毫針針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究概述

王雷 王壯 郭運(yùn)嶺

摘要 腰椎間盤突出癥是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病，從辨證思路、針刺方法、處方選穴、操作手法等方面，總結(jié)針刺治療該病的診療過(guò)程，為今后針刺治療本病提供思路和依據(jù)。

關(guān)鍵詞 針刺;腰椎間盤突出癥;臨床研究;中醫(yī)思維;辨證思路;刺法;選穴;綜述

Abstract Prolapse of lumbar intervertebral disc is a frequently-occurring and common disease in clinic.This paper summarizes the diagnosis and treatment process of acupuncture for this disease from the aspects of dialectical thinking， acupuncture methods， prescription selection of acupoints， manipulation etc， providing ideas and basis for future acupuncture treatment of this disease.

Keywords Acupuncture; Prolapse of lumbar intervertebral disc; Clinical research; Traditional Chinese medicine thinking; Dialectical thinking; Needling techniques; Acupoint selection; Review

腰椎間盤突出癥是指腰椎間盤的纖維環(huán)變性、破裂，髓核組織突出，壓迫和刺激神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)所引起的一系列癥狀和體征，是引起腰痛和下肢痛的常見(jiàn)病，其中L4～5和L5～S1節(jié)段的突出占90%以上[1]。針刺治療該病具有簡(jiǎn)、便、效、廉的特點(diǎn)，臨床報(bào)道涉及理、法、方、穴、術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)。本文從辨證思路、針刺方法、處方選穴、操作手法等方面，將針刺治療該病近10年的臨床研究情況總結(jié)如下。

1 辨證與辨病相結(jié)合，重經(jīng)絡(luò)、經(jīng)筋辨證

中醫(yī)辨證方法眾多，包括經(jīng)絡(luò)辨證、臟腑辨證、八綱辨證等，針對(duì)不同的疾病，選擇適宜的辨證方法尤為重要。臨床中，針刺治療腰椎間盤突出癥充分體現(xiàn)了辨經(jīng)、辨證、辨病的診治特點(diǎn)，臟腑辨證、分病期辨病、經(jīng)絡(luò)辨證均有臨床報(bào)道。

辨病方面，主要突出辨病期針刺，不同發(fā)病時(shí)期的臨床表現(xiàn)及病理變化不同，分期論治有助于提高臨床療效，如高智穎[2]采用分期綜合療法，急性期活血化瘀、通絡(luò)行氣止痛，緩解期散風(fēng)寒、利濕通絡(luò)，佐以化瘀止痛，恢復(fù)期補(bǔ)益肝腎氣血、強(qiáng)筋壯骨，以康復(fù)為主;對(duì)照組只采用急性期的治療方法，結(jié)果顯示分期治療綜合療法針對(duì)性強(qiáng)、見(jiàn)效快、治愈率高。孫鈺等[3]選取環(huán)跳和阿是穴為主穴，急性期予改良揚(yáng)刺法，緩解期予齊刺法，恢復(fù)期予傍刺法;對(duì)照組予常規(guī)針刺，結(jié)果分期針刺組VAS評(píng)分、ODI評(píng)分的改善較對(duì)照組更顯著（P<0.05）。目前辨病期進(jìn)行針刺的報(bào)道較少，還需大樣本、多中心研究進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)。

“腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣”，腰部功能障礙與腎臟關(guān)系密切，臟腑辨證多從腎論治腰椎間盤突出癥，如趙永華等[4]采用補(bǔ)腎活血針?lè)ㄖ委煴静?，?duì)照組予常規(guī)針刺，結(jié)果補(bǔ)腎活血組VAS疼痛積分、JOA評(píng)分、直腿抬高檢測(cè)評(píng)價(jià)、優(yōu)良率、治愈率及總有效率均優(yōu)于對(duì)照組。董憲傳等[5]在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用滋補(bǔ)肝腎針刺法，總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

在辨證思路方面，運(yùn)用較多的是經(jīng)絡(luò)辨證。腰椎間盤突出癥引起的腰痛、下肢痛等癥狀通常歸督脈、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)病變。梁勤[6]將患者分為2組，辨證分型組分為膀胱經(jīng)型、膽經(jīng)型及混合型，根據(jù)癥狀予循經(jīng)取穴治療，常規(guī)組不分證型，結(jié)果辨證分型組總有效率、復(fù)發(fā)率均優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。魏建仝等[7]強(qiáng)調(diào)針刺督脈在該病治療中的重要性，選取命門、十五椎下、腰陽(yáng)關(guān)、十七椎下（督脈穴）作為觀察組主穴，對(duì)照組主穴為腰夾脊，2組配穴相同，結(jié)果觀察組的愈顯率、JOA腰腿痛評(píng)分及視覺(jué)模擬VAS評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。彭建東等[8]采用“強(qiáng)督通經(jīng)”針刺法治療該病，在疼痛癥狀、臨床治愈率、總有效率方面均優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法（P<0.05）。杜小正等[9]采用百會(huì)透太陽(yáng)針刺法，貫穿運(yùn)動(dòng)區(qū)和感覺(jué)區(qū)，跨越督脈、足太陽(yáng)、足少陽(yáng)3條陽(yáng)經(jīng)，起到了調(diào)制軀體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)，疏通3條經(jīng)脈，達(dá)到止痛和治痛的目的，并配合L1～5華佗夾脊及患側(cè)環(huán)跳、承扶等穴;對(duì)照組常規(guī)針刺，結(jié)果顯示百會(huì)透刺太陽(yáng)針?lè)ㄆ鹦Э臁?fù)發(fā)率低。田靖[10]選風(fēng)府、百會(huì)、懸樞、腰陽(yáng)關(guān)穴針刺以益髓通督，治療腰椎間盤突出癥的有效率、ODI、VAS評(píng)分均優(yōu)于口服洛索洛芬鈉片組（P<0.05）。

腰椎間盤突出癥屬于中醫(yī)學(xué)“痹病”“腰痛”范疇，又屬經(jīng)筋病，足少陽(yáng)、足太陽(yáng)經(jīng)筋病癥與腰椎間盤突出癥病癥相似，經(jīng)筋理論在指導(dǎo)治療運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病中越來(lái)越受到重視?，F(xiàn)代醫(yī)家提出應(yīng)用經(jīng)筋理論指導(dǎo)針刺治療腰椎間盤突出癥，曹玉舉等[11]通過(guò)對(duì)經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥的文獻(xiàn)進(jìn)行Meta分析顯示，經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥的有效率、疼痛評(píng)分及功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組。

2 毫針針刺傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合

傳統(tǒng)針刺臨床療效明顯，故被人們所認(rèn)可，如賀前松等[12]在常規(guī)針刺治療的基礎(chǔ)上加用繆刺與上下肢關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)的穴位，總有效率更高，起效更快、療程更短。任亞?wèn)|[13]巨刺健側(cè)腧穴，對(duì)照組常規(guī)針刺患側(cè)腧穴，均選膀胱經(jīng)、膽經(jīng)穴位組成，2組處方輪替使用，結(jié)果顯示巨刺法優(yōu)于常規(guī)針刺法。我們認(rèn)為，患側(cè)肌肉痙攣，不宜強(qiáng)刺激，可先巨刺健側(cè)，待肌肉痙攣緩解后再針刺患側(cè)。洪秋成[14]傍針刺腰夾脊穴的有效率明顯高于單純針刺腰夾脊穴（P<0.05）。趙紅義等[15]從“揚(yáng)刺”及“梅花針?lè)ā敝惺艿絾l(fā)，結(jié)合“天、地、人”針刺深度不同，采用“九針圍刺針?lè)ā敝委煴静?，與口服雙氯芬酸鈉緩釋片西藥組比較，結(jié)果“九針圍刺針?lè)ā苯M總有效率達(dá)100%，西藥組70%，VAS評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001）。馬曉明等[16]應(yīng)用齊刺輸刺針?lè)ㄖ委煴静〉闹斡省⒖傆行示黠@高于傳統(tǒng)毫針刺法（P<0.05）。

現(xiàn)代針?lè)ǚN類繁多，如腹針、浮針、電針、平衡針、運(yùn)動(dòng)針?lè)?、針刀、激光針等，治療腰椎間盤突出癥療效亦顯著，文獻(xiàn)豐富。關(guān)于腹針的臨床報(bào)道多認(rèn)為腹針的療效優(yōu)于常規(guī)針刺法，尹婷等[17]腹針取穴以水分、關(guān)元、氣海為主穴，腰痛明顯者輔以四滿、外陵、氣穴，急性者輔以印堂或人中，伴有坐骨神經(jīng)痛者輔以上下風(fēng)濕點(diǎn)、氣旁以及外陵，對(duì)陳舊性病灶者輔以氣穴，結(jié)果腹針組總有效率及生命質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)針刺組（P<0.05）。李勇[18]腹針取水分、氣海、關(guān)元、四滿、氣穴、氣旁（健側(cè)）及患側(cè)的外陵、下風(fēng)濕點(diǎn)、下風(fēng)濕下點(diǎn);針刺組取L2～5夾脊穴、腎俞、大腸俞，患側(cè)委中、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、昆侖穴，加電針;2組患者急性期均加水溝、印堂穴，結(jié)果2組總有效率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但腹針組優(yōu)良率優(yōu)于針刺組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳龍[19]通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，浮針治療腰椎間盤突出癥的中長(zhǎng)期治療效果與傳統(tǒng)針刺相同，但在短期止痛效果方面，浮針療法優(yōu)于傳統(tǒng)療法。張計(jì)臣[20]采用浮針在肌筋膜激痛點(diǎn)處，呈15～25°角進(jìn)針略達(dá)肌層，輕輕提拉使針離開(kāi)肌層再放倒針身，治療效果顯著。

電針療法是在傳統(tǒng)針刺的基礎(chǔ)上，增加多種模式的脈沖電流對(duì)穴位進(jìn)行刺激的方法。潘寧芳等[21]歸納其機(jī)制主要有以下方面：抑制膠質(zhì)細(xì)胞活化、抑制突觸可塑性形成、調(diào)控脊髓NOS的功能、抑制興奮性遞質(zhì)的釋放、調(diào)節(jié)抗炎因子和促炎因子、調(diào)節(jié)痛覺(jué)相關(guān)受體的表達(dá)，但在取穴、連接方式、波形選擇、頻率等方面暫沒(méi)有統(tǒng)一、公認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)。孟凡穎[22]在針刺組的基礎(chǔ)上環(huán)跳穴、陽(yáng)陵泉穴連接電針，結(jié)果2組總有效率相同，電針組治愈率明顯高于普通針刺組（P<0.05）。李芳玲[23]予電針夾脊穴，連續(xù)波、左右連接，頻率80～120次/min;對(duì)照組予單純針刺，治療2周后電針組的總有效率、VAS積分、ODI積分的改善較對(duì)照組更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。王世廣[24]觀察組采用連續(xù)波15 Hz，電極成對(duì)跨脊柱連接在夾脊穴上，且相鄰2組導(dǎo)線的正負(fù)極相反;對(duì)照組單純針刺腰夾脊穴，結(jié)果電針組療效優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。張殿全等[25]選病變椎體及上下各1個(gè)椎體兩側(cè)的夾脊穴予電針治療，連續(xù)波，頻率為0.8 Hz，結(jié)果電針組ODI改善優(yōu)于常規(guī)針刺組（P<0.05）。郭耀斌等[26]選腰3-5夾脊穴為主穴，環(huán)跳、委中、承山、懸鐘、阿是穴等為配穴，觀察組選患病節(jié)段主穴加配穴一組連電針，疏密波;對(duì)照組予普通針刺;結(jié)果電針組愈顯率、腰椎功能障礙和疼痛改善程度均優(yōu)于普通針刺組（P<0.05）。封迎帥等[27]將電針負(fù)極連環(huán)跳、正極連委中，予疏密波，結(jié)果提示電針環(huán)跳、委中穴治療腰椎間盤突出癥在改善功能、緩解疼痛方面均優(yōu)于常規(guī)針刺組（P<0.05）。

3 常規(guī)處方與經(jīng)驗(yàn)效穴并存

文獻(xiàn)報(bào)道[28-29]通過(guò)數(shù)據(jù)挖掘、系統(tǒng)評(píng)價(jià)方法分析針灸治療腰間盤突出癥腧穴處方特點(diǎn)，結(jié)果顯示：取穴以循經(jīng)取穴為主，結(jié)合局部取穴，主要選取足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和足少陽(yáng)膽經(jīng)的腧穴，委中、陽(yáng)陵泉、環(huán)跳、華佗夾脊穴是針灸治療腰椎間盤突出癥最常用的腧穴。2014年出版的中國(guó)針灸學(xué)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)《循證針灸臨床實(shí)踐指南·腰痛》指出，針灸治療慢性腰痛以局部取穴為主，建議取穴以局部足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、督脈經(jīng)穴為主，再根據(jù)疼痛部位所屬經(jīng)絡(luò)選取相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)端穴位。

經(jīng)驗(yàn)效穴既有特定穴、普通腧穴，又有自定穴位，如趙莉等[30]選足三陰經(jīng)的原穴和足三陽(yáng)經(jīng)的絡(luò)穴，予原絡(luò)配穴針刺法治療本病，對(duì)照組以病變節(jié)段及上、下節(jié)段的夾脊穴、腎俞、大腸俞為主穴，配合患側(cè)循經(jīng)取穴，結(jié)果顯示2組均有效，但原絡(luò)配穴組痊愈率及有效率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01），疼痛VAS評(píng)分、JOA評(píng)分改善較對(duì)照組更明顯（均P<0.01）。吳玲[31]在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加膈俞、肝俞，其臨床效果明顯優(yōu)于常規(guī)針灸治療，且復(fù)發(fā)率低。王敏[32]在常規(guī)針刺基礎(chǔ)上加刺郄穴，足少陽(yáng)經(jīng)型加刺其郄穴外丘，足太陽(yáng)經(jīng)型加刺其郄穴金門，混合型取外丘和金門，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺郄穴為主加常規(guī)針刺法優(yōu)于常規(guī)針刺法（P<0.05）。辛明等[33]針刺董氏奇穴（靈骨、大白、腕順一穴、腕順二穴、水曲）治療該病，腰椎功能改善率高于常規(guī)穴位組（P<0.05）;治療結(jié)束及結(jié)束1個(gè)月后VAS、PRI量表評(píng)分均優(yōu)于常規(guī)穴位組（P<0.05，P<0.01）。

4 手法操作優(yōu)于常規(guī)針刺

毫針手法較多，“凡用針之法，以補(bǔ)瀉為先”，根據(jù)患者機(jī)體狀態(tài)，辨證論治適時(shí)進(jìn)行補(bǔ)瀉，能夠明顯提高療效，如鄭燦磊等[34]選其中的腰夾脊穴施以徐疾補(bǔ)瀉手法，其他穴位操作同對(duì)照組，設(shè)對(duì)照組施以常規(guī)針刺，平補(bǔ)平瀉。結(jié)果徐疾補(bǔ)瀉組在臨床癥狀、體征、疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分、腰椎疾患綜合評(píng)分、中醫(yī)證候評(píng)分改善方面均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。李永波[35]采用蒼龜探穴法針刺局部夾脊穴，青龍擺尾法針刺環(huán)跳穴，白虎搖頭法針刺委中穴，治療腰椎間盤突出癥，療效顯著。唐植綱[36]采用赤鳳迎源針?lè)ㄡ槾萄?yáng)關(guān)、大腸俞、環(huán)跳，療效優(yōu)于常規(guī)針刺法。劉軼智等[37]采用傳統(tǒng)燒山火手法針刺腰夾脊穴，療效較常規(guī)針刺腰夾脊穴更優(yōu)。

5 針刺深淺以深刺效優(yōu)

臨床報(bào)道深刺腰部穴位（夾脊穴、病灶處神經(jīng)根、阿是穴等）治療腰椎間盤突出癥較常規(guī)針刺效果更顯著。張賽等[38]用0.35 mm×75 mm針灸針直刺或斜刺腰夾脊穴，配穴為常規(guī)選穴，患者從第1次治療始，VAS疼痛評(píng)分即改善（P<0.05），患者生活自理程度明顯提高（P<0.05）。尹昊等[39]深刺夾脊穴的總有效率高于常規(guī)針刺組（P<0.01）。李延菊等[40]通過(guò)針刺大腸俞穴處的神經(jīng)根治療本病效果顯著。戴榮水等[41]在夾脊、環(huán)跳、秩邊等穴深刺刺激神經(jīng)干加電針治療腰椎間盤突出癥，效果優(yōu)于傳統(tǒng)針刺法加電針治療（P<0.05）。孫冬梅等[42]研究顯示針刺治療腰椎間盤突出癥方案中，治療8 d內(nèi)的最佳組合方案為腰部夾脊穴深刺，配合電針和遠(yuǎn)道穴，治療1次/d。我們認(rèn)為，根據(jù)“針至病所”“病淺刺淺、病深刺深”的原則，有時(shí)針刺深度達(dá)肌肉或筋膜層，療效也很顯著。

6 臨床留針時(shí)間多為30 min

關(guān)于針刺治療腰椎間盤突出癥留針時(shí)間的研究，臨床報(bào)道較少，侯學(xué)思等[43]比較不同留針時(shí)間針刺治療腰椎間盤突出癥的療效，3組均采用相同的穴位及針刺手法，分別留針15 min、30 min、45 min，在趨勢(shì)上留針30 min組和45 min組均優(yōu)于留針15 min組。關(guān)于針刺療效與留針時(shí)間的關(guān)系，還需進(jìn)一步的研究。

7 小結(jié)

毫針針刺治療腰椎間盤突出癥的臨床研究涉及理、法、方、穴、術(shù)各個(gè)環(huán)節(jié)，診斷思路方面中醫(yī)辨證與西醫(yī)辨病并重，重在經(jīng)絡(luò)辨證和辨病期，經(jīng)筋理論具有重要的指導(dǎo)意義;毫針針刺傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合，現(xiàn)代醫(yī)家在傳統(tǒng)針刺的基礎(chǔ)上不斷繼承和發(fā)展;穴位處方以循經(jīng)取穴、遠(yuǎn)近配穴為主，重視手法，主張深刺腰部穴位。毫針針刺治療腰椎間盤突出癥療效顯著，被人們所認(rèn)可，但目前還沒(méi)有針刺治療腰椎間盤突出癥的公認(rèn)、統(tǒng)一的優(yōu)化方案，大樣本、多中心、隨機(jī)對(duì)照的臨床研究較少，今后仍需進(jìn)行大量細(xì)致的研究。

參考文獻(xiàn)

[1]陸廷仁.骨科康復(fù)學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：872.

[2]高智穎.“分期論治”針刺法治療腰椎間盤突出癥33例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18（10）：62-63.

[3]孫鈺，江文文，王鹍，等.不同針刺法分期治療腰椎間盤突出癥的臨床效果[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（2）：184-188.

[4]趙永華，張其云，陳亞鋒.補(bǔ)腎活血針?lè)ㄖ委熝甸g盤突出癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，35（9）：62-64.

[5]董憲傳，孫芳芳.滋補(bǔ)肝腎法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，15（9）：181-182.

[6]梁勤.辨證分型取穴治療腰椎間盤突出癥[J].湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，11（5）：53-54.

[7]魏建仝，蘇秦柳曄，王建民.針刺督脈穴治療腰椎間盤突出癥30例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（12）：103-105.

[8]彭建東，胡曉莉，鄭紅彥，等.“強(qiáng)督通經(jīng)”針刺法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J]上海針灸雜志，2010，29（11）：719-721.

[9]杜小正，鮑春齡，東貴榮.通絡(luò)固本針刺法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國(guó)針灸，2011，31（3）：204-208.

[10]田靖，牛軍.“益髓通督”針刺法治療慢性非特異性下腰痛臨床效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2019，47（6）：618-619.

[11]曹玉舉，許建文，雷龍鳴.經(jīng)筋療法治療腰椎間盤突出癥Meta分析[J].中醫(yī)學(xué)報(bào)，2018，33（12）：2501-2504.

[12]賀前松，劉凌.繆刺與關(guān)節(jié)對(duì)應(yīng)取穴法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（2）：178-179.

[13]任亞?wèn)|.巨刺法治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].四川中醫(yī)，2013，31（9）：132-133.

[14]洪秋成.傍針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥43例[J].河南中醫(yī)，2011，31（11）：1293-1294.

[15]趙紅義，賈偉.九針圍刺針?lè)ㄖ委熝甸g盤突出癥頑固性疼痛點(diǎn)療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2014，41（12）：2672-2674.

[16]馬曉明，周鵬.齊刺輸刺針?lè)ㄖ委熝甸g盤突出癥臨床觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2011，14（2）：72-73.

[17]尹婷，粟漩，曾順軍，等.腹針治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及患者生活質(zhì)量研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2016，16（7）：44-45.

[18]李勇，符文彬，郭元琦，等.腹針治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2009，28（2）：92-94.

[19]陳龍.浮針治療腰椎間盤突出癥的療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（33）：4206-4207.

[20]張計(jì)臣，徐貴云.浮針治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30（7）：472-474.

[21]潘寧芳，杜俊英，俞婕，等.神經(jīng)病理性疼痛機(jī)制及電針干預(yù)作用的研究進(jìn)展[J].上海針灸雜志，2017，36（1）：103-107.

[22]孟凡穎.電針治療腰椎間盤突出致坐骨神經(jīng)痛療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥報(bào)，2011，8（6）：78.

[23]李芳玲.電針聯(lián)合功能鍛煉治療腰椎間盤突出癥的臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2012，4（5）：48-50.

[24]王世廣.電針腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥34例臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2012，34（11）：1679-1680.

[25]張殿全，趙宇輝，李海寧，等.電針對(duì)腰椎間盤突出癥患者Oswestry功能障礙指數(shù)的影響[J].中醫(yī)研究，2013，26（11）：56-58.

[26]郭耀斌，吳以誠(chéng)，王金山.電針疏密波配合推拿治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2014，26（5）：496-498.

[27]封迎帥，劉百祥，陽(yáng)大為.電針環(huán)跳、委中穴與常規(guī)針刺對(duì)腰椎間盤突出癥療效對(duì)照研究[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（3）：116-119.

[28]趙磊，穆敬平，彭力，吳煥淦，劉慧榮，馬曉芃.針灸治療腰椎間盤突出癥的數(shù)據(jù)挖掘研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，44（3）：54-56.

[29]賈紅玲，申偉，張永臣.基于數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)分析腰椎間盤突出癥的用穴特點(diǎn)[J].針灸臨床雜志，2015，31（7）：71-75.

[30]趙莉，闕慶輝，謝新才.原絡(luò)配穴法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中國(guó)針灸，2013，33（1）：25-28.

[31]吳玲.針灸為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（5）：305-306.

[32]王敏.針刺郄穴為主配合牽引治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2010，8（7）：890-891.

[33]辛明，程施瑞，王芹芹，等.針刺董氏奇穴治療腰椎間盤突出癥35例[J].湖南中醫(yī)雜志，2015，31（3）：87-88.

[34]鄭燦磊，焦楊，鄭桂芝.徐疾補(bǔ)瀉手法針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥的臨床研究[J].針刺研究，2015，40（3）：242-246.

[35]李永坡.飛經(jīng)走氣針刺手法治療腰椎間盤突出癥46例[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2013，29（1）：33.

[36]唐植綱.赤鳳迎源針?lè)ㄖ委熝甸g盤突出癥的臨床療效[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2015，15（2）：48-49.

[37]劉軼智，孫曉偉，鄒偉.燒山火手法針刺腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2012，28（6）：44-46.

[38]張賽，晉志高.夾脊穴深刺治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2013，5（24）：43-46.

[39]尹昊，孫飛.深刺夾脊穴治療腰椎間盤突出癥40例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，4（2）：125-126.

[40]李延菊，孫善斌.針刺神經(jīng)根治療腰椎間盤突出癥臨床療效研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2019，31（3）：576-578.

[41]戴榮水，郭偉.神經(jīng)干刺激法治療腰椎間盤突出癥療效觀察[J].針灸臨床雜志，2011，27（5）：39-41.

[42]孫冬梅，廖穎燁，鹿傳嬌，等.針刺治療腰椎間盤突出癥的優(yōu)化方案研究[J].上海針灸雜志，2012，31（7）：498-500.

[43]侯學(xué)思，王影，白鵬，等.針刺治療腰椎間盤突出癥時(shí)效關(guān)系的臨床對(duì)比研究[J].針灸臨床雜志，2015，31（9）：1-4.

（2019-08-29收稿 責(zé)任編輯：芮莉莉）