快速康復外科在胃癌患者圍手術期的應用

郝宏志

（內(nèi)蒙古包頭市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014040）

0 引言

胃癌屬于臨床中十分多見的一類惡性腫瘤，胃癌患者早期不具有顯著表現(xiàn)癥狀，由于疾病的不斷發(fā)展，到達疾病中晚期，胃癌患者會產(chǎn)生惡心嘔吐、疼痛以及消瘦等表現(xiàn)癥狀，嚴重影響到胃癌患者的生活質(zhì)量。目前臨床用于治療胃癌疾病的主要措施為手術治療，但是因為胃癌手術患者在手術之后十分容易產(chǎn)生營養(yǎng)不良表現(xiàn)，導致手術之后身體康復效果受到影響，快速康復外科理念屬于一項新興康復理念，將循證醫(yī)學作為基礎，綜合麻醉、護理以及外科等方面因素，為臨床患者提供更為科學、高效并且優(yōu)質(zhì)的康復措施，大量研究表明，快速康復外科理念模式可以減少手術患者的應激反應，良好掌控并發(fā)癥出現(xiàn)，臨床應用效果明顯[1]。本文選取接診的胃癌手術患者80 例作為本次研究對象，關于胃癌患者圍手術期開展快速康復外科理念的應用效果進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2018 年10 月到2019 年10 月接診的胃癌手術患者80 例作為本次研究對象，利用隨機數(shù)字表法對所選胃癌手術患者加以分組，給予其中40 例胃癌手術患者臨床一般康復措施，將其納入對照組，給予剩余40 例胃癌手術患者快速康復外科理念，將其納入研究組；對照組40 例胃癌手術患者中男21 例，女19 例，年齡38-67 歲，平均（41.48±4.79）歲；研究組40 例胃癌手術患者中男22 例，女18 例，年齡39-69 歲，平均（43.13±4.86）歲。

1.2 方法。對照組40 例胃癌手術患者接受臨床一般康復服務：臨床醫(yī)務工作人員在圍手術期為胃癌患者提供全方位監(jiān)護，嚴格觀察并發(fā)癥的出現(xiàn)，做好各項對癥處理工作。研究組40例胃癌手術患者接受快速康復外科理念：手術治療之前，臨床醫(yī)務工作人員需要對胃癌患者提供訪視，對患者開展全身檢查，準確評估患者的病情程度和手術治療安全性，根據(jù)胃癌患者的具體情況，臨床醫(yī)務工作人員對其開展健康教育工作，為胃癌患者介紹胃癌疾病基本知識、發(fā)展演變過程、飲食方案以及疾病和幽門螺桿菌感染之間的關聯(lián)，提高胃癌患者對于自身所患疾病的了解程度，同時臨床醫(yī)務工作人員需要耐心解答患者提出的疑問，使患者能夠在進一步了解疾病的基礎之上，正確看待胃癌疾??；臨床醫(yī)務工作人員在為胃癌患者介紹手術治療工作中，需要詳細介紹手術治療安全性以及優(yōu)勢，舉例介紹手術治療成功的病例，使胃癌患者了解到所患疾病能夠治愈，提高對臨床手術治療的自信，從而保證積極樂觀的態(tài)度面對手術治療；手術治療期間，需要提高對胃癌患者的保暖干預措施，對于靜脈補液以及腹腔沖洗液進行適當加溫處理；胃癌患者接受手術治療之后，臨床醫(yī)務工作人員在其蘇醒之后需要馬上告知其手術情況，使胃癌患者放心，調(diào)整病房內(nèi)的溫度與濕度適宜，保證空氣清新，降低噪聲干擾以及強光刺激，使胃癌患者的身體舒適程度提高，通過播放舒緩并且輕松的音樂幫助創(chuàng)造良好的氛圍，使胃癌患者手術之后的精神壓力獲得放松；手術治療之后6 小時，臨床醫(yī)務工作人員協(xié)助患者翻身，按時更換體位，手術之后2 天，協(xié)助胃癌患者及早下床活動，根據(jù)循序漸進的運動原則，不斷提高運動量；關于手術之后并發(fā)癥的處理工作，臨床醫(yī)務工作人員首先需要為患者提供預先說明，為其介紹并發(fā)癥出現(xiàn)的原因以及應對措施，在胃癌患者手術之后產(chǎn)生并發(fā)癥時，可以保持充分的心理準備，采取冷靜并且平和的態(tài)度對待，嚴格遵照臨床醫(yī)務工作人員的指導，主動并且積極的配合各項治療工作，減少機體以及心理應激反應的出現(xiàn)；依照胃癌患者手術之后胃腸功能恢復狀態(tài)，臨床醫(yī)務工作人員需要合理安排其飲食，手術之后早期通過補液以及營養(yǎng)支持等形式維持患者營養(yǎng)供給，保證人體正常生理機能，促進手術切口的愈合速度，加快胃腸功能恢復[2]。

1.3 評價標準。統(tǒng)計研究組與對照組胃癌手術患者手術治療之后產(chǎn)生并發(fā)癥情況以及對于臨床康復工作的滿意度情況，其中臨床康復滿意度通過我院自制問卷進行評價。根據(jù)疼痛評分量表記錄研究組與對照組患者手術治療之后的疼痛程度；通過焦慮自評量表評價兩組患者手術治療之后的焦慮程度[3]；記錄研究組與對照組患者整體住院時間。

1.4 統(tǒng)計學計算。本文兩組對比所獲各項數(shù)值利用統(tǒng)計學軟件SPSS 16.0 加以計算，利用（±s）對于計量數(shù)據(jù)加以表示，利用百分比對于計數(shù)數(shù)據(jù)加以。通過χ2與t 檢驗開展統(tǒng)計學處理，結(jié)算所得P 值用于評價是否具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

研究組與對照組胃癌手術患者臨床康復滿意度以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較差異明顯（P ＜0.05），見表1；研究組與對照組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間比較差異明顯（P＜0.05），見表2。

表1 兩組胃癌手術患者臨床康復滿意度以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況對比[n（%）]

表2 兩組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間對比

表2 兩組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間對比

組別 例數(shù) 疼痛評分 焦慮量表評分 住院時間（天）研究組 40 2.26±0.48 38.83±5.27 6.11±1.39對照組 40 3.73±0.99 47.54±6.93 8.15±1.66 t - 5.255 5.448 6.120 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

胃癌指的是出現(xiàn)在消化系統(tǒng)的一類常見惡性腫瘤，對于人體健康所產(chǎn)生的危害性非常高，臨床治療難度比較大，胃癌疾病早期，臨床中能夠利用手術切除胃癌病灶以及四周受累浸潤組織進行治療，手術之后患者處于恢復期間，臨床需要重視手術創(chuàng)傷對于患者所產(chǎn)生的影響，預防手術之后并發(fā)癥以及心理應激反應的出現(xiàn)，完善各項圍手術期處置工作[4]。在胃癌手術患者圍手術期開展快速康復外科理念，手術之前為胃癌患者提供良好的健康教育以及手術指導，同時輔助合理的心理疏導，幫助胃癌患者保持平和冷靜的狀態(tài)面對治療，手術之后處于恢復期，臨床醫(yī)務工作人員持續(xù)為胃癌患者提供心理護理，同時強化術后并發(fā)癥的防治措施，減少機體以及心理應激反應的出現(xiàn)風險，從而顯著提高胃癌手術治療效果，促進患者手術之后的身體恢復速度[5]。通過本文兩組研究資料對比可見，研究組與對照組胃癌手術患者臨床康復滿意度以及并發(fā)癥出現(xiàn)情況比較差異明顯，研究組與對照組胃癌手術患者疼痛評分、焦慮量表評分以及住院時間比較差異明顯。

綜上所述，給予胃癌手術患者圍手術期快速康復外科理念，能夠促進患者術后恢復速度，保證手術治療效果，具有推廣價值。