手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測與醫(yī)院感染控制研究

劉濤

（湖北省鄂州市鄂城區(qū)汀祖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436053）

0 引言

在患者住院過程中可能發(fā)生感染，而導(dǎo)致的直接原因在于醫(yī)院感染管理水平[1]。就手術(shù)室日常管理而言，對室內(nèi)的空氣、設(shè)備、器材的進行消毒是最為重要的環(huán)節(jié)，對患者的恢復(fù)具有極其重要的幫助作用。因此有必要對手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測與醫(yī)院感染控制進行深入研究。本文正是基于此，分析其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2016 年10 月至2019 年2 月期間，對我院手術(shù)室進行消毒滅菌監(jiān)測與醫(yī)院感染控制，此次研究嚴格根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》進行操作。

1.2 方法。在實施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測與醫(yī)院感染控制前期時，首先需要對所有手術(shù)室工作人員進行培訓(xùn)，培訓(xùn)的立足點應(yīng)基于職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)能力、實操能力、無菌觀念等展開。

對于手術(shù)室而言，消毒滅菌的重要性無可替代，與之息息相關(guān)的除了患者之外，更多干擾因素來源于長期的手術(shù)室工作者[2]。因此，根據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》的相關(guān)建議，對參與者進行深入教育培訓(xùn)，強化他們的無菌理念與職業(yè)素養(yǎng)水準，另外也能掌握更多滅菌知識，嚴格按照現(xiàn)有的規(guī)定處理，確保工作流程統(tǒng)一。除此之外，需要通過培訓(xùn)讓工作人員明確自身所擔當?shù)呢熑?，對工作任?wù)與崗位規(guī)范需要進一步細化，保證日常處理時井然有序。最后，為了進一步提高工作人員的職業(yè)能力，醫(yī)院應(yīng)當定期與周圍醫(yī)院建立互動交流，通過鑒于經(jīng)驗的方式提高現(xiàn)有的工作水平，進一步減少手術(shù)室消毒滅菌工作落實到位。手術(shù)室的進出過程同樣是消毒滅菌過程需要注意的問題，稍有遺漏，可能可能感染。例如在進入手術(shù)室前，必須對所佩戴衣物進行消毒，確保無細菌滋生，對手術(shù)過程中的患者造成二次感染；在進入后使用空氣消毒機完成對空氣的消毒工作，因為與傳統(tǒng)的空氣消毒方式相比，采取空氣消毒機進行消毒，可以有效提升空氣潔凈度，且消毒后的環(huán)境符合國家標準；另外在手術(shù)室內(nèi)，需要對無菌品與非無菌品進行嚴格劃分，放置位置決不能出現(xiàn)混淆情況，對每一項物品采取編碼進行核對，放置前再次確認信息資料無差異方可，同時也要對器材的使用日期進行統(tǒng)計與更新，保證及時補給新器材[3]。

對手術(shù)室環(huán)境進行消毒滅菌處理，定期對手術(shù)室內(nèi)物品進行定點采樣，然后加以分析，根據(jù)現(xiàn)有的消毒技術(shù)進行嚴格消毒處理，保證手術(shù)時所用到的每項物品無細菌感染，創(chuàng)造良好的手術(shù)環(huán)境。

在進行感染管理時需要根據(jù)感染管理規(guī)范，同時借鑒前瞻性的研究案例，管理辦法在醫(yī)護人員相互輔助的前提下進行，及時觀察患者的傷口感染情況，定期做詳細記錄，感染加重時采取必要的治療措施。對于手術(shù)室內(nèi)的空氣、手術(shù)器材以及參與其中的人，必須進行嚴密監(jiān)測，把控感染率；對于手術(shù)室環(huán)境而言，此環(huán)節(jié)為重中之重，決不可忽略。在整個感染控制中，工作人員也需要對現(xiàn)有的不足之處及時進行更正，工作建立在學(xué)習的基礎(chǔ)上，提升護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標。在實施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測前后對手術(shù)室內(nèi)的空氣、滅菌物品、消毒物品的滅菌合格率進行對比，采樣數(shù)為100 例。在實施醫(yī)院感染控制前后對患者感染率進行對比，分為輕、中、重三級。采樣數(shù)為100 例。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。上述數(shù)據(jù)以SPSS 20.0 軟件進行處理，計數(shù)資料以χ2檢驗、百分數(shù)表示。若P＜0.05，表示存在差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 消毒合格率對比。對比數(shù)據(jù)滅菌物品無差異，P＞0.05；對比空氣和消毒物品，存在差異性，P＜0.05，見表1。

表1 消毒合格率對比

2.2 患者感染率對比。對比三項感染數(shù)據(jù)，皆表現(xiàn)出明顯的差異，P＜0.05，見表2。

表2 患者感染率對比

3 討論

通過大量的臨床案例分析，室內(nèi)的空氣純凈度對傷口愈合有極大的促進作用；反之，當手術(shù)室空氣浮游菌上升時，在患者進行手術(shù)后，傷口的感染率顯著上升。其次手術(shù)室所用器械消毒滅菌對手術(shù)效果有幫助作用，例如手術(shù)器械有殘留污漬時，會誘發(fā)細菌滋生，提高患者的感染率[4]。另外在手術(shù)后，需要對患者的手術(shù)傷口進行多次敷料更換，由于更換敷料時，醫(yī)護人員雙手需要接觸到患者皮膚。在這一過程中，如果對雙手不進行消毒滅菌處理，極有可能引發(fā)感染，這也是較易引發(fā)感染的原因。

在此次研究中，首先通過對實施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測前后的空氣、滅菌物品、消毒物品合格率進行對比，除滅菌物品無差異，P＞0.05 外，空氣和消毒物品的合格率存在差異性，P＜0.05；另外對兩組患者的感染率進行對比。實施后明顯低于實施前，數(shù)據(jù)對比有差異，P＜0.05。具體分析為為了保證手術(shù)是空氣無污染，必須減少人員在手術(shù)室內(nèi)的流動，因為多數(shù)細菌皆由人體散發(fā)；同時需要對手術(shù)室進行密閉，否則通道內(nèi)的細菌容易涌入手術(shù)室，在完成手術(shù)前后必須做嚴格的消毒清理[5]。對于手術(shù)器械的消毒上，首先需要建立健全的消毒流程表，確保定時消毒，避免出現(xiàn)遺漏現(xiàn)象[6]。另外對各項物品使用完畢后應(yīng)當作消毒處理，然后依次放入原位。在術(shù)后進行傷口換掉時，醫(yī)護人員需要對自身做消毒處理，確保整個換藥過程無菌，從而降低感染發(fā)生，對患者恢復(fù)幫助較大。

綜上所述，實施手術(shù)室消毒滅菌監(jiān)測與醫(yī)院感染控制對手術(shù)室的滅菌效果良好，同時能降低患者的傷口感染率，促進患者恢復(fù)，值得推廣。