針灸聯(lián)合復(fù)方左歸膠囊對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下的影響及其作用機(jī)制

王慧 陳小平 謝波

摘要 目的：分析針灸聯(lián)合復(fù)方左歸膠囊治療卵巢儲(chǔ)備功能低下（DOR）的臨床療效。方法：選取2018年3月至2018年10月廣東省第二中醫(yī)院收治的DOR患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組采用戊酸雌二醇+黃體酮膠丸治療，觀察組采用針灸聯(lián)合復(fù)方左歸膠囊治療。2組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。比較2組治療后3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月的中醫(yī)癥狀積分變化，臨床療效、血清促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）、生命質(zhì)量評(píng)分（SF-36）以及藥物不良反應(yīng)比較。結(jié)果：2組患者治療后中醫(yī)癥狀積分、FSH、L均較治療前下降，觀察組下降趨勢(shì)較對(duì)照組明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組臨床治療有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后9個(gè)月2組患者E2、SF-36各維度評(píng)分均較治療前升高，且觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，觀察組患者一般不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合復(fù)方左歸膠囊可有效治療DOR，且不良反應(yīng)少，明顯提升患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 卵巢儲(chǔ)備功能低下;針灸;復(fù)方左歸膠囊;腎虛證;健康宣教;性激素水平;臨床癥狀積分;生命質(zhì)量評(píng)分;不良反應(yīng)

Abstract Objective：To analyze the clinical efficacy of acupuncture combined with compound Zuogui Capsules in the treatment of low ovarian reserve function（DOR）.Methods：A total of 50 patients with DOR admitted to the Guangdong Second Traditional Chinese Medicine Hospital from March 2018 to October 2018 were selected as the research objects， and were randomly divided into a control group（n=25）and an observation group（n=25）.The control group was treated with estradiol valerate plus progesterone Capsule， and the observation group was treated with acupuncture combined with compound Zuogui Capsules.Patients in both groups were treated continuously for 3 months.The changes of TCM syndrome score， clinical efficacy， serum FSH， LH， E2， quality of life score（SF-36）and adverse drug reactions were compared between the 2 groups at 3 months， 6 months and 9 months after treatment.Results：After treatment， the scores of TCM symptoms， FSH and LH in the observation group were significantly lower than those in the control group.The decreasing trend of the observation group was more obvious than that of the control group（P<0.05）;the total effective rate of clinical treatment in the observation group was higher than that in the control group， and the dimensional scores of E2 and SF-36 in the 2 groups were higher 9 months after treatment， and the observation group was better than the control group（P<0.05）.There were no serious adverse drug reactions in both groups， and the general adverse reaction rate in the observation group was lower than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Acupuncture combined with compound Zuogui Capsule can effectively treat DOR， with less adverse reactions and can significantly improve the quality of life of patients.

Keywords Low ovarian reserve function; Acupuncture; Compound Zuogui Capsule; Kidney deficiency syndrome; Health education; Sex hormone level; Clinical symptom score; Quality of life score; Adverse reactions

卵巢儲(chǔ)備功能（Ovarian Reserve，OR）是卵巢皮質(zhì)區(qū)存留卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、形成受精卵的能力。OR是育齡女性維持正常生殖功能的基礎(chǔ)。卵巢儲(chǔ)備功能低下（Diminished Ovarian Reserve，DOR）對(duì)女性的生殖功能、激素水平、身心狀況將會(huì)產(chǎn)生不利的影響[1]。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)異常（主要是頻次稀少、經(jīng)量少甚至閉經(jīng)）、小腹脹痛、腰骶酸痛、神疲乏力、頭暈眼花、耳鳴耳聾等一系列臨床癥狀，給患者的身心造成嚴(yán)重負(fù)面影響。卵巢儲(chǔ)備功能低下目前的發(fā)病機(jī)制尚不完全明確[2]，對(duì)于DOR的治療以激素治療方案為主，治療周期長(zhǎng)，藥物不良反應(yīng)多，療效因患者個(gè)體情況的不同存在較大差異。中醫(yī)從整體論、系統(tǒng)論的角度分析研究疾病，在治療復(fù)雜病因的疾病方面頗有建樹(shù)[3-4]。在中醫(yī)疾病體系里，DOR屬月經(jīng)不調(diào)癥，病機(jī)為臟腑功能失調(diào)、氣血不和所致任沖二脈損傷相關(guān)[5]。中醫(yī)針灸是治療經(jīng)絡(luò)疾病的主要方法，本研究采用中醫(yī)針灸調(diào)理經(jīng)絡(luò)聯(lián)合本院院內(nèi)制劑復(fù)方左歸膠囊調(diào)理虧虛臟腑治療臨床儲(chǔ)備功能低下，并與常規(guī)激素治療對(duì)比臨床療效，分析其對(duì)臨床癥狀、激素水平、生命質(zhì)量的影響，探究其療效作用機(jī)制，為臨床DOR的治療方案提供更選項(xiàng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年3月至2018年10月廣東省第二中醫(yī)院收治的DOR患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。2組患者年齡、初潮年齡、孕次、體質(zhì)量、體質(zhì)量指數(shù)、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。本方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)實(shí)施[倫理審批號(hào)：2018（倫）審第009號(hào)]。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及緩解期標(biāo)準(zhǔn)：參照符合歐洲人類(lèi)輔助甚至協(xié)會(huì)博洛尼亞會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)中對(duì)DOR的診斷標(biāo)準(zhǔn)：年齡18～40歲的育齡女性，有正常的月經(jīng)及生育史，突然出現(xiàn)月經(jīng)稀少，甚至閉經(jīng)，抗穆勒管激素（AMH）<0.5 μg，月經(jīng)第2～5天查FSH：10～40 IU/L，確診為DOR。

中醫(yī)診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)：確診為DOR后，由資深中醫(yī)師參照《中藥新藥臨床研究臨床指導(dǎo)原則》[6]中的“月經(jīng)不調(diào)”中的“排卵性月經(jīng)失調(diào)”“黃體功能不足”診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其進(jìn)行中醫(yī)診斷及分型。排卵性月經(jīng)失調(diào)：育齡女性雖有排卵但黃體功能異常。黃體功能不足：月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良。表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，基礎(chǔ)體溫雙相，子宮內(nèi)膜顯示分泌不良。符合中醫(yī)腎虛證辨證：主癥：月經(jīng)先后不定期，量多或少，經(jīng)色暗，經(jīng)質(zhì)稀薄，腰骶酸痛，次癥：頭暈，耳鳴或耳聾，性欲減退，舌淡黯，苔薄白，尺脈沉弱。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1）年齡18～40歲;2）符合DOR西醫(yī)診斷及月經(jīng)不調(diào)中“排卵性月經(jīng)失調(diào)”“黃體功能不足”診斷及腎虛證分型標(biāo)準(zhǔn);3）無(wú)暈針史，接受針灸及中醫(yī)藥治療;4）無(wú)多種藥物過(guò)敏史，對(duì)所用藥物不過(guò)敏;5）信任中醫(yī)藥病接受針灸治療，無(wú)暈針史;6）患者了解參加本研究利弊，愿意配合各項(xiàng)研究工作，簽署知情同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1）入組前3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用激素類(lèi)藥物治療者;2）雙側(cè)卵巢或單側(cè)卵巢切除引起的卵巢儲(chǔ)備功能減退者;3）合并嚴(yán)重心腦血管系統(tǒng)、肝臟、腎臟、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者;4）乳腺腫瘤患者;5）原因不明的陰道出血未治愈者及子宮內(nèi)膜增生患者;6）經(jīng)研究負(fù)責(zé)人評(píng)估其風(fēng)險(xiǎn)與獲益不適合參加此項(xiàng)研究者;7）孕期、妊娠期婦女。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1）因患者原因中途退出試驗(yàn)者;2）治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件、并發(fā)癥和特殊生理變化;3）因非治療原因致療程未結(jié)束患兒退出試驗(yàn)或失訪(fǎng)或死亡者;4）未按規(guī)定治療、隨訪(fǎng)，致資料不全無(wú)法準(zhǔn)確判定療效者。

1.6 治療方法

對(duì)照組采用戊酸雌二醇+黃體酮膠丸治療，月經(jīng)第5天開(kāi)始予以戊酸雌二醇片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20171038）1 mg，1次/d，連續(xù)21 d，服用戊酸雌二醇的第11天予以黃體酮軟膠丸（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040982）100 mg，2次/d，連續(xù)10 d。連用3個(gè)月。

觀察組患者于治療開(kāi)始前進(jìn)行健康宣教，使患者了解自身疾病及治療方案等內(nèi)容，采用針灸聯(lián)合復(fù)方左歸膠囊治療。服用復(fù)方左歸膠囊處方：熟地黃30 g、菟絲子15 g、山茱萸10 g、山藥20 g、薏苡仁10 g、白芍15 g、續(xù)斷10 g、墨旱蓮10 g、女貞子10 g、淫羊藿10 g打粉制粒裝膠囊，5 g/次，2次/d。連用3個(gè)月。灸法：取穴：腎俞、足三里、三陰交。方法：施以溫和灸，以皮膚微微泛紅為度，1次/d，連續(xù)灸6 d，休息1 d。

1.7 觀察指標(biāo) 比較2組患者治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后、治療9個(gè)月后的中醫(yī)癥狀（腰骶酸痛、小腹脹痛、頭暈眼花、性欲減退、耳鳴或耳聾）積分變化，治療3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月后評(píng)價(jià)2組患者臨床療效并比較，比較2組患者治療前、治療9個(gè)月后血清FSH、LH、E2。比較2組患者6個(gè)月后、9個(gè)月后生命質(zhì)量評(píng)分（SF-36）。收集2組患者治療期間藥物不良反應(yīng)并比較。

中醫(yī)證候積分判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指南》制定DOR患者臨床癥狀積分判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者治療前、治療3個(gè)月后、治療6個(gè)月后、治療9個(gè)月后，由同一位經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的中醫(yī)師對(duì)患者腰骶酸痛、小腹脹痛、頭暈眼花、性欲減退、耳鳴耳聾嚴(yán)重程度進(jìn)行判斷，根據(jù)臨床表現(xiàn)的嚴(yán)重程度分為輕、中、重度，分別賦值為1、2、3分。分值越高說(shuō)明臨床癥狀越嚴(yán)重。

血清性激素指標(biāo)檢測(cè)：月經(jīng)來(lái)潮第3天抽取靜脈血，檢測(cè)血清清促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成激素（LH）、雌二醇（E2）。

SF-36生命質(zhì)量評(píng)分：參照美國(guó)波士頓健康研究所制定，1991年浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會(huì)醫(yī)學(xué)教研室翻譯的中文版SF-36制定患者生命質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。從總體健康（32分）、日?；顒?dòng)（44分）、心理感受（29分）、疼痛（11分）、情緒狀況（5分）、社會(huì)活動(dòng)（5分）6個(gè)維度對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，最高得分138分，得分越高說(shuō)明生命質(zhì)量越高。

藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)收集：治療過(guò)程中指導(dǎo)患者觀察藥物不良反應(yīng)，患者治療前、治療3個(gè)月后監(jiān)測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、心電圖、盆腔彩超，綜合判定是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》（七版教材）制定DOR臨床療效標(biāo)準(zhǔn)，患者完成3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月治療后，由同一位經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的中醫(yī)師進(jìn)行臨床療效判定：痊愈：月經(jīng)恢復(fù)正常周期，癥狀、體征消失，療效指數(shù)減少≥95%或不孕者妊娠。顯效：月經(jīng)周期恢復(fù)（28±7）d，經(jīng)期恢復(fù)7 d以?xún)?nèi)，其他癥狀消失或減輕70%≤療效指數(shù)減少<95%。有效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、經(jīng)期較治療前改善，其他癥狀較治療前減輕，30%≤療效指數(shù)減少<70%。無(wú)效：癥狀、體征無(wú)明顯改善，甚或加重，療效指數(shù)減少<30%。治療有效率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.9 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件分析所得數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，行χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，本研究所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者不同時(shí)間段臨床療效比較 觀察組患者治療3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月后臨床治療有效率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.2 2組患者治療后不同時(shí)間段中醫(yī)癥狀積分比較 2組患者治療前中醫(yī)癥狀積分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療3個(gè)月、6個(gè)月、9個(gè)月后2組患者腰骶酸痛、小腹脹痛、頭暈眼花、性欲減退、耳鳴耳聾積分均較治療前明顯降低，且觀察組患者腰骶酸痛、頭暈眼花、性欲減退積分均低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.3 2組患者不同時(shí)間段血清性激素水平比較 2組患者治療前血清FSH、LH、E2比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療9個(gè)月后2組患者E2升高，且觀察組高于對(duì)照組，F(xiàn)SH、LH降低，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表4。

2.4 2組患者不同時(shí)段SF-36評(píng)分比較 2組患者治療前SF-35各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療6個(gè)月、9個(gè)月后2組患者SF-36各維度評(píng)分均較治療前升高，且觀察組維度評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表5。

2.5 2組患者藥物不良反應(yīng)率比較 2組患者治療過(guò)程中均無(wú)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)，觀察組患者一般不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表6。

3 討論

中醫(yī)疾病體系里無(wú)卵巢儲(chǔ)備功能低下的病名，將DOR的臨床癥狀及體征與中醫(yī)婦科疾病相關(guān)病名進(jìn)行比對(duì)，DOR與中醫(yī)病名“血枯”“閉經(jīng)”“月經(jīng)過(guò)少”“經(jīng)水早斷”“不孕”的臨床癥狀及體征較為一致?！吨兴幮滤幣R床研究指導(dǎo)原則》將上述中醫(yī)疾病統(tǒng)一歸為“月經(jīng)不調(diào)”[7-8]。在中醫(yī)理論體系例，對(duì)于月經(jīng)不調(diào)的病機(jī)分析為“臟腑功能失調(diào)”“氣血不和”。月經(jīng)不調(diào)的不同證型中對(duì)應(yīng)不同的臟腑功能失調(diào)，其中腎虛證是最為主要的類(lèi)型。在中醫(yī)臟腑理論體系里，“腎為先天之本，元?dú)庵?，主藏精”[9]。人體氣血精液發(fā)乎于腎，腎氣健旺是人體正常生長(zhǎng)發(fā)育生殖的根本，腎虛致經(jīng)學(xué)虧虛，“腎虛精虧，血?？仗?，無(wú)血以下，致天癸早枯，卵巢早衰”?！端貑?wèn)·上古天真論》中描述月經(jīng)、孕育與腎氣間的緊密聯(lián)系，“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng);二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也”[10-11]。因此，中醫(yī)治療DOR的基本原則里，補(bǔ)腎是處方的基礎(chǔ)。

中醫(yī)治療的手段最主要的為中藥，通過(guò)對(duì)病機(jī)的辨別，證型的區(qū)分，采用不同功效中藥按照君臣佐使的基本原則處方，達(dá)到治療疾病的目的[12-13]。而針灸也是其中一種重要的中醫(yī)治療手段，其以經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為基礎(chǔ)，將人體的臟腑與經(jīng)絡(luò)相對(duì)應(yīng)[14-15]，通過(guò)不同的針刺手法對(duì)不同的穴位進(jìn)行針刺達(dá)到治療臟腑疾病的目的。

本研究采用中藥方劑復(fù)方左歸膠囊聯(lián)合針灸強(qiáng)健腎臟的相關(guān)穴位治療DOR。結(jié)果顯示，較之于常規(guī)激素治療，中醫(yī)藥和針灸治療DOR患者的臨床療效、臨床癥狀改善、性激素水平調(diào)理效果均更具優(yōu)勢(shì)。且安全性更高，明顯提升了患者的生命質(zhì)量。針灸所取之穴位為腎俞、足三里和三陰交[16]。腎俞善治各種虛勞之證，在《針灸大成》中有“主虛勞羸瘦，耳聾腎虛，水臟久冷，心腹脹滿(mǎn)急，兩脅滿(mǎn)引少腹急痛”的描述。采用溫針的手法加強(qiáng)補(bǔ)益之功效。足三里具有強(qiáng)壯的作用，為保健要穴[17]?！夺樉募滓医?jīng)》認(rèn)為氣血精液不調(diào)之證皆調(diào)于足三陰經(jīng)，溫補(bǔ)此穴，具有調(diào)和氣血、補(bǔ)益臟腑的功效。三陰交為肝、脾、腎之交會(huì)穴，常拔此穴可調(diào)補(bǔ)肝、脾、腎三經(jīng)氣血，對(duì)治療內(nèi)分泌失調(diào)效果顯著。上述三穴施以溫灸，達(dá)到調(diào)和氣血、健旺腎臟的功效[18]，治療DOR病之根本。復(fù)方左歸膠囊為本院謝波教授經(jīng)驗(yàn)方，為本院院內(nèi)制劑。方中女貞子、墨旱蓮、熟地黃等甘涼養(yǎng)陰清熱之品，而不用苦寒之劑，以免損傷脾陽(yáng)，或苦寒化燥，陰血更傷;善用“陰中求陽(yáng)，陽(yáng)中求陰”之法，使陽(yáng)得陰助則源泉不竭，陰得陽(yáng)助則生化無(wú)窮[19]。于方中酌加淫羊藿等溫腎助陽(yáng)之品。該方體現(xiàn)中醫(yī)治療崩漏之特色：治以治血調(diào)氣，固本澄源，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)[20]。

綜上所述，針灸聯(lián)合復(fù)方左歸膠囊治療DOR患者，通過(guò)調(diào)整患者性激素水平，促進(jìn)患者卵巢儲(chǔ)備功能，有效改善患者臨床癥狀，且不良反應(yīng)減少，明顯提升患者生命質(zhì)量，具有較高的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1]王永富，陳孝萍，薛云云，等.袁惠霞論治卵巢儲(chǔ)備功能低下所致不孕癥經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)民間療法，2018，2（13）：10-11.

[2]許珂.疏肝補(bǔ)腎方對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能不良患者體外受精-胚胎移植妊娠結(jié)局的影響[J].河南中醫(yī)，2018，38（12）：1890-1894.

[3]李志陽(yáng).西藥聯(lián)合滋陰疏肝湯對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下不孕患者妊娠率及血清相關(guān)性激素水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（22）：4126-4127.

[4]陳博.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯治療卵巢儲(chǔ)備功能下降31例臨床效果分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（33）：144-145.

[5]國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：11.

[6]張媛，糜媛媛，何晶.知柏地黃丸對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下性激素及妊娠的影響及其作用機(jī)制研究[J].世界中醫(yī)藥，2018，13（10）：2405-2408.

[7]耿紅玲，張嘉曄，顧春曉.從陽(yáng)明論治卵巢儲(chǔ)備功能下降的思考[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2018，27（20）：39-42.

[8]鐘偉萍，葉宇齊，王佩娟.基于“治未病”思想探討補(bǔ)腎活血法防治卵巢功能減退[J].廣西中醫(yī)藥，2018，41（5）：52-54.

[9]滕曉晶，施新顏，盧珍，等.卵巢儲(chǔ)備功能下降及卵巢早衰、多囊卵巢綜合征患者的血清抗苗勒管激素水平特征分析[J].中國(guó)婦幼保健，2018，33（20）：4597-4599.

[10]高璐.補(bǔ)腎疏肝養(yǎng)血方對(duì)不孕癥患者卵巢儲(chǔ)備功能和子宮內(nèi)膜容受性的影響[J].河南中醫(yī)，2018，38（10）：1562-1564.

[11]朱麗娟，徐義勇，胡菊蘭，等.補(bǔ)腎調(diào)周法聯(lián)合腧穴熱敏灸治療卵巢儲(chǔ)備功能下降性不孕的臨床研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（80）：37-38.

[12]吳彥輝，蘇琳，李云波.補(bǔ)腎宣郁法配合指針療法治療反復(fù)IVF失敗后成功妊娠病例報(bào)道[J].山東中醫(yī)雜志，2018，37（10）：856-857.

[13]劉丹萍，楊越，汪小瑞.中醫(yī)藥對(duì)高齡婦女生殖干預(yù)的研究進(jìn)展[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（76）：73-74.

[14]周蓉.補(bǔ)腎活血湯聯(lián)合克齡蒙治療卵巢儲(chǔ)備功能下降月經(jīng)過(guò)少臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)（連續(xù)型電子期刊），2018，5（75）：3，5.

[15]宋翠淼，李志麗，楊江霞，等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方對(duì)控制性超促排卵小鼠卵巢組織形態(tài)學(xué)、白血病抑制因子表達(dá)的影響[J].中成藥，2018，40（8）：1815-1818.

[16]陸海美，李衛(wèi)紅，韋玉竹，等.中藥治療卵巢儲(chǔ)備功能下降研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2018，34（8）：1014-1016.

[17]耿紅玲，朱敏，鐘秀馳.“補(bǔ)腎活血”治療卵巢儲(chǔ)備功能下降機(jī)理探析[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，40（4）：4-6.

[18]趙粉琴，徐世倩，袁愛(ài)倩，等.補(bǔ)腎養(yǎng)血湯聯(lián)合雌孕激素序貫對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能低下血清性激素水平變化的影響[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2018，46（4）：67-69.

[19]張颯.補(bǔ)腎調(diào)沖方對(duì)環(huán)磷酰胺致卵巢儲(chǔ)備功能低下大鼠P53、GnRHR的影響[D].唐山：華北理工大學(xué)，2018.

[20]王娜娜，沈瑛紅，丁彩飛，等.扶陽(yáng)罐治療腎陽(yáng)虛型卵巢儲(chǔ)備功能下降臨床觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（11）：952-954.

（2019-03-19收稿 責(zé)任編輯：張雄杰）