溫度和保質(zhì)期，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，來記錄患者病情的準(zhǔn)確信息。只有通過不斷提高血液細(xì)胞的測試水平，我們才能為臨床實(shí)踐提供更加準(zhǔn)確可靠的實(shí)驗(yàn)結(jié)果，并使在診斷和治療臨床疾病方面能夠有所進(jìn)步，以提高患者們的康復(fù)幾率[4]。

在現(xiàn)階段的發(fā)展中，我國最常見的體檢方法是血液檢查，但是在檢查中還存在各種各樣的影響因素。為了提高血液檢查結(jié)果的可靠性和準(zhǔn)確性，就必須要對檢驗(yàn)中的所有步驟加以嚴(yán)格控制，還要正確合理地運(yùn)用血液細(xì)胞檢測方法，以提高我國醫(yī)療服務(wù)的整體水平[5-6]。