中藥配方顆粒與傳統(tǒng)中藥飲片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床效果對比分析

李廷來

（濟(jì)南市第三人民醫(yī)院 藥庫，山東 濟(jì)南 250132）

0 引言

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎在我國屬于常見慢性疾病的一種，主要的病變特點(diǎn)為滑膜炎帶來的關(guān)節(jié)軟骨和骨質(zhì)破壞，最終會導(dǎo)致患者關(guān)節(jié)嚴(yán)重畸形[1]。作為以進(jìn)行性和炎性為特征的全身性自身免疫病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎給患者的生活帶來嚴(yán)重不便。中醫(yī)在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎方面取得良好療效，傳統(tǒng)中醫(yī)治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎主要是采取中藥飲片的方式，患者飲用較為繁瑣，經(jīng)過傳統(tǒng)中藥飲片提取、濃縮、干燥等環(huán)節(jié)，形成便于攜帶、飲用方便的中藥配方顆粒[2]。本次研究對中藥配方顆粒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與傳統(tǒng)中藥飲片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果對比研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2017 年8 月至2018 年8 月80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其平均分為顆粒治療組和飲片治療組各40 例。本次觀察對象排除患有重大精神疾病、肝腎功能不全、患有心血管疾病、患有強(qiáng)直性脊柱、合并其他風(fēng)濕病、藥物過敏患者；選取確診為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者為本次觀察對象，患者年齡在20-60 歲；在告知家屬本次觀察研究基本信息，征得家屬同意，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)后進(jìn)行本次觀察。顆粒治療組患者采取中藥配方顆粒進(jìn)行治療，其中男性21 例、女性19 例，平均年齡（41.21±2.24）歲；飲片治療組在采取傳統(tǒng)中藥飲片進(jìn)行治療，其中男性23 例、女性17 例，平均年齡（42.23±1.72）歲。兩組觀察對象一般臨床資料比較無差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。飲片治療組采取獨(dú)活寄生湯傳統(tǒng)中藥飲片的方式進(jìn)行治療，1 天1 劑，分早晚兩次服用。顆粒治療組采取獨(dú)活寄生湯配方的中藥配方顆粒進(jìn)行治療，患者將中藥配方顆粒容于溫水中，早晚各服用1 次。本次治療采取的獨(dú)活寄生湯中藥成分成分為：杜仲、細(xì)辛、當(dāng)歸、肉桂心、防風(fēng)、桑寄生、干地黃、牛膝、芍藥、川穹、人身、甘草、川穹、秦艽各6 g，以及獨(dú)活9 g。

1.3 觀察指標(biāo)。本次研究效果對比通過對患者類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療有效率、治療前后關(guān)節(jié)疼痛、晨僵時間和腫脹情況進(jìn)行比較?；颊咧委熜Ч譃樾Ч黠@、效果一般和無效，效果明顯的標(biāo)準(zhǔn)為患者經(jīng)過治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀得到明顯改善或癥狀消除、患者關(guān)節(jié)功能在治療后恢復(fù)正常；效果一般是指患者在治療后類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀有所減輕，患者經(jīng)過治療關(guān)節(jié)功能得到明顯恢復(fù)；無效是指患者在治療后類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎臨床癥狀沒有好轉(zhuǎn)甚至出現(xiàn)加重情況；本次患者治療有效率計算公式為：患者治療有效率=（效果明顯+效果一般）/總例數(shù)×100%?；颊叱拷r間根據(jù)記錄進(jìn)行對比；患者關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況根據(jù)評分表進(jìn)行統(tǒng)計，每項(xiàng)設(shè)置10 個問題，總分均為100 分，分?jǐn)?shù)越高代表患者的癥狀越輕微，患者生活質(zhì)量更好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。本次觀察研究數(shù)據(jù)通過SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料（關(guān)節(jié)疼痛、晨僵時間和腫脹情況）行t 檢驗(yàn)，用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示；計數(shù)資料（治療有效率）行χ2檢驗(yàn)，用（n%）表示，經(jīng)過比較顆粒治療組和飲片治療組數(shù)據(jù)之間不具有明顯差異，P＞0.05 具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 顆粒治療組和飲片治療組患者治療有效率比較。顆粒治療組患者治療有效率明顯高于飲片治療組，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

2.2 顆粒治療組和飲片治療組患者晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況比較。顆粒治療組患者與飲片治療組治療后患者晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況均明顯改善，但是兩組患者治療后患者晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05，見表2。

3 討論

作為臨床治療中常見的風(fēng)濕免疫科疾病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎發(fā)病年齡跨度較廣，治療周期較長，引發(fā)原因較多，給患者帶來諸多的生活不便[3]。生活中寒冷、疲勞、營養(yǎng)不良等多種原因都是主要發(fā)病誘因，患者不僅會出現(xiàn)疼痛、關(guān)節(jié)畸形等癥狀，甚至?xí)l(fā)殘疾，所以治療過程中要引起患者足夠重視[4]。中醫(yī)在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎治療中一直具有良好的治療效果，中醫(yī)針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患病特點(diǎn)，充分發(fā)揮當(dāng)歸、白芍、細(xì)辛、防風(fēng)等藥材滋陰養(yǎng)血、祛風(fēng)潤燥的特性，改善病人患病癥狀，對于緩解病人病痛具有明顯效果[5]。本次研究所選用的獨(dú)活寄生湯是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎常用藥物，傳統(tǒng)治療過程多采用中藥飲片的方式對患者進(jìn)行用藥，由于煎服過程比較復(fù)雜，給患者的服藥過程帶來諸多不便，同時患者煎服操作不當(dāng)很容易影響藥效[6]。中藥配方顆粒通過現(xiàn)代化的只要工藝，將傳統(tǒng)中藥飲片進(jìn)行噴霧、干燥、提取、濃縮等過程，充分保證藥效的同時，患者在服用的過程中便于攜帶，溫水飲用，十分方便，提高了藥物穩(wěn)定性和患者的方便度。

表2 兩組患者晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況

表2 兩組患者晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況

組別 例數(shù) 晨僵時間（min） 關(guān)節(jié)疼痛 腫脹情況治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后顆粒治療組 40 102.14±10.21 53.72±8.24 52.64±9.22 90.11±5.12 60.11±6.77 87.22±7.12飲片治療組 40 103.21±10.32 53.84±8.41 53.11±9.01 89.01±5.96 59.37±7.01 86.87±7.65 t-0.4661 0.0644 0.2305 0.8854 0.4802 0.2118 P-0.6424 0.9488 0.8182 0.3786 0.6324 0.8328

本次研究選取80 例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行為期一年的用藥觀察，觀察結(jié)果顯示，顆粒治療組患者治療有效率明顯高于飲片治療組，P＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。雖然兩組患者治療有效率比較差異較小，但是顆粒治療組治療有效率明顯高于飲片治療組，說明中藥配方顆粒在治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎過程中具有一定優(yōu)勢，藥效穩(wěn)定性較高，具有應(yīng)用價值。顆粒治療組患者與飲片治療組治療后患者晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況均明顯改善，但是兩組患者治療后患者晨僵時間、關(guān)節(jié)疼痛和腫脹情況不具有統(tǒng)計學(xué)差異，P＞0.05。說明獨(dú)活寄生湯對于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎癥狀改善效果明顯，效果較為明顯，中藥配方顆粒和傳統(tǒng)中藥飲片緩解癥狀作用相當(dāng)。但是，采用獨(dú)活寄生湯中藥配方顆粒治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與獨(dú)活寄生湯傳統(tǒng)中藥飲片治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床效果相比治療有效率較高，癥狀緩解較明顯，而且中藥配方顆粒藥效穩(wěn)定，患者攜帶和服用方便，充分彌補(bǔ)傳統(tǒng)中藥飲片的不足，具有現(xiàn)實(shí)推廣意義。