鹽酸美金剛在改善帕金森癡呆患者認(rèn)知功能和日常生活能力的療效

余穩(wěn)

（成都市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科一病區(qū)，四川 成都 610036）

0 引言

帕金森屬于常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，其病因與發(fā)生機(jī)制尚無明確定論，可能與藥物、社會或者患者因素息息相關(guān)。患者的臨床癥狀表現(xiàn)為肌強(qiáng)直、步態(tài)異常、運(yùn)動過緩等，除此之外還有部分患者可能存在睡眠障礙、認(rèn)知異常、精神障礙等，若未盡早選擇有效的干預(yù)方式，隨著疾病進(jìn)展，可能發(fā)展成癡呆現(xiàn)象[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)中顯示[2]，我國帕金森癡呆的患病率約占帕金森的40%左右，給患者帶來嚴(yán)重后果。臨床治療方式以藥物為主，主要用于改善患者相關(guān)癥狀，促進(jìn)認(rèn)知能力恢復(fù)，提升日常生活能力，但藥物種類較多，如何選擇至關(guān)重要[3]。本文對此進(jìn)行探究，選擇我院90 例帕金森癡呆患者作為研究對象，對比多奈哌齊與鹽酸美金剛運(yùn)用于疾病中的意義，為患者更好的恢復(fù)健康提供保障，闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇我院2018 年5 月至2019 年4 月納入的90 例帕金森癡呆患者，遵照不同治療方式分為兩組各45 例。研究組男25 例，女20 例，年齡53-90 歲，平均（76.58±1.14）歲，病程1-12 年，平均（6.79±1.03）年；對照組男24 例，女21 例，年齡54-90 歲，平均（76.92±1.16）歲，病程1-10 年，平均（6.23±1.14）年。兩組基本資料相比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①資料完整，中途未退出研究者；②所有研究對象及家屬均知曉本次研究意義，并簽訂同意書；③均符合疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①既往存在藥物過敏史；②由阿爾茨海默癥或者其他疾病造成的癡呆者；③研究前經(jīng)檢查顯示失語、肝腎疾病、全身性疾病、器官功能異?；蛘邜盒阅[瘤者。

1.2 方法。研究組：采取鹽酸美金剛（Rottendorf Pharma GmbH，H20060272，10 mg），起始劑量5 mg/次，1 次/d，晨服，持續(xù)一周后調(diào)整為10 mg/次，持續(xù)一周后調(diào)整至15 mg/次，隨后維持10 mg/次，2 次/d。對照組：采取多奈哌齊（貴州圣濟(jì)堂制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040751，5 mg），起始劑量5 mg/次，1 次/d，睡前口服，持續(xù)一個月后可根據(jù)病情提升劑量至10 mg/次，1 次/d，最大劑量不可超出10 mg/d。兩組共服用六周。

1.3 觀察指標(biāo)。用藥前后分別進(jìn)行ADL（日常生活能力）、MoCA（蒙特利爾認(rèn)知評估）評分，同時觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生率（胃腸道反應(yīng)、失眠及頭痛等），對比兩組治療結(jié)果。ADL 評分：總分100 分，＜20 分嚴(yán)重功能障礙，無法獨(dú)立生活；20-40 分生活需要較大幫助；40-60 分生活需要一定幫助；＞60 分生活基本自理[4]。MoCA 評分：總分30 分，分?jǐn)?shù)≥26 分正常，＜26 認(rèn)知功能障礙，分?jǐn)?shù)越低，認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。本文研究中選擇SPSS 18.0 系統(tǒng)計算數(shù)據(jù)，其中（±s）表達(dá)計量數(shù)據(jù)，選擇t 檢查，而百分比表達(dá)計數(shù)數(shù)據(jù)，選擇χ2檢查，兩組數(shù)據(jù)存在差異后選用P＜0.05 表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組ADL、MoCA 評分變化。用藥前兩組的ADL、MoCA 評分對比無意義（P＞0.05），用藥后研究組各項評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組ADL、MoCA 評分變化

2.2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比無意義（P＞0.05），見表2。

表2 對比兩組不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

3 討論

帕金森較為常見，多發(fā)生于老年人群，屬于神經(jīng)退行性病變，隨著疾病進(jìn)展，不僅癥狀加重，同時可能增加癡呆發(fā)生的風(fēng)險性，從而降低患者日常生活能力。一旦帕金森患者合并癡呆后，可明顯提升致殘率，加上病情復(fù)雜、病情發(fā)展緩慢等特點(diǎn)，進(jìn)一步增強(qiáng)治療難度，受到醫(yī)療界重點(diǎn)關(guān)注[6]。

目前臨床尚無治療帕金森癡呆的特效方式，通常選擇藥物來緩解癥狀，改善日常生活能力，從而延緩疾病發(fā)展，為預(yù)后提供保障。既往多采取多奈哌齊進(jìn)行口服，其進(jìn)入機(jī)體后可提升膽堿能神經(jīng)功能，同時對乙酰膽堿酯酶的水解反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，增加乙酰膽堿的濃度，雖然能夠有效緩解相關(guān)癥狀，但長期使用后胃腸道反應(yīng)較多，導(dǎo)致預(yù)后較差[7]。隨后臨床經(jīng)過深入探究后提出，鹽酸美金剛的效果更好，可快速穩(wěn)定病情，減輕相關(guān)癥狀，改善認(rèn)知能力，為預(yù)后提供保障[8]。本文對此進(jìn)行探究，結(jié)果表明：用藥前兩組的ADL、MoCA 評分對比無意義（P＞0.05），用藥后研究組各項評分均高于對照組（P＜0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組對比無意義（P ＞0.05），提示研究組能夠有效提升日常生活能力，促進(jìn)認(rèn)知功能恢復(fù)，避免不良反應(yīng)出現(xiàn)，安全性提升。鹽酸美金剛屬于NMDA 受體拮抗劑，進(jìn)入機(jī)體后可對神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行保護(hù)，促進(jìn)多巴胺產(chǎn)生，同時興奮多巴胺受體，快速緩解相關(guān)癥狀；另外還可提升腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子的濃度水平，防止神經(jīng)細(xì)胞凋亡，增強(qiáng)認(rèn)知能力，因此受到臨床及患者的廣泛認(rèn)可，具有推廣及應(yīng)用的價值。但本次研究中仍存在一定不足，例如研究前制定嚴(yán)格的納入及排除標(biāo)準(zhǔn)，但最終確定的研究對象是否合理仍有待商討；另外研究對象數(shù)量較少，且研究時間較為短暫，因此臨床可納入更多研究對象，保證其多樣性，同時延長研究時長，使研究結(jié)果存在一定有效性及精確性。

綜上所述，鹽酸美金剛運(yùn)用于帕金森癡呆中效果顯著，提升認(rèn)知能力，促進(jìn)日常生活能力恢復(fù)，防止不良反應(yīng)產(chǎn)生，安全性高。