手術(shù)室護(hù)士對(duì)乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果

張燕琴 賴麗君

【摘要】目的 分析手術(shù)室護(hù)士對(duì)乳腺癌患者實(shí)施舒適護(hù)理的效果。方法 選擇我院76例乳腺癌患者，用抓鬮法分成A、B兩組，分別施以常規(guī)護(hù)理干預(yù)、常規(guī)護(hù)理輔以舒適護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 B組環(huán)境、體位、疼痛、恐懼、焦慮、寒冷舒適度評(píng)分均明顯低于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。B組護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理環(huán)境、實(shí)踐操作評(píng)分均顯著高于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 手術(shù)室護(hù)理對(duì)乳腺癌患者予以舒適護(hù)理干預(yù)，可提升患者舒適度，增加其對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌;舒適護(hù)理;舒適度;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.9..02

乳腺癌為女性最常見(jiàn)的一種惡性腫瘤，以乳暈與乳頭改變、乳房腫塊表現(xiàn)為主[1]。在國(guó)內(nèi)，該病在20歲以下女性中較為罕見(jiàn)，20歲以上發(fā)病率明顯上升[2]。手術(shù)是目前治療乳腺癌的常用、有效手段，但手術(shù)存在一定創(chuàng)傷性，會(huì)對(duì)患者身心帶來(lái)諸多不良影響[3]。故而，手術(shù)治療開(kāi)展期間，還應(yīng)施以有效干預(yù)，以提高患者舒適度。為驗(yàn)證舒適護(hù)理在乳腺癌患者手術(shù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對(duì)本院76例乳腺癌患者展開(kāi)研討，具體如下。

1 資料與方法

1.1? 一般資料

76例乳腺癌患者均來(lái)自于2019年1月～2020年1月我院所收治，以抓鬮法將其分成A組與B組。A組：年齡28～70歲，平均（46.27±3.36）歲;腫瘤分期：Ⅰ期14例，Ⅱ期18例，Ⅲ期6例。B組：年齡29～70歲，平均（46.32±3.31）歲;腫瘤分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期19例，Ⅲ期7例。兩組以上資料相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。

1.2? 方法

A組采用常規(guī)護(hù)理，包括：健康教育、手術(shù)流程講解、相關(guān)事項(xiàng)告知、用藥護(hù)理等。

B組在A組基礎(chǔ)上，應(yīng)用舒適護(hù)理：（1）術(shù)前護(hù)理：①病情與護(hù)理評(píng)估：術(shù)前1d，詢問(wèn)患者自身感受、有無(wú)麻醉藥物過(guò)敏史、有無(wú)手術(shù)史，客觀評(píng)估其身體與疾病狀況，制定針對(duì)性心理干預(yù)方案。②心理干預(yù)：用通俗易懂語(yǔ)言與溫和態(tài)度向患者科普乳腺癌相關(guān)知識(shí)，列舉近期治療成功案例，以減輕其焦慮、恐懼感。用PPT課件或視頻向其展示手術(shù)室環(huán)境，向其講述手術(shù)流程、麻醉與術(shù)中配合內(nèi)容，并予以心理安撫與精神鼓勵(lì)，以改善其心理狀況。

（2）術(shù)中護(hù)理：①環(huán)境護(hù)理：術(shù)前0.5 h，將手術(shù)室溫度控制為23℃～26℃，濕度調(diào)整為55%～60%。根據(jù)患者興趣愛(ài)好，播放其喜愛(ài)的輕音樂(lè)，以減輕其緊張感。②體位護(hù)理：手術(shù)開(kāi)展前，告訴患者各項(xiàng)操作的目的，擺放好各項(xiàng)手術(shù)器械與藥品，盡量避免刺激聲響的發(fā)出。幫助患者擺放手術(shù)體位，用無(wú)菌巾把其患側(cè)手術(shù)包裹住并水平放于托手架上，分別在其背部、上肢置于1軟墊，保證其約束肢體松緊適中。

（3）術(shù)后護(hù)理：①?gòu)?fù)蘇護(hù)理：搬運(yùn)患者過(guò)程中，注意保護(hù)各種管道與手術(shù)切口，平穩(wěn)地把患者送往麻醉恢復(fù)室。復(fù)蘇期間，將室內(nèi)溫度設(shè)為24℃～26℃，予以患者棉被。②體位與吸痰護(hù)理：取患者平臥位，將其頭部偏向于一側(cè)，密切觀察其生命體征變化，并連接心電監(jiān)測(cè)儀器。于無(wú)菌操作下把患者痰液吸凈，操作確保熟練且不得超過(guò)15s。③安全護(hù)理：以約束帶對(duì)患者四肢進(jìn)行制動(dòng)，保證松緊適宜，以防控患者躁動(dòng)、墜床，并拔出尿管、氣管導(dǎo)管、留置針、引流管。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者舒適度。從以下幾個(gè)方面評(píng)估患者舒適度：環(huán)境、體位、疼痛、恐懼、焦慮、寒冷，其中，0分即為無(wú)不適感，1分即為很少有不適感，2分為有時(shí)存在不適感，3分為經(jīng)常存在不適感;4分為絕大數(shù)時(shí)間均不適。

（2）觀察兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。從護(hù)理服務(wù)態(tài)度、溝通技巧、護(hù)理環(huán)境、實(shí)踐操作4個(gè)方面，評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。以上每項(xiàng)評(píng)分范圍為0～10分，分值越高，則提示患者對(duì)護(hù)理工作越滿意。

1.4? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）行t檢驗(yàn)，P<0.05，即差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1? 兩組舒適度對(duì)比

與A組相比，B組各項(xiàng)舒適度評(píng)分均較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度對(duì)比

較A組，B組各項(xiàng)護(hù)理滿意度評(píng)分均較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

舒適護(hù)理為一種深入的護(hù)理研究、先進(jìn)的護(hù)理理念、合理的護(hù)理方法、有效的護(hù)理方式。該種護(hù)理模式即在整體護(hù)理基礎(chǔ)上，充分強(qiáng)調(diào)舒適領(lǐng)域，促使護(hù)理研究、基礎(chǔ)護(hù)理更加注重患者舒適度與滿意度[4-5]。在乳腺癌患者圍術(shù)期舒適護(hù)理的應(yīng)用，可幫助患者在社會(huì)、心理、生理上達(dá)到愉悅狀態(tài)或降低不愉快程度，從而改善其生存狀況。在具體實(shí)踐過(guò)程中，舒適護(hù)理主要是通過(guò)術(shù)前病情與心理評(píng)估、心理干預(yù)，充分了解患者病情、心理狀況，緩解其不良情緒，從而為后期工作的開(kāi)展奠定良好基礎(chǔ);通過(guò)術(shù)中環(huán)境護(hù)理、體位護(hù)理、舒適干預(yù)，提高其舒適度，改善其術(shù)中配合度;通過(guò)術(shù)后復(fù)蘇護(hù)理、體位與吸痰護(hù)理、安全護(hù)理，促進(jìn)患者較快恢復(fù)，避免不良事件的發(fā)生，保證臨床治療效果。通過(guò)手術(shù)室護(hù)士對(duì)舒適護(hù)理模式的應(yīng)用，可減輕病理、環(huán)境等因素對(duì)患者生心理的刺激，增強(qiáng)其舒適度，改善其生存質(zhì)量，促進(jìn)臨床治療工作的順利開(kāi)展。本研究中，B組舒適度各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于A組，可見(jiàn)舒適護(hù)理能有效降低患者不適感。B組護(hù)理滿意度各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于A組，這說(shuō)明舒適護(hù)理可提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

綜上，舒適護(hù)理在乳腺癌患者中的應(yīng)用，可有效提高患者舒適度，增強(qiáng)護(hù)理效果。

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作者簡(jiǎn)介：張燕琴（1980年-）女，漢，江西貴溪人，本科，主管護(hù)師，研究方向，臨床護(hù)理。

通訊作者：賴麗君（1981年-），女，江西上饒人，本科，主管護(hù)師，研究方向，臨床護(hù)理研究