瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術(shù)麻醉效果分析

鄒代卿

（恩施市中心醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

0 引言

小兒腹股溝疝手術(shù)屬于常見的兒科手術(shù)，多采用腹股溝疝高位結(jié)扎手術(shù)治療，可獲得良好效果[1]。但由于兒童年齡小、免疫功能低下、耐受力低，對手術(shù)及麻醉方案的選擇要求較高，尤其麻醉藥物易引起諸多不良反應，不利于小兒術(shù)后恢復。瑞芬太尼具有起效快、鎮(zhèn)靜作用強及對大腦血流動力學影響小等優(yōu)勢，適用于小兒腹股溝疝手術(shù)[2]。而瑞芬太尼復合七氟醚可快速達到麻醉深度，且無藥物體內(nèi)蓄積優(yōu)勢，優(yōu)勢更高。為此，本次研究對瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術(shù)麻醉的效果進行了探討如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究資料均選擇本院于2014 年2 月至2019年2 月期間收治的行小兒腹股溝疝手術(shù)者88 例，依據(jù)隨機數(shù)字抽取表法分組各44 例，均經(jīng)檢查確診為腹股溝疝病變[3]。對照組男性26 例，女性18 例，年齡2-10 歲，平均（4.95±2.03）歲，體重18-45 kg，平均（29.95±2.65）kg；觀察組男性29例，女性15 例，年齡2-10 歲，平均（4.89±2.05）歲，體重18-44 kg，平均（29.89±2.61）kg；排除相關麻醉藥物過敏史患者。肝腎功能及心肺功能異?；颊?。經(jīng)比較，兩組基本資料無統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 麻醉方法

1.2.1 對照組：入室后給予地塞米松5 mg 靜脈注射，麻醉誘導采用瑞芬太尼1μg/kg，丙泊酚2 mg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg 靜脈滴注麻醉，維持麻醉采用瑞芬太尼0.1-0.25 g/kg/min，丙泊酚1.0 g/kg，依據(jù)麻醉情況調(diào)整藥物濃度。

1.2.2 觀察組：入室后給予地塞米松5 mg 靜脈注射，麻醉誘導采用瑞芬太尼1μg/kg，順苯磺酸阿曲庫銨0.1 mg/kg靜脈滴注麻醉，1%-3%七氟醚面罩吸入，維持麻醉采用瑞芬太尼0.1-0.25 g/kg/min 及七氟醚連續(xù)吸入麻醉，依據(jù)麻醉情況調(diào)整藥物濃度。

1.3 觀察指標。觀察術(shù)后疼痛及不良反應（惡心、躁動、嘔吐）發(fā)生情況；觀察組麻醉恢復情況，記錄自主呼吸時間、拔管時間及麻醉蘇醒時間。

1.4 統(tǒng)計學處理。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 20.0 進行分析，計量資料標準采用均數(shù)±標準差表示，t 檢驗，計數(shù)資料采用百分數(shù)表示，卡方檢驗，P＜0.05 為統(tǒng)計值差異有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后疼痛及不良反應發(fā)生情況分析。分析表1 可知，觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率，不良反應中惡心率2.27%、躁動率、嘔吐率，低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組術(shù)后疼痛及不良反應發(fā)生情況分析[n（%）]

2.2 兩組麻醉恢復情況分析。分析表2 可知，觀察組自主呼吸時間、拔管時間及麻醉蘇醒時間短于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表2 兩組麻醉恢復情況分析

表2 兩組麻醉恢復情況分析

組別 例數(shù) 自主呼吸時間 拔管時間 麻醉蘇醒時間觀察組 44 4.02±1.23 5.26±1.08 6.82±1.08對照組 44 7.52±1.84 9.94±1.31 12.11±2.03 t - 10.48 18.28 15.26 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腹股溝疝不及時有效治療，可能引起疝嵌頓，導致疝內(nèi)容物壞死，嚴重者危及生命。腹股溝疝病變在兒童群體發(fā)病率較高，而采用手術(shù)治療需采取麻醉方案，小兒對麻醉藥物安全性要求較高，需選擇可靠的麻醉藥物。瑞芬太尼作為阿片受體激動劑藥物，適用于小兒手術(shù)麻醉中，能夠快速被組織及血液中非特異性酯酶在肝外持續(xù)水解，作用時間短，不受持續(xù)輸注影響，而且半衰期短，安全性高[4-5]。七氟醚作為近年來備受重視的吸入麻醉藥物，可促使血氣分配系數(shù)低，快速達到麻醉深度，促使患兒快速沉睡，而且可依據(jù)患者實際情況進行濃度調(diào)節(jié)，以保證有效性和安全性[6-11]。瑞芬太尼復合七氟醚麻醉獲得額良好的鎮(zhèn)痛效果及安全性，減少術(shù)后疼痛及不良反應發(fā)生，而且小兒循環(huán)代償能力強，不會出現(xiàn)循環(huán)被抑制情況。本次研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后疼痛發(fā)生率，不良反應中惡心率、躁動率、嘔吐率，低于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組自主呼吸時間、拔管時間及麻醉蘇醒時間短于對照組，比較有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，提示采用瑞芬太尼復合七氟醚麻醉方案可控制術(shù)后疼痛程度，減少術(shù)后不良反應的發(fā)生，且縮短術(shù)后麻醉恢復時間，促使麻醉盡快蘇醒。

綜上所述，瑞芬太尼復合七氟醚用于小兒腹股溝疝手術(shù)麻醉中可獲得良好的麻醉效果，具有鎮(zhèn)痛效果好，麻醉恢復快等優(yōu)勢，值得推廣應用。