針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)后遺癥的效果觀察

李如鳳

（湖北省羅田縣萬密齋醫(yī)院，湖北 羅田 438600）

0 引言

中風(fēng)為神經(jīng)內(nèi)科多發(fā)性疾病，由腦細(xì)胞、腦組織受疾病影響，發(fā)生不可逆性損傷導(dǎo)致?；颊叨嘤谐潭炔坏鹊暮筮z癥合并，如關(guān)節(jié)功能障礙、偏癱、口眼歪斜、語言功能障礙等[1]。中醫(yī)將之歸屬于“薄厥”、“偏枯”等范疇，病機(jī)與氣虛血瘀、血行不暢，引發(fā)氣不行血、血不養(yǎng)筋引關(guān)，治宜通絡(luò)舒經(jīng)、化瘀活血。在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上，配合針灸治療，為現(xiàn)階段常用康復(fù)方案之一[2]。為探討中風(fēng)后遺癥患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上配合針灸治療的臨床效果，我院選取收治的中風(fēng)后遺癥100 例患者作為研究對象，現(xiàn)詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院2017 年2 月至2019 年2 月間收治的中風(fēng)后遺癥100 例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各50 例。其中觀察組男29 例，女21 例，年齡介于46-67 歲，平均（51.08±7.19）歲；病程23-74 d，平均（30.57±8.02）d。對照組男27 例，女23 例，年齡介于45-68 歲，平均（51.04±7.20）歲；病程25-74 d，平均（30.52±8.04）d。對比兩組患者的年齡、病程等資料，無顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：本組患者應(yīng)用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練模式，具體方法。①日常行為訓(xùn)練：由臥、站至走，對耐力和平衡力訓(xùn)練；②肢體訓(xùn)練：以上、下肢關(guān)節(jié)訓(xùn)練為主，采取按摩、伸屈等形式開展，同時(shí)再對協(xié)調(diào)能力、肌肉耐力展開練習(xí)；③語言功能訓(xùn)練：指導(dǎo)患者從呼吸起，漸向唇舌、發(fā)音過渡，對語言表達(dá)能力、理解能力等展開訓(xùn)練。每次30-60 min，每日1 次，1 個(gè)療程20 d，共訓(xùn)練2 個(gè)療程[3]。觀察組：本組患者在對照組的基礎(chǔ)上同時(shí)配合針灸療法，以足三里、內(nèi)關(guān)、三陰交、極泉、委中、尺澤為主穴，并同時(shí)行辨癥取穴，如風(fēng)痰阻絡(luò)取合谷、豐隆穴加用；肝陽暴亢取太溪、太沖穴加用；上肢不遂取合谷、手三里、肩髎穴加用。依據(jù)穴位特征針灸，得氣后，作30 min 留針，每次持續(xù)時(shí)間為15 min，每日開展1 次，2 周為1 療程，療程間隔為3 d，共開展6 個(gè)療程治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)。①對比兩組患者治療總有效率，分為顯效、有效和無效。顯效：中風(fēng)后遺癥如失語、偏癱等呈消失顯示，肌力呈＞4 級恢復(fù)，生活具自理能力；有效：中風(fēng)后遺癥如失語、偏癱等顯著好轉(zhuǎn)，肌力呈＞2 級恢復(fù)，生活具有基本自理能力；無效：治療后未及上述標(biāo)準(zhǔn)。②對比兩組預(yù)后指標(biāo)，即日常生活能力和神經(jīng)功能缺損程度，其中日常生活能力應(yīng)用Barthel 量表評估，為百分制，所獲分值越高，表明日常生活能力越理想；神經(jīng)功能缺損程度采用NIHSS 量表評定，總分為45 分，所獲分值越低，提示恢復(fù)情況越理想。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。所有數(shù)據(jù)均用SPSS 22.0 軟件統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)數(shù)資料應(yīng)用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損評分采用（±s）表示，行t 檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的臨床療效情況。觀察組中風(fēng)后遺癥患者總有效率明顯高于對照組患者，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者的臨床療效情況[n(%)]

2.2 對比兩組患者的預(yù)后指標(biāo)情況。兩組患者治療前，日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分經(jīng)測驗(yàn)無顯著差異（P＞0.05），在治療后日常生活能力評分測驗(yàn)值均有提升，神經(jīng)功能缺損程度評分測驗(yàn)值均有降低，且觀察組提升和降低程度較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者的預(yù)后指標(biāo)情況

表2 對比兩組患者的預(yù)后指標(biāo)情況

組別 時(shí)間 觀察組(n=50) 對照組(n=50) t P日常生活能力評分治療前 41.71±6.52 41.59±6.64 0.091 0.928治療后 76.33±5.41 65.15±5.50 10.247 0.000 t 28.894 19.322 - -P 0.000 0.000 - -神經(jīng)功能缺損程度治療前 22.05±4.36 21.89±4.29 0.185 0.854治療后 13.18±4.02 16.50±4.25 4.013 0.000 t 10.576 6.311 - -P 0.000 0.000 - -

3 討論

中風(fēng)患者多有程度不等的后遺癥合并，如關(guān)節(jié)功能障礙、偏癱、口眼歪斜、語言功能障礙等。病機(jī)與氣虛血瘀、血行不暢，引發(fā)氣不行血、血不養(yǎng)筋引關(guān)，治宜通絡(luò)舒經(jīng)、化瘀活血。針灸為重要對中風(fēng)后遺癥治療的中醫(yī)診療技術(shù)，經(jīng)辨證取穴進(jìn)行針刺，并遵守通絡(luò)舒經(jīng)、化瘀活血的治療原則，可使腦部循環(huán)明顯改善，血管得以有效擴(kuò)張，進(jìn)而對口歪眼斜、語言不利等癥狀具糾正作用[5-6]。另外，通過針刺上、下肢，可對血液循環(huán)形成促進(jìn)，使大腦皮質(zhì)層因受到刺激而對肢體運(yùn)動中樞重塑，進(jìn)而增強(qiáng)日常生活活動能力，同時(shí)配合常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，明顯增強(qiáng)了預(yù)后恢復(fù)效果[7]。

本研究中，觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)對比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。兩組患者開展治療前，日常生活能力評分、神經(jīng)功能缺損程度評分經(jīng)測驗(yàn)無顯著差異（P＞0.05），在治療后日常生活能力評分測驗(yàn)值均有提升，神經(jīng)功能缺損程度評分測驗(yàn)值均有降低，且觀察組提升和降低程度較對照組更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，中風(fēng)后遺癥患者在康復(fù)訓(xùn)練基礎(chǔ)上取針灸方案配合加以治療，可顯著提高患者的總有效率，改善日常生活能力，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。