現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理系統(tǒng)研究

朱思南

摘 要：目前，隨著信息技術(shù)不斷的發(fā)展，計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)逐步引入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中。移動護(hù)理信息系統(tǒng)的研究、應(yīng)用領(lǐng)域逐漸擴(kuò)展，優(yōu)勢明顯。因此，介紹護(hù)理信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史、移動護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用以及優(yōu)勢，對現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理系統(tǒng)研究現(xiàn)狀做基本的闡述，為將來移動護(hù)理信息系統(tǒng)開發(fā)提供一定的理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：信息技術(shù);現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊;移動護(hù)理;研究現(xiàn)狀

隨著我國人口快速老化，人口年齡結(jié)構(gòu)已進(jìn)入高齡化階段。2020年我國高齡人口年比率將達(dá)到14%，進(jìn)入高齡社會（Aged Society）。2025年高齡人口即可能達(dá)到20%，進(jìn)入超高齡社會（Superaged Society）。高齡人口常見問題為慢性疾病多，如高血壓、高血脂、糖尿病等。國人十大死因中超過一半與高血壓相關(guān)，如心臟疾病、高血壓性疾病、腦血管病變、糖尿病及腎臟病，且隨著年齡的增長，死亡率也呈增加的情勢[1]。眾所周知，慢性疾病的發(fā)病時間長易產(chǎn)生并發(fā)癥，需長期控制及治療，因此占極高醫(yī)療照護(hù)資源。

伴隨著信息技術(shù)發(fā)展與應(yīng)用，計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)逐步引入到醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中，很多醫(yī)院已建立了自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)（Hospital Information System，HIS），其先進(jìn)性、科學(xué)性使復(fù)雜的臨床工作變得簡捷[2]。未來，我國在面對社會健康問題時，應(yīng)逐年降低護(hù)病比，應(yīng)用多種移動護(hù)理設(shè)備來提高臨床工作效率。因此，通過現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理協(xié)助醫(yī)療照護(hù)顯得更加重要。

一、護(hù)理信息系統(tǒng)的發(fā)展歷史

護(hù)理信息系統(tǒng)是能夠進(jìn)行護(hù)理管理，并且可以將業(yè)務(wù)技術(shù)信息進(jìn)行收集、存貯和處理的系統(tǒng)。護(hù)理信息系統(tǒng)經(jīng)歷了手工護(hù)理階段、專門護(hù)理系統(tǒng)的發(fā)展階段。經(jīng)過國內(nèi)外眾多學(xué)者多年的研究，將科學(xué)技術(shù)成果融入醫(yī)療技術(shù)發(fā)展之中，1990年代開始，移動護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)入了人們的視野。

（一）手工護(hù)理

手工護(hù)理是最早開始的護(hù)理階段，護(hù)理人員進(jìn)行臨床護(hù)理后再進(jìn)行記錄整理護(hù)理文檔，其中包括體溫記錄、輸液記錄、口服藥記錄、標(biāo)本采集等各項(xiàng)護(hù)理記錄的填寫，最后對紙質(zhì)護(hù)理文檔進(jìn)行歸檔封存。嚴(yán)格意義上來說，這不是一套正規(guī)且完整的護(hù)理系統(tǒng)，它是一種完全依靠人工的護(hù)理方式。護(hù)理人員消耗巨大的時間和精力，造成了人力物力的浪費(fèi)。經(jīng)過最早期護(hù)理階段，發(fā)展到護(hù)士站系統(tǒng)出現(xiàn)的階段，這是一種與醫(yī)生系統(tǒng)對接管理病人信息的系統(tǒng)。系統(tǒng)打印病人的輸液單，然后貼在輸液瓶上，用于護(hù)理人員核對輸液藥品和患者信息。護(hù)士站系統(tǒng)與手工護(hù)理都是依靠人工來進(jìn)行的，這無形中增加了護(hù)理人員的工作負(fù)擔(dān)，并且這套系統(tǒng)中很少涉及與護(hù)理相關(guān)的管理系統(tǒng)。

（二）專門護(hù)理系統(tǒng)

隨著計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，出現(xiàn)了專門的護(hù)理系統(tǒng)，能輔助護(hù)理人員工作。所有文檔，包括體溫單、護(hù)理記錄單等護(hù)理文書的填寫都有電子存檔，紙質(zhì)的護(hù)理文檔已逐漸退出。以電子文檔的形式保存，病人的護(hù)理信息更容易調(diào)閱，存儲時間更長。在這個階段中有兩種形式保存文檔，一是以文本的形式;另一種是以結(jié)構(gòu)化的方式，此形式相較于第一種形式具有更大的優(yōu)勢。在調(diào)取信息和醫(yī)學(xué)工作時，可以做到數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析的同時也保護(hù)了患者的隱私。專門護(hù)理系統(tǒng)相較與早期的手工書寫的護(hù)理有著較大的進(jìn)步，但是仍然有一些弊端。例如，核對患者信息、核對藥品信息還是需要人工進(jìn)行，護(hù)理人員對患者進(jìn)行護(hù)理后再回到工作站完成護(hù)理記錄，這樣不能完全避免差錯出現(xiàn)。

（三）現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理系統(tǒng)在患者

1990年代開始，移動護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)入了人們的視野，護(hù)理人員可以應(yīng)用移動電腦、移動推車等多種移動護(hù)理設(shè)備來提高臨床工作效率，隨后 Palm平臺被醫(yī)療領(lǐng)域接受，護(hù)理領(lǐng)域也開始建立Palm平臺。有了移動設(shè)備，移動護(hù)理系統(tǒng)可以讓護(hù)理人員在患者床邊完成所有信息的核對完成所有護(hù)理記錄，并且按時間實(shí)時記錄。該階段的發(fā)展依賴于無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、移動設(shè)備等計算機(jī)技術(shù)的發(fā)展。而移動護(hù)理系統(tǒng)可以提高醫(yī)護(hù)的工作效率，減少護(hù)理工作中的差錯，全方位優(yōu)化了醫(yī)療護(hù)理的管理工作。

二、現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理系統(tǒng)應(yīng)用

現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理信息系統(tǒng)是將電腦與無線網(wǎng)絡(luò)結(jié)合，使用PDA的醫(yī)療信息系統(tǒng)。此系統(tǒng)查房時放棄紙質(zhì)病歷，實(shí)時查詢患者病情，方便醫(yī)生診療;可以設(shè)置事務(wù)提醒，不會遺漏護(hù)理記錄。將現(xiàn)代計算機(jī)和無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運(yùn)用到醫(yī)療領(lǐng)域已經(jīng)是各大醫(yī)院醫(yī)護(hù)管理工作的趨勢，對于已經(jīng)安裝了 HIS系統(tǒng)的醫(yī)院是個有利的補(bǔ)充。隨著移動護(hù)理信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，目前移動護(hù)理信息系統(tǒng)在醫(yī)療行業(yè)中的應(yīng)用已體現(xiàn)在方方面面。

（一）無線導(dǎo)醫(yī)

患者到醫(yī)院就診，在高峰期排隊等候時間較長，因門診患者過多。無線導(dǎo)醫(yī)的應(yīng)用優(yōu)化了患者的就診流程，有效解決了病人候診時間過長問題，提高了患者的滿意度，醫(yī)院做到了服務(wù)至上的原則。醫(yī)院導(dǎo)醫(yī)人員可通過手機(jī)、PAD、等對就診患者進(jìn)行預(yù)檢，后臺根據(jù)患者預(yù)約掛號情況，調(diào)配就診診室，提高了患者的診療效率，滿足患者的就診需要。同時，醫(yī)生也可通過無線網(wǎng)絡(luò)終端設(shè)備了解檢查項(xiàng)目、藥品及耗材目錄和庫存、各項(xiàng)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)保政策等，還可及時了解等待就診患者信息，提高了工作效率。

（二）病患管理

現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理系統(tǒng)中的，患者管理系統(tǒng)可以列表形式顯示患者信息，自選方式顯示患者的姓名、性別、年齡、床號、護(hù)理等級等基本信息?；颊咿k理入院時工作人員為其打印帶有二維碼條形碼的腕帶并戴于手腕，出院前不得脫卸或撕毀。護(hù)理人員可以通過移動護(hù)理系統(tǒng)終端設(shè)備的攝像頭掃描患者腕帶二維碼，系統(tǒng)自動核對患者信息，并自動彈出，方便護(hù)理人員進(jìn)行核對;如果信息不一致，則系統(tǒng)發(fā)出警示提醒。核對一致后護(hù)理人員對其進(jìn)行護(hù)理治療、采集血液標(biāo)本、輸液等工作。

對于特殊病人如精神病人、嬰兒等弱勢群體需要醫(yī)護(hù)人員更多的對待與照顧。此類病人自我意識較差，可移動護(hù)理系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)病人的定位管理。

（三）護(hù)理操作考核、繼續(xù)教育

運(yùn)用電子信息技術(shù)進(jìn)行護(hù)理操作考核、繼續(xù)教育學(xué)習(xí)等，開發(fā)移動手持智能終端臨床護(hù)理操作考核系統(tǒng)、線上學(xué)習(xí)系統(tǒng)。電子信息技術(shù)的可以高效便捷地提供臨床護(hù)理操作培訓(xùn)與考核，是一種實(shí)時的考核手段，簡化了考核步驟，提高了培訓(xùn)與考核工作效率。運(yùn)用移動終端進(jìn)行臨床護(hù)理操作的考核，可以減少原有模式中需要打印的各種工序，如考試人員名單、考核評分表、成績等，簡化了流程，減少了人力投入和工作量，少用了紙張，衛(wèi)生環(huán)保。提交考核資料后，通過管理系統(tǒng)可以迅速進(jìn)行成績的統(tǒng)計、分析、傳輸、匯總和查詢，提高考核工作效率的同時移動護(hù)理信息系統(tǒng)還可提供繼續(xù)教育服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員可以在終端設(shè)備上獲得繼續(xù)教育課程。

三、現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理信息系統(tǒng)功能的優(yōu)勢

（一）降低護(hù)理不良事件，減少工作失誤

在護(hù)理信息系統(tǒng)發(fā)展的初期，通過完全人工護(hù)理的方式容易造成護(hù)理人員因?yàn)楣ぷ鲏毫?qiáng)度較大原因而發(fā)生不良事件，出現(xiàn)工作失誤。例如，患者之間私自調(diào)換床位或患者意識不清的狀況下無法準(zhǔn)確對其身份信息確認(rèn)。而現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理系統(tǒng)則很好的預(yù)防了不良事件的發(fā)生，減少了工作的失誤。通過開啟移動護(hù)理系統(tǒng)終端攝像頭掃描患者手腕佩戴的二維碼腕帶，患者信息識別模塊的運(yùn)作可以實(shí)現(xiàn)患者身份信息識別，患者基本信息能夠即時顯示在屏幕上，極大降低了對患者身份信息識別的錯誤率。此系統(tǒng)還可為患者正確發(fā)藥，保障發(fā)藥、各項(xiàng)檢查和血液標(biāo)本采集過程的安全，只需通過移動護(hù)理系統(tǒng)終端的攝像頭掃描患者輸液或口服藥上的條形碼與患者信息比對一致即可，有效預(yù)防了醫(yī)院醫(yī)療不良事件的發(fā)生。

（二）提高工作效率、工作質(zhì)量

傳統(tǒng)護(hù)理系統(tǒng)階段中，打印病人的輸液單，然后貼在輸液瓶上，用于后續(xù)護(hù)理人員核對患者信息與輸液藥品是否一致。用易過敏藥前需要先核查詢問患者過敏史，使用毒、麻和其他限劇藥時的核對需要更加謹(jǐn)慎，在護(hù)理人員原本就繁重的工作中還務(wù)必要小心謹(jǐn)慎。核查工作無疑占用了醫(yī)護(hù)人員大量的時間和精力，使得工作效率很難提高，錯誤也時常會出現(xiàn)。應(yīng)用移動護(hù)理系統(tǒng)后，系統(tǒng)將自動核對患者各種信息，工作效率顯著提高，最重要是更加安全可靠，當(dāng)移動護(hù)理系統(tǒng)優(yōu)化了護(hù)理工作流程，節(jié)約了人力資源，有效提高了護(hù)理質(zhì)量。

移動護(hù)理系統(tǒng)在醫(yī)院護(hù)理工作中提高了護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平，它摒棄了傳統(tǒng)的手工操作和記錄，更有效地提高了工作中的準(zhǔn)確率，避免了因人工操作有可能出現(xiàn)的差錯和遺漏，從而醫(yī)護(hù)人員會有更多時間和精力投入到對患者的救治和關(guān)懷中。

結(jié)語

護(hù)理工作是醫(yī)療工作中至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，它決定了醫(yī)生的治療方案是否能夠順利完成，也是影響患者滿意度的關(guān)鍵要素。現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊下的移動護(hù)理信息系統(tǒng)，應(yīng)用計算機(jī)技術(shù)，通過先進(jìn)的移動設(shè)備、無線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和標(biāo)簽識別技術(shù)，在現(xiàn)代護(hù)理團(tuán)隊中已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。因此，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上，大醫(yī)院可充分挖掘信息系統(tǒng)的潛力，使醫(yī)院信息系統(tǒng)更好為患者、為醫(yī)務(wù)人員服務(wù)。

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