血清腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢驗(yàn)診斷結(jié)直腸癌的價(jià)值

燕莎

（河南省中醫(yī)院 檢驗(yàn)科，河南 鄭州 450000）

0 引言

1 資料與方法

1.1 臨床資料。本次研究觀察對(duì)象為某三甲醫(yī)院于2015 年7 月至2017 年7 月期間收治的106 例結(jié)直腸癌患者，所有患者均在治療過程中進(jìn)行病理學(xué)檢查，并結(jié)合臨床癥狀及體征確診為結(jié)直腸癌。按照不同腫瘤分期將患者分為Ⅰ-Ⅱ期組39 例，其中男29 例，女10 例，年齡25-74 歲，平均年齡（47.31±2.41）歲；其中22 例結(jié)腸癌，17 例直腸癌；TNM分期：Ⅰ期6 例，Ⅱ期33 例。Ⅲ-Ⅳ期組67 例，其中男40 例，女27 例，年齡25-74 歲，平均（47.44±2.51）歲；其中結(jié)腸癌與直腸癌分別42 例、25 例；TNM 分期：Ⅲ期、Ⅳ期分別為46 例、21 例。兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本次研究在患者排除合并心、肝、腎、肺等重要器官疾病，伴血液系統(tǒng)疾病，臨床資料不全、依從性差者，排除妊娠或哺乳期婦女。

1.2 方法。本次研究所用的儀器包括：低速離心機(jī)、電化學(xué)

臨床觀察發(fā)現(xiàn)，結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐漸上升的趨勢(shì)，結(jié)直腸癌在早期并不存在明顯的癥狀，往往很難發(fā)覺，實(shí)際就診時(shí)大部分患者已經(jīng)處于晚期階段，臨床治療效果通常并不理想[1]。對(duì)結(jié)直腸癌患者來講，早診斷和早治療是最佳的選擇，對(duì)治療效果和預(yù)后恢復(fù)來講都意義重大。發(fā)光儀，血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)試劑均由R oche 公司生產(chǎn)。檢測(cè)方法：清晨2 組均為空腹?fàn)顟B(tài)下，抽取靜脈血3-5 mL作為研究樣本。將采血管進(jìn)行離心（轉(zhuǎn)速:3000r/min，轉(zhuǎn)10min）。血清分離完成后，使用全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀對(duì)血清腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行檢驗(yàn)，操作過程嚴(yán)格按照使用說明書進(jìn)行。

2 結(jié)果

2.1 比較腫瘤標(biāo)志物水平在不同分期的表現(xiàn)記錄數(shù)據(jù)顯示，患者處于Ⅰ-Ⅱ期時(shí)CEA、CA19-9、CA242 水平均明顯較Ⅲ-Ⅳ期組低，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 腫瘤標(biāo)志物水平在不同分期的表現(xiàn)對(duì)比

2.2 比較化療1 年后不同轉(zhuǎn)移情況患者血清腫瘤標(biāo)志物水平化療1 年后37 例出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其中出現(xiàn)復(fù)發(fā)、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、盆腔轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移分別有8 例、6 例、7 例、9 例、7 例，未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移69 例，且未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者CEA、CA19-9、CA242、CA724 水平均明顯較復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者低，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 化療1 年血清腫瘤標(biāo)志物水平在不同轉(zhuǎn)移狀況下對(duì)比

2.3 化療2 年后不同轉(zhuǎn)移情況患者血清腫瘤標(biāo)志物水平對(duì)比共51 例患者于化療2 年后出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，其中復(fù)發(fā)、腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、盆腔轉(zhuǎn)移、肺轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移分別為12 例、9 例、11 例、13 例、6 例，1 例死亡，55 例未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移，且未復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者CEA、CA19-9、CA242、CA724 水平均明顯較復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移者低，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 化療2 年血清腫瘤標(biāo)志物水平在不同轉(zhuǎn)移情況下對(duì)比

3 討論

由于此類病患在早期并無典型癥狀，當(dāng)確診的時(shí)候大多患者病情已經(jīng)發(fā)展到了晚期，甚至還會(huì)伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，所以需要對(duì)其進(jìn)行盡早的準(zhǔn)確篩查，從而改善預(yù)后[2]。對(duì)于結(jié)直腸癌疾病臨床中主要有電子腸鏡等檢查方式，但是在檢查的過程中會(huì)給患者帶來較大的痛苦感，而且檢查結(jié)果也具有局限性。CA199 是腺癌特異腫瘤標(biāo)志物，其存在形式為唾液粘蛋白，多用于診斷膽管癌、結(jié)直腸癌、胃癌等[3]。CA125 在上皮性卵巢腫瘤患者中廣泛存在，在結(jié)直腸癌患者中也存在一定程度的陽性率，隨著病情的發(fā)展，其指標(biāo)水平也會(huì)上升。近年來，惡性腫瘤治療技術(shù)不斷提升，但是早期診斷及根治性手術(shù)仍是延長(zhǎng)患者生存期、改善預(yù)后的重要方式，但是患者早期無明顯典型癥狀和體征，部分良性疾病與結(jié)直腸癌早期臨床表現(xiàn)相似，因而易導(dǎo)致患者延誤治療，錯(cuò)失了早期治療的良好時(shí)機(jī)[4]。本文研究對(duì)患者開展4 項(xiàng)血清腫瘤標(biāo)志物檢查，其中CEA 屬于廣譜腫瘤標(biāo)志物，在消化系統(tǒng)癌癥中廣泛[5]。CA199 屬于腺癌特異性腫瘤標(biāo)志物，在胃癌、胰腺癌中均存在較高的表達(dá)性。CA125 來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，廣泛存在于上皮性卵巢腫瘤患者血清中，CA72-4 作為胃腸道腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)結(jié)直腸癌診斷同樣具有良好的效果。