綜合護理干預(yù)在心肌灌注顯像檢查中的臨床應(yīng)用

呂曉媛 閆芳 于莉莉

【摘要】目的 心肌灌注顯像檢查中綜合護理干預(yù)的應(yīng)用價值分析。方法 研究對象選取時間在2018年3月～2019年2月我院心內(nèi)科收治的進行心肌灌注檢查患者中選取68例，對其進行綜合護理干預(yù)后分析臨床效果。結(jié)果 68例患者經(jīng)過綜合護理干預(yù)后均順利完成心肌灌注檢查，無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論 心肌灌注檢查時應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可以提高顯像效果，提高診出率，減少并發(fā)癥，保證了患者的生命安全。

【關(guān)鍵詞】綜合護理;心肌灌注顯像;常規(guī)護理;臨床檢查

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.9..02

現(xiàn)代社會的進步和發(fā)展，讓人們在提高生活水平的同時也在改變生活方式，而我國的人口老齡化也是冠心病高發(fā)的因素。冠心病是心血管內(nèi)科臨床常見的一種疾病，對人類健康的危害極大，早期的診斷和治療尤為重要。隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的飛速發(fā)展，檢查手段也在不斷更新，核素心肌灌注顯像因為具有無創(chuàng)性，臨床應(yīng)用較廣泛[1]。99mTc-MIBI（甲氧基異丁基異氰）是心肌灌注顯像常用的藥物，靜脈注射后流經(jīng)冠脈到達心肌，被心肌細胞攝取。心臟各部分的血流量不同，顯影程度也不同，由此可充分了解心肌供血的情況，對病情作出診斷。心肌灌注顯像檢查前、檢查中和檢查后的護理非常重要，可以防止檢查中發(fā)生不良反應(yīng)，檢出結(jié)果高效準(zhǔn)確。我院心內(nèi)科在心肌灌注檢查時應(yīng)用綜合性護理效果顯著，現(xiàn)做詳細總結(jié)。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

研究對象選取2018年3月～2019年2月我院心內(nèi)科收治的進行過心肌灌注檢查的患者中選取68例，其中男39例，女29例，年齡44～78歲，平均（55±6.4）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①高血壓、不穩(wěn)定型心絞痛，Ⅱ度以下房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌梗死、先天性心臟病、嚴重心腎功能不全和近期曾發(fā)作過的支氣管哮喘等患者。②排除對心肌灌注檢查中應(yīng)用藥物過敏者。

1.2? 檢查方法

掃描前告知患者去掉胸前所有金屬物品，患者取仰臥位，靜臥于檢查臺，檢查過程中患者需保持體位不動，平穩(wěn)呼吸，避免因膈肌運動對心肌顯像結(jié)果產(chǎn)生影響。護理人員進行血壓、心率、心電圖監(jiān)測，靜脈注入20～25 mL的99mTc-MIBI，患者可在20分鐘后進食高脂肪餐，如煎雞蛋或者鮮牛奶，1～1.5 h進行心肌灌注顯像掃描。

1.3? 護理方法

①檢查前護理：對心肌灌注顯像的禁忌癥和適應(yīng)證要嚴密篩查，盡量避免不良反應(yīng)和并發(fā)癥的發(fā)生。掌握患者病情和用藥情況，檢查前告知患者需保證檢查當(dāng)日空腹4～6小時，檢查前1～2天停服β-受體阻斷劑、硝酸脂類和茶堿類藥物，避免對心肌灌注顯像結(jié)果造成影響。密切監(jiān)測患者心功能指標(biāo)和各項生命體征，注射核素藥物前各項指標(biāo)都需保持在正常水平。②心理護理：受檢患者常會因注射放射性藥物而產(chǎn)生恐懼、焦慮和不安的情緒，護理人員要耐心做好心理疏導(dǎo)工作，詳細解釋藥物的性能和檢查流程，讓患者了解藥物沒有任何毒副作用，注射劑量也在安全范圍之內(nèi)，不會對人體產(chǎn)生干擾，輻射的劑量甚至低于X線照射，屬于無創(chuàng)檢查，由此消除患者不良心理因素，能夠積極配合檢查順利進行。③健康教育：心肌灌注顯像檢查前后要充分評估患者和家屬的接受能力和學(xué)習(xí)需求，針對實際情況制定健康教育計劃，糾正患者不健康的生活習(xí)慣，結(jié)合患者自身病情對其進行相關(guān)的疾病知識普及教育，讓患者知道“適量運動、合理飲食、戒煙限酒、平衡心理”這是世界衛(wèi)生組織提出的健康生活方式，使患者樹立健康理念，消除和減輕疾病潛在的危險因素，促進預(yù)后，提高生活質(zhì)量。④檢查后護理：對患者進行飲食指導(dǎo)，囑咐患者適量多飲水，多排尿，促進核素的排出，和人群接觸要保持1m距離，遠離孕婦和兒童，減少說話和咳嗽，不能隨地吐痰[2]。出現(xiàn)并發(fā)癥的患者進行治療的同時要密切觀察病情的變化，直至病癥消失后方可離開，囑其若有不適需及時來院治療。

2 結(jié) 果

68例患者經(jīng)過綜合護理干預(yù)后均順利完成心肌灌注檢查，無不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，狹窄冠脈的介入治療已經(jīng)被越來越多應(yīng)用于臨床，消除了患者發(fā)生心梗或者再次發(fā)生心梗的危險因素，避免了心源性猝死，而缺血心肌是否具有活性是冠脈介入治療的關(guān)鍵。心肌灌注顯像檢查是非介入性影像檢查，可以了解心肌有無缺血以及嚴重程度，具有評價缺血心肌的存活性和評價冠脈再通的臨床價值，是目前臨床最常用，也是最準(zhǔn)確的一種冠心病診斷方法，對心臟疾病患者的病情定位、診斷、判定以及后續(xù)治療均有重要意義[3]。心肌灌注顯像有靜息顯像和負荷顯像兩種方式。心肌灌注靜息顯像是在安靜狀況下的心肌顯像，能夠了解心肌細胞的存活狀況及功能狀態(tài)，顯示缺血區(qū)域，明確缺血的部位和范圍大小。負荷心肌灌注顯像是給予心臟一定的負荷，藥物負荷或者運動負荷，然后通過觀察心肌血流灌注情況，判斷有無心肌缺血或心肌梗死，也能夠判斷微血管病變導(dǎo)致的心肌缺血[4]。當(dāng)靜息或負荷心肌顯像局部放射性減低而無缺損，提示局部心肌有活性，如靜息與負荷顯像局部心肌均為放射性缺損，則提示心肌嚴重缺血或無活性。靜息與負荷心肌灌注顯像兩者結(jié)合，可以提升檢出率。

心肌灌注顯像檢查風(fēng)險性較大，稍有不慎便會產(chǎn)生不良反應(yīng)，因此科學(xué)的護理干預(yù)可以有效防止并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究中68例進行心肌灌注檢查的患者，對其進行綜合護理干預(yù)后均順利完成心肌灌注檢查，無不良反應(yīng)發(fā)生。研究證明在進行檢查前評估患者的心理狀態(tài)，進行檢查前的各項指導(dǎo)，制定個性化的護理方案，進行健康宣教，提高了患者對護理的依從性，能夠積極配合檢查;檢查過程中指導(dǎo)患者正確配合，嚴密監(jiān)控患者的生命體征變化，可以提高顯像效果，保證檢查的安全性，確保檢查的順利進行;檢查后對患者進行飲食指導(dǎo)和注意事項指導(dǎo)，以及密切觀察病情的變化，可以降低檢查后的風(fēng)險因素，提高護理質(zhì)量。

綜上，心肌灌注檢查時應(yīng)用綜合護理干預(yù)，可以提高顯像效果，提高診出率，減少并發(fā)癥，保證了患者的生命安全。

參考文獻

[1] 董運鳳，張文軍，鄭立春，等.核素心肌灌注顯像檢查的護理干預(yù)[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2015，24（12）：1321-1323.

[2] 高曉潔，季梅麗，邵國強.核素心肌灌注顯像患者的系統(tǒng)護理效果觀察[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（4）：565.

[3] 劉? ?冰，杜? ?爽，崔玉鳳.綜合護理干預(yù)在心肌灌注顯像檢查患者中的應(yīng)用體會[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（16）：276-277.

[4] 潘? ?靖，王? ?穎，高? ?遠，et al.三磷酸腺苷負荷99m锝-甲氧基異丁基異腈門控心肌灌注顯像在評價X綜合征中的臨床價值[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（5）：331-334.